认识检查
检查概述
关节造影将稀释的造影剂注入关节腔内,改变关节液及周围组织,使腔内结构显影并进行摄片的一种有创检查方法,常用于肩、腕、髋、膝等关节,可用来观察关节内部结构。应用碘剂造影称为阳性对比法,应用气体造影称为阴性对比造影法,两者合用即双重对比造影(多用于膝关节)。

检查目的
关节造影可以用来检查常规X线检查发现不了的关节韧带、肌腱、软骨和滑膜伤病的早期变化,还常用于诊断髋关节、腕关节、肩关节是否存在病变。关节造影后进行MRI扫描在诊断关节内结构和全部撕裂、制定手术方案、评估关节手术后的情况等方面作用尤为突出。
检查风险
关节造影可能会出现造影剂过敏反应、局部及皮下组织气肿、关节渗液及感染等并发症,罕有发生气体栓塞者。
检查科室
骨科
检查费用
500~2000元,由于每个地区和医院的医保政策及收费标准不同,检查费用也各有不同。
检查前
检查准备
1.患者需提前告知医生病史,并完善相关检查。
2.造影前需配合医生完成碘过敏试验和局麻药物过敏试验。
是否空腹
否
检查适应症
1.出现不明原因的关节疼痛和功能障碍者;
2.怀疑有关节损伤者,借助造影查出明确损伤部位;
3.关节内软骨病变、滑膜病变者。
检查禁忌
1.关节及穿刺部位皮肤有炎症的人群;
2.关节内骨折或关节内出血、感染的人群;
3.碘过敏的人群。
检查中
检查过程
1.造影:配合医生取合适体位,局部常规消毒,医生会在无菌操作下,先在关节周围进行局麻,然后注入造影剂,注射完毕随即拔针并用纱布压迫局部,以免造影剂外溢。
2.摄片:摄片时同样需配合医生做好体位变化,以方便从不同方位采集关节造影图像。同时医生可能使用垫座和沙袋固定关节,在肢体远端使用一些特殊的支架来增宽关节腔,以获得更好的成像效果。
不适反应
1.注入造影剂时,患者可能会有疼痛感。
2.摄片时MRI检查噪音较大,部分患者可能出现耳部及头部不适感。
3.检查时间比较长,且环境狭窄,患者可能感觉压抑。
注意事项
1.检查过程中患者要听从医护人员的指示,不要乱动,以免影响成像效果。
2.如果有糖尿病,目前在服用二甲双胍应及时告知医生,经医生评估是否需再检查后停用几天。
检查后
报告产出时间
一般检查1天左右出结果,每个医院及机构的具体情况不同,时间也可能会有不同。
注意事项
1.检查后的关节应休息12小时。
2.检查后膝关节可以带几天弹力绷带。
3.如果出现肿胀可以在相应部位进行冰敷,疼痛时可以使用少量的止痛药进行控制。
4.检查后的1~2天听到关节碎裂声及弹响属正常现象。如果碎裂声持续存在或疼痛、肿胀加剧,或患者出现烦躁不安时应告知医生。
检查报告解读
检查所见
关节腔内各结构,即关节韧带、肌腱、软骨和滑膜显影情况。
常见诊断
未见明显异常、肩袖破裂、习惯性肩关节脱位、肌腱脱位、关节囊破裂、肩周炎、关节盘断裂、腕骨骨折、先天性髋关节脱位、股骨头脱位。
表示正常的结果
造影剂能在关节腔内正常显影,关节韧带、肌腱、软骨和滑膜未见明显异常。
表示异常的结果
肩袖破裂
异常结果描述:
完全破裂时,造影剂注人关节腔内可从破裂区漏出,使关节腔和肩峰下滑囊相通。部分破裂时,无造影剂从关节腔进入肩峰下滑囊。肩袖内面破损时,造影剂注入关节后,可滞留在缺损区内,产生一异常形态。肩袖外面破损时,造影不能发现。
诊疗建议:
肩袖部分破裂、不愿接受手术治疗的肩袖完全破裂和老年患者可选择非手术治疗。外伤性肩袖破裂一般破裂口整齐,组织坚韧,适合手术治疗。
习惯性肩关节脱位
异常结果描述:
关节囊有缺损,造影剂可漏出关节囊,在内旋前后位和腋窝位片上这些特征最明显。
诊疗建议:
手术是治疗习惯性肩关节前脱位的有效手段,术后规范的康复训练可加强肩周肌肉力量,防止术后肩关节僵硬,预防肩关节再次脱位。
肩周炎
异常结果描述:
肩周炎中关节囊明显增厚,滑膜充血增厚,肩关节造影可见关节囊挛缩,关节下隐窝闭塞,关节的容积减小。肱二头肌腱鞘及其泪点以及肩胛下滑囊可不显影。
诊疗建议:
处于疾病急性期时,以镇痛对症治疗为主,慢性期可通过一下康复手段恢复。
腕骨骨折
诊疗建议:
病情较轻时可采用固定制动等保守治疗,如骨折移位明显、骨折块较大则应行手术治疗。
先天性髋关节脱位
异常结果描述:
造影X线表现为股骨头向外上方脱位,牵拉关节囊较窄变形,日久形成葫芦状变形。
诊疗建议:
出生后一旦确立先天性髋关节脱位的诊断,应尽早开始治疗,治疗方法包括吊带治疗、牵引治疗、手法复位、手术治疗等。
半月板损伤
异常结果描述:
半月板区各种不同形态的浓度减低或增高阴影,线状裂隙,阶梯状错位等。
诊疗建议:
以手术治疗为主,包括半月板缝合术、半月板成形术、半月板置换术,术后积极康复训练。
膝韧带损伤
异常结果描述:
前十字韧带如有撕裂则失去正常的倒“V”字型,而显示如同一束燃烧过的不规则香头状阴影。如果向前牵引胫骨下部仍然看不到十字韧带象,则可确诊为完全撕裂。
诊疗建议:
治疗包括对因治疗和对症治疗,手术修复关节周围韧带等软组织,给予消炎、止痛、消肿的药物对症治疗。
膝关节骨性关节炎
异常结果描述:
造影剂于关节表面不光滑,有浅沟、裂隙等。
诊疗建议:
患者可进行运动治疗、物理治疗、药物治疗,常用药物包括消炎止痛药物、关节腔注射药物等,若治疗效果不佳可考虑手术治疗,包括截骨术、关节融合术、关节置换术等。
参考资料
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