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四肢CT

认识检查

检查概述

四肢CT检查是利用CT设备对患者四肢进行影像检查的一种方法,经过X线断面扫描成像技术可从多平面显示出人体四肢的具体形态及密度,是临床常用的四肢检查方法。四肢CT检查具有方便、快速、无创的优点。

检查目的

四肢CT检查可用于观察四肢皮肤、肌肉、骨质在密度形态方面是否发生异常改变,根据其密度形态改变等发现较多疾病,如外伤、骨折、出血、骨肿瘤等,辅助临床医生对患者病情做出诊断。

检查风险

1.增强检查对比剂有过敏风险,可能出现头晕、呼吸困难、呕吐、发冷、荨麻疹、面部或喉头水肿等过敏反应。
2.对比剂渗漏可能导致对比剂进入血管下间隙造成一系列症状。
3.肾功能受损:增强扫描注入对比剂经肾排出,少数患者会发生肾源性系统性纤维化的可能。

检查科室

骨科

检查费用

150~600元

检查前

检查准备

1.患者向医生了解具体检查方法及风险,签署同意书,行增强检查需除外碘过敏史。
2.检查前去除检查部位衣物,包括带有金属物质的内衣和各种物品,如头饰、发夹、耳环、项链、皮带和钥匙等,以免影响成像。
3.一周内不服含重金属的药物,不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人,须待钡剂排空后再行CT检查。
4.检查前应将详细的病史及已有检查结果告知检查医生。
5.如作CT增强扫描或儿童、神志不清者进行CT检查时,需有健康人陪同。

是否空腹

检查适应症

1.考虑四肢骨肿瘤、四肢软组织肿瘤、四肢外伤者。

2.四肢关节骨折、骨髓炎患者。

3.四肢结核、异物等患者。

检查禁忌

1.意识不清无法配合医生检查者。
2.甲亢、碘过敏病史,肝肾功能严重异常者,禁行增强检查。
3.孕妇,尤其是孕早期女性。

检查中

检查过程

1.患者进入检查室,按照医生的指示仰卧于检查床上,保持身体平直,头部放置于检查枕上,如检查双上肢,双手应向头顶后方后伸直;如检查双下肢,平躺方向应倒转,双手放于身体两侧,双腿并拢、伸直。

2.若为增强检查,需在患者肘静脉处先埋下留置针,护士将为其连接高压注射器,试注过程中患者可能感到埋针处有水流通过感,无需紧张。

3.医生调整检查床位置、高度,如为上肢检查将定位线置于患者双上肢前方后,如为双下肢检查将定位线置于患者双下肢末端,患者需保持身体平行与检查床。

4.医生进入操作间启动仪器,进行曝光,检查床会前后移动,此时患者继续保持身体静止不动,无需慌张。

5.检查结束后,患者应该等待医生语音提示检查完成,再自由活动身体并离开检查室,增强检查者需由护士拔除高压注射器后,在等候室休息20分钟后再拔针离开。

不适反应

四肢CT检查中患者多无明显不适,如患者因受伤、骨折难以配合,应向医生示意,考虑二次检查或取消检查。

注意事项

检查过程中切忌随意弯曲四肢,乱动身体,应保持静止。

检查后

报告产出时间

一般检查后24小时内可出报告(各个医院规定不同)。

注意事项

检查结束后患者即可离开,注意短期内避免高频率行CT体检,除病情需要。

检查报告解读

检查所见

在CT图像上可见患者四肢皮肤、肌肉、骨质的变化。

常见诊断

未见明显异常、急性化脓性骨髓炎、骨结核、良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤、骨折。

表示正常的结果

双上肢/双下肢骨皮质连续,皮肤软组织未见异常。

表示异常的结果

急性化脓性骨髓炎
异常结果描述:

局部肌肉肿胀、肌间隙模糊,邻近皮下脂肪内密度增高,并出现网状结构,脓肿边界较清楚,病灶中心为低密度的脓腔,周围高密度环形影为脓肿壁,有骨质破坏,死骨形成,表现为致密影大小形态不一。

异常结果的可能疾病: 急性化脓性骨髓炎
诊疗建议:

早期足量联合应用抗生素,必要时手术治疗。

骨结核
异常结果描述:

局部骨质疏松,点状骨质破坏逐渐扩大,融合无骨质增生,死骨呈沙粒状,破坏灶长,横跨勾线,可形成不规则骨质缺损,周围软组织肿胀。

异常结果的可能疾病: 骨结核
诊疗建议:

规范抗结核治疗,必要时手术治疗。

良性骨肿瘤
异常结果描述:

不侵及邻近组织,可引起压迫移位,呈膨胀性,局部骨质破坏与正常骨界限清晰,边缘锐利,骨皮质变薄膨胀,保持连续性,无骨膜增生,一般无肿块或肿胀,如有肿块边缘清楚。

异常结果的可能疾病: 良性骨肿瘤
诊疗建议:

随访观察,必要时手术。

恶性骨肿瘤
异常结果描述:

侵犯邻近组织,可发生转移,呈浸润性骨破坏,病变区域正常骨界限模糊,边缘不整,可出现骨膜增生且不成熟,骨膜可被破坏侵犯,长入软组织形成肿块,与周围组织分界不清。

异常结果的可能疾病: 恶性骨肿瘤
诊疗建议:

手术治疗配合放化疗等综合治疗。

骨折
异常结果描述:

骨皮质不连续,断端可成角,局部皮肤可缺损,皮下脂肪密度增高。

异常结果的可能疾病: 骨折
诊疗建议:

内固定或外固定,清创止血,预防感染。

相关检查项

参考资料
[1]白人驹,张雪林,等.《医学影像诊断学(第三版)》.人民卫生出版社.2015.第510-560页

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