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泪道冲洗试验

认识检查

检查概述

泪道冲洗试验是将生理盐水或者药物注入泪道,以便了解泪道通畅情况的一种操作,是眼科最常见的诊断和治疗手段。

检查目的

泪道冲洗试验可以用于检查泪道是否通畅,判断有无炎症、阻塞、狭窄,治疗慢性泪囊炎,同时也是泪道手术前常规准备。

检查风险

由于精神因素、疼痛、既往史、体位、药物等多种因素的影响,在冲洗的过程中,少数患者可能会出现头晕、胸闷、面色苍白、出冷汗、肢冷无力、恶心呕吐、脉搏细弱等症状。

检查科室

眼科

检查费用

简单泪道冲洗试验价格在50元以内,若需同时做相应治疗,价格可能在几百到几千元不等。

检查前

检查准备

1.及时告知医生是否有全身不适或晕针等情况。
2.告知医生有无麻药过敏史。
3.放松心情,避免过度紧张。

是否空腹

检查适应症

1.考虑有泪道阻塞的患者。

2.外伤性泪道损伤者,检查泪小管是否断裂。

3.需要做内眼手术及泪道手术的患者。

检查禁忌

眼表及附属器急性炎症期,如急性结膜炎、急性泪囊炎等不建议泪道冲洗检查及治疗。

检查中

检查过程

1.医护人员会先将治疗巾铺于受检者肩颈部及颌下,避免衣物污染。
2.受检者取坐位或卧位,并保持检查过程中头部正位固定不动,眼睛向上注视。
3.医生会在泪点部敷表面麻醉剂1~3分钟。
4.医生会先挤压泪囊部,观察有无黏液或脓性分泌物排出,用消毒棉棒清洁泪小点外分泌物,再进行泪道冲洗。
5.医生取内盛生理盐水抗生素溶液的注射器,将冲冼针头垂直插入泪点。
6.检查结束,医护人员会用消毒棉签将受检者眼周围皮肤轻拭干净,结膜囊内滴用抗生素滴眼液,并闭眼休息3~5分钟。

不适反应

冲洗液体流入鼻腔或咽部可能出现呛咳、疼痛等。

注意事项

1.检查中若出现不适症状可用手势配合,不能闪躲。
2.全身放松,紧张会引起泪道紧缩,影响冲洗效果。
3.检查过程中如果有水流入鼻腔或者口腔,是正常现象,不要紧张,根据医生指导咽下即可。
4.若受检者存在泪点狭窄,需行泪点扩张器将其扩大,再进行泪道冲洗。

检查后

报告产出时间

检查当天即可获得检查结果,但无检查报告。

注意事项

1.结束检查后需留在治疗室观察片刻,无不适症状后方可离开。
2.不可用手搓揉眼部及泪点部位,日常生活中多注意个人卫生。
3.根据病情,遵医嘱定期复查,如眼部早期有溢泪症状要引起重视,及时就诊。

检查报告解读

检查所见

指医生所观察到的泪道通畅情况。

常见诊断

泪道通畅、泪小管阻塞、鼻泪管狭窄、鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。

表示正常的结果

泪道通畅,即冲洗无阻力,液体顺利进入鼻腔或咽部。

表示异常的结果

泪小管阻塞
异常结果描述:

泪小管阻塞,表现为冲洗液完全从注入原路反流。

异常结果的可能疾病: 泪小管阻塞
泪总管、泪囊或鼻泪管阻塞
异常结果描述:

冲洗液自上泪小点注入后由下泪小点反流,或自下泪小点注入后由上泪小点反流,提示泪总管、泪囊或鼻泪管阻塞。

异常结果的可能疾病: 泪总管阻塞 、泪囊阻塞 、鼻泪管阻塞
鼻泪管狭窄
异常结果描述:

冲洗液有阻力,部分自该泪小点反流,部分流入鼻腔,提示鼻泪管狭窄。

异常结果的可能疾病: 鼻泪管狭窄
鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎
异常结果描述:

出现冲洗液反流同时伴有黏性或脓性分泌物表现,提示鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。

异常结果的可能疾病: 鼻泪管狭窄 、慢性泪囊炎

相关检查项

参考资料
[1]杨培增,范先群.眼科学[M].北京:人民卫生出版社.2018
[2]李红霞. 人性化护理在泪道冲洗患者中的应用体会[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(15):248-249.
[3]梁国丽, 杨琼曼, 林丽萍. 预见性护理干预对预防泪道冲洗患者发生晕厥的影响[J]. 中国实用医药, 2013(10):237-238.
[4]游海玲. 泪道冲洗的技巧与护理[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2016, 001(010):43-43,45.

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刘蕾副主任医师
太原市妇幼保健院小儿五官科
泪道冲洗是小儿眼科比较常用的一种检查方法,一方面可以对泪道阻塞进行诊断,另一方面可以将泪道和泪囊内的脓性分泌物清理干净,有利于抗生素滴眼液的吸收。泪道冲洗的具体方法如下:1、首先给宝宝结膜囊内滴1-2滴表麻药物进行结膜囊的表面麻醉;2、3-5分钟之后,由助手对宝宝进行头部和身体的固定,然后对眼睑进行消毒;3、由专业人员用一次性的冲洗器自泪小点进针,缓缓地拐进泪小管,然后缓慢地推动冲洗器。这时要观察冲洗液的流向,如果冲洗液从泪小点反流出来,说明泪道存在堵塞。如果冲洗液流入鼻腔,发现宝宝有吞咽动作,则提示泪道通畅。

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