认识检查
检查概述
间接鼻咽镜检查是耳鼻喉科使用的一种专业检查，应用间接鼻咽镜可观察鼻咽、腺样体、下鼻甲后端、中鼻甲后端、咽鼓管咽口的情况与关系，但间接鼻咽镜中所视物体与其实际位置相反，因此称之为“间接”鼻咽镜，其外观形似小型间接喉镜，具有简便、实用、经济等特点。
检查目的
间接鼻咽镜检查可用于发现鼻咽部病变，并可通过在疑似病变部位钳取组织后进行病理活检，从而帮助医师对患者鼻咽部病变作出明确诊断。
检查风险
1.感染：未遵循无菌操作原则或病人全身情况偏差可能造成感染。
2.出血：多因患者过度紧张、不配合医师操作或医师操作过度暴力或解剖变异等原因导致。
2.出血：多因患者过度紧张、不配合医师操作或医师操作过度暴力或解剖变异等原因导致。
检查科室
耳鼻喉科
检查费用
10～20元
检查前
检查准备
1.与医师详细沟通，明确是否有麻醉剂过敏史。
2.做好心理准备，如有不适要立即告知医生。
3.一般建议不易过饱饮食后进行检查，避免检查过程中产生恶心、呕吐症状。
2.做好心理准备，如有不适要立即告知医生。
3.一般建议不易过饱饮食后进行检查，避免检查过程中产生恶心、呕吐症状。
是否空腹
否
检查适应症
1.鼻腔异物感、鼻咽肿大者。
2.需鼻咽癌筛查者。
3.伴脓涕、鼻出血者。
检查禁忌
以下人群不适宜进行间接鼻咽镜检查：
1.对黏膜表面麻醉剂过敏者；
2.意识不清无法配合医生检查者；
3.严重全身性疾病，如出血性疾病等。
1.对黏膜表面麻醉剂过敏者；
2.意识不清无法配合医生检查者；
3.严重全身性疾病，如出血性疾病等。
检查中
检查过程
1.患者取端坐位，面向医生，保持身体直立并静止不动。
2.医生用1%丁卡因麻醉口咽部，此时患者可感觉口咽部有麻痹、肿胀感，为正常麻醉表现。
3.医生手持间接鼻咽镜的手柄部分，在直视下将间接鼻咽镜经口插入患者咽部，观察鼻咽各壁的情况，检查是否出现病变。若鼻咽部有疑似病变，医生将使用弯钳经口腔伸入到鼻咽部肿物处进行活检。患者需保持平稳呼吸，配合医生完成操作动作。
4.检查结束后，医生退出间接鼻咽镜。患者在退镜后等待一段时间，观察麻醉效果是否完全消失。
不适反应
口咽黏膜表面麻醉时，患者可感觉口咽部有麻痹、肿胀，为正常麻醉表现，无需慌张。当医生向患者口咽部插入间接鼻咽镜时，患者可出现咽喉异物感，如无法忍受可用手势向医生示意，以便采取必要措施缓解。
注意事项
1.检查过程中患者不可行明显吞咽动作，以免影响医生操作，甚至造成软组织损伤。
2.操作过程中切忌随意晃动身体，应保持静止不动。
2.操作过程中切忌随意晃动身体，应保持静止不动。
检查后
报告产出时间
做完间接鼻咽镜一般当天会出鼻咽镜报告。如取组织进行活检，病理报告需要2~5天左右。
注意事项
1.检查结束后半小时内患者需避免饮食，等待麻醉效果完全消失。
2.如患者咽部不适持续存在，需至医院进一步检查处理。
2.如患者咽部不适持续存在，需至医院进一步检查处理。
检查报告解读
简短描述
间接鼻咽镜检查报告包括检查者基本信息、检查项目、检查所见、病理诊断和镜检诊断。
检查所见
在间接鼻咽镜下所看到的鼻咽、腺样体、下鼻甲后缘、中鼻甲后缘、咽鼓管咽口的变化。
常见诊断
未见明显异常、鼻咽癌、鼻甲肥大、鼻咽血管纤维瘤、腺样体肥大等。
表示正常的结果
鼻咽部黏膜光滑，双侧咽隐窝、咽鼓管咽口结构对称，咽顶壁软组织未见明显异常。
表示异常的结果
鼻咽癌
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
鼻咽癌 局部黏膜粗糙、隆起、溃烂或鼻咽单侧或多侧壁出现结节状、菜花状、溃疡状病灶。
诊疗建议：
进一步行MRI及CT检查以明确诊断。
鼻甲肥大
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
鼻甲肥大 中、下鼻甲中其一或两者明显肥厚，鼻腔黏膜稍肿胀呈淡红或紫红色。
诊疗建议：
如患者出现流脓涕、鼻塞严重，可给予保守或手术治疗。
鼻咽血管纤维瘤
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
鼻咽血管纤维瘤 鼻咽部圆形或分叶状新生物，颜色为红色，表面光滑。
诊疗建议：
如患者鼻出血、鼻塞情况严重，需进一步治疗。
腺样体肥大
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
腺样体肥大 镜下可见鼻咽部桔瓣样隆起物。
诊疗建议：
如患者鼾声过大、睡眠中憋气严重可能需手术治疗。
增生性病变
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
鼻咽淋巴组织增生
、部分鼻咽癌前病变 鼻咽各壁可见单个或多个小结节突出鼻咽黏膜表面，颜色为淡红色，表面光滑。
诊疗建议：
如不能明确疾病，必要时做进一步检查以明确诊断。
参考资料
[1]李俊义,徐华林,徐峰.经口径路间接鼻咽镜下切割吸引器切除腺样体的疗效观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2011,17(01):66-67.
[2]於建东,肖斌,张朝梅.鼻内镜和间接鼻咽镜在鼻咽癌早期诊断的对比观察[J].重庆医学,2009,38(01):121.
[3]魏清柱,刘江欢,刘盛作.间接鼻咽镜检查与病理诊断在鼻咽癌筛查中的价值[J].现代预防医学,2009,36(09):1755-1756.
[4]何晓洪.三种方法鼻咽癌活检术临床分析[J].中国误诊学杂志,2009,9(18):4368-4369.
[5]李宪华,侯玉凡,尤宝红,吕金红,郭颖,姜涛,华娜.间接鼻咽镜直视下腺样体切除术[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2009,15(03):229-231.
[6]陈军,陈发龙,邝国乾.间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜下鼻咽部活检对比分析[J].广西医科大学学报,2005,(02):273-274.
[2]於建东,肖斌,张朝梅.鼻内镜和间接鼻咽镜在鼻咽癌早期诊断的对比观察[J].重庆医学,2009,38(01):121.
[3]魏清柱,刘江欢,刘盛作.间接鼻咽镜检查与病理诊断在鼻咽癌筛查中的价值[J].现代预防医学,2009,36(09):1755-1756.
[4]何晓洪.三种方法鼻咽癌活检术临床分析[J].中国误诊学杂志,2009,9(18):4368-4369.
[5]李宪华,侯玉凡,尤宝红,吕金红,郭颖,姜涛,华娜.间接鼻咽镜直视下腺样体切除术[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2009,15(03):229-231.
[6]陈军,陈发龙,邝国乾.间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜下鼻咽部活检对比分析[J].广西医科大学学报,2005,(02):273-274.
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