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痰液显微镜检查

认识检查

检查概述

痰液显微镜检查是医生借助电子显微镜或光学显微镜,对患者的痰液进行检验,观察痰中的白细胞、红细胞、上皮细胞和尘细胞,以及纤维、结晶、脂肪、寄生虫底层,查找痰液中是否出现了异常细胞和异常有形成分的一项常规检测,具有简便、快速等特点。

检查风险

痰液显微镜检查对各种呼吸道系统疾病如肺炎、支气管炎、支气管哮喘、肺吸虫和肺肿瘤等具有辅助诊断、疗效观察和预后判断的价值。当患者出现发热、咳嗽、呼吸困难、痰多且痰液异常时,可行痰液显微镜检查来明确诊断。

检查科室

呼吸内科、感染科

检查费用

50~80元

检查前

检查准备

1.检查前一天晚上8点以后不要进食,可以适当饮水,检查当天禁烟酒。
2.检查当天用清水漱口或用牙刷清洁口腔,有义齿者应取下义齿。
3.到医学检验科领取一次性无菌带盖容器。
4.做好心理建设,保持心态轻松。

是否空腹

检查适应症

1.有呼吸道症状者,如发热、咳嗽、气喘等。

2.痰液量多、痰液颜色异常且有臭味者。

3.考虑肺结核、肺脓肿、肺癌、肺部感染等疾病的患者。

检查中

检查过程

1.患者起床刷牙、漱口后,取坐位或站立位,用力咳出呼吸道深部的痰。

2.将痰液直接吐入领取的容器中,并迅速盖好容器盖。

3.将盛有痰液的容器送至医学检验科。

不适反应

咳痰过程中可能会引起胸痛、气喘、咳嗽不止等症状,稍作休息可以缓解。

注意事项

1.当患者出现咳痰困难时,应寻求医生帮助。
2.咳痰前后,勿随意打开无菌容器盖。

检查后

报告产出时间

一般1-2天内可以出报告。

注意事项

本试验影响因素较多,可能存在假阴性,必要时需配合医生进行其它检查以确诊。

检查报告解读

检查所见

在显微镜下观察痰液是否异常以及找到异常成分并对其进行描述报告。

常见诊断

阴性、阳性。

表示正常的结果

镜下未见红细胞,见少量中性粒细胞和少量上皮细胞,提示阴性。

表示异常的结果

阳性
异常结果描述:

镜下见白细胞、上皮细胞增多,可找到肺泡巨噬细胞(尘细胞),可见少量、部分或大量红细胞;镜下可见夏科-莱登结晶、胆固醇结晶、胆红素结晶等少量散在或布满整个视野;镜下可找到寄生虫和虫卵、放线菌、弹性纤维等。

异常结果的可能疾病: 支气管扩张 、支气管哮喘 、过敏性支气管炎 、肺吸虫病 、肺脓肿 、肺癌 、肺结核 、肺出血 、肺梗死
异常结果分析:

红细胞可在血性疾中可大量出现;中性粒细胞增多见于细菌感染;嗜酸性粒细胞增多见于支气管哮喘、过敏性支气管炎、肺吸虫病、热带嗜酸性粒细胞增多症等;含铁血黄素细胞见于肺淤血、肺梗死和肺出血等;弹性纤维见于肺脓肿、肺癌等。

相关检查项

参考资料
[1]叶应妩,王毓三,申子瑜 主编.全国临床检验操作规程(第3版).南京:东南大学出版社.2006.第331页.
[2]全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写.2014全国卫生专业技术资格考试指导 临床医学检验技术(师).北京:人民卫生出版社.2013.第133-134页.

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