钼靶X线检查
认识检查
检查概述
钼靶X线检查是低剂量乳腺X光摄片技术，具有全面、直观、操作简单、安全和费用比较低廉等特点，拍摄的图像比传统技术更清晰，已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一。
检查目的
检查风险
检查科室
检查费用
检查前
检查准备
是否空腹
检查适应症
1.有乳腺肿块、乳头溢液的患者。
2.有乳腺癌病史的患者，需要进行钼靶X线检查，明确治疗和复发情况。
3.有乳腺癌家族史的人群。
4.长期口服或注射雌激素药物的人群。
5.需要进行乳腺癌筛查的妇女。
检查禁忌
检查中
检查过程
1.受检者取站立位或坐位，将胶片置于乳房外下方，或将乳房平坦于暗匣支架上。
2.医生使用乳腺夹板将乳腺固定加压，X线以45°从内上向外下方投照，或X线自上垂直向下照射。
3.照射结束后受检者整理好衣物，离开检查位置即可。
不适反应
注意事项
2.乳腺夹板夹住乳房需加压至受检者能忍受的压力，以便更好的暴露大部分乳腺组织。如有不适，可及时向医生说明。
检查后
报告产出时间
注意事项
检查报告解读
简短描述
钼靶X线检查报告包括患者信息、检查所见、常见诊断等。
检查所见
常见诊断
表示正常的结果
未见明显异常，1cm范围内有沙粒样钙化15个以下。
表示异常的结果
BI- RADS 0级
乳腺组织缺乏自然对比，需要结合其他检查。
乳腺摄影显示乳腺结构清楚而没有病变显示，提示BI- RADS 1级。
出现乳腺良性肿块、良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等），提示BI- RADS 2级。
常规的X线片上不能扪及的边界清楚的肿块，在点压片上部分较薄的局限性非对称性改变、细点状成簇钙化，提示BI- RADS 3级。
可能良性，恶性概率小于2%，需短期随访。
可触到的、局部界限清楚的实性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可触到的复杂囊肿或可能的脓肿，提示BI-RADS 4A；部分界限清楚、部分界限不清的纤维腺瘤、脂肪坏死、乳头状瘤等，提示BI-RADS 4B；边界不清、不规则形的实体性肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙化，提示BI-RADS 4C。
4A为低度可疑，4B为中度可疑，4C为高度可疑，但不肯定。
可疑恶性，建议活检。
带毛刺不规则形密度增高的肿块、段或线样分布的细条状钙化，或者不规则形带毛刺的肿块且其伴随不规则形和多形性钙化，提示BI- RADS 5级。
几乎可以肯定是恶性病变，概率大于95%。
已经病理证实恶性，提示BI- RADS 6级。
参考资料
[2]赵亚娥,曹伟主编.乳腺疾病钼靶X线诊断图谱 第2版.上海：第二军医大学出版社, 2012.03.
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张小丽副主任医师首都医科大学宣武医院普外科
乳腺的钼靶检查可与乳腺超声检查相结合，进行辅助检查，检查时要将乳房夹起让X线的穿透，发现乳腺里的病灶，进行乳腺钼靶检查时，过于年轻的女性不推荐进行钼靶的检查，因为乳腺比较致密，X线不易穿透容易掩盖病灶。而乳房较小的女性不推荐进行钼靶检查，因为乳腺组织太小钼靶组织夹起的量少，会导致患者非常痛苦结果也不甚理想，尤其位于乳腺边缘部的肿块或者肿瘤病变可能会遗漏。因此对于乳房比较巨大的女性，首先推荐进行钼靶检查。因为超声检查具有主观性，如果乳房太大、下垂可能影响检查的效果，而用钼靶的检查可以全面客观的看整个乳房腺体的分布状况，更容易全面发现乳腺还有腋窝的淋巴结的状况。做钼靶时需要夹持，当时可能会有一过性的疼痛，检查之后疼痛会缓解，除非乳房内有肿瘤或者有囊性肿物时，或者曾经做过隆胸放过假体，不建议做钼靶检查，可能会引起碎裂。
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钼靶检查后多久可以怀孕
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刘薇主管技师首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科
医生建议做完钼靶检查3个月以后再备孕。如果做了乳腺的钼靶检查后，从优生优育的角度来讲，最好间隔2-3个月以后才考虑怀孕。因为辐射在体内需要一个代谢的过程，如果间隔时间过短，X线进入人体给人体基因会造成一定损伤，可影响胚胎发育。人的机体有很强的修复功能，但需要一定时间，所以做完钼靶检查后需尽量多饮水、休息，多食用蔬菜、水果等富含抗氧化剂的食物，这样有利于机体的尽快恢复，通常1个月左右就可完全恢复正常。另外，钼靶检查属于放射线，放射线对胎儿的发育有影响，可能会造成胎儿发育畸形。建议患者最好在做完检查3个月之后再准备怀孕或者更长时间比较好。在准备怀孕前，夫妻双方需共同到医院做详细的孕前检查，为怀孕提前做好准备，比如提前补充叶酸，养成良好的生活习惯和饮食习惯，便可生育出健康的宝宝。
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做乳腺钼靶检查伤害乳房吗
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刘薇主管技师首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科
乳腺钼靶检查不会伤害乳房，因为做钼靶检查时，乳房压得越扁显示越清晰，诊断也越准确。所以会尽量使乳腺扁平，这样会引起一定程度的疼痛，但是不会伤害乳房，更不会加重病情。在投照过程中，机器的压迫板会对乳腺适当施加压迫，患者会稍感不适，但并无大碍，基本上需要1分钟左右。乳腺钼靶机发出来的软射线，是通过乳腺后照射到探测器上的感光形成影像。由于乳腺结构的不同组织成分的密度不同，会在X线片上形成不同的影像表现，医生通过这些具有密度差的照片，可对乳腺疾病进行诊断。钼靶检查是目前早期发现、诊断乳腺癌最有效、最可靠的方式，尤其是对临床不可触及，以微钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌，具有特征性的诊断意义。所以乳腺钼靶X线检查，已经被公认为乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一。