纤维喉镜
认识检查
检查概述
纤维喉镜检查是借助一条纤细、柔软的光导纤维从鼻腔伸入喉部，医生可观察到喉部的状况，还可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，进一步明确诊断。也可在纤维喉镜的帮助下对患者进行门诊手术，具有操作时间短、诊断率高、安全性高的特点。
检查目的
纤维喉镜可诊断鼻腔、鼻咽部、咽喉部等疾病，如鼻窦炎、鼻咽部肿物、腺样体肥大、扁桃体肿大、会厌囊肿、声带息肉、囊肿、肿瘤、喉脱垂等。还可在纤维喉镜下行声带息肉切除等门诊手术。
检查风险
1.过敏反应：纤维喉镜检查前需对鼻腔和咽腔进行局部麻醉，患者可能会产生过敏反应，如头晕、心动过速、耳鸣、视物模糊等。
2.出血：多因操作粗暴、活检创伤或镜下治疗后止血不当所致。
3.原发病合并高血压、冠心病、心率失常、哮喘等危险因素的患者，检查过程中可能诱发脑出血、心绞痛发作、心悸、哮喘发作等危险。
4.低氧血症：多由于纤维喉镜刺激咽喉部，引起喉痉挛导致通气障碍或因患者紧张憋气所致。
2.出血：多因操作粗暴、活检创伤或镜下治疗后止血不当所致。
3.原发病合并高血压、冠心病、心率失常、哮喘等危险因素的患者，检查过程中可能诱发脑出血、心绞痛发作、心悸、哮喘发作等危险。
4.低氧血症：多由于纤维喉镜刺激咽喉部，引起喉痉挛导致通气障碍或因患者紧张憋气所致。
检查科室
耳鼻喉科
检查费用
100~300元
检查前
检查准备
1.患者需要配合医生完成心电图、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋抗体等检查。
2.检查需要空腹准备，检查前2小时禁止进食、饮水。
3.心脏病、高血压等疾病患者需服药后进行检查。
4.有哮喘病史患者应在检查前吸入支气管解痉药物。
5.伴有呼吸困难的患者，需给予吸氧后再行检查。
6.患者需积极调整心态，无需紧张，放松配合检查。
2.检查需要空腹准备，检查前2小时禁止进食、饮水。
3.心脏病、高血压等疾病患者需服药后进行检查。
4.有哮喘病史患者应在检查前吸入支气管解痉药物。
5.伴有呼吸困难的患者，需给予吸氧后再行检查。
6.患者需积极调整心态，无需紧张，放松配合检查。
是否空腹
是
检查适应症
1.舌背拱起，不能很好暴露咽部、咽反射过于敏感、会厌不能上举，以至于无法做间接喉镜的患者。
2.不配合做间接喉镜的儿童。
3.颈部畸形、张口困难及体弱、危重的患者。
4.需摘除息肉或切除小肿瘤的患者，可在纤维喉镜下操作。
检查禁忌
以下人群不适宜进行纤维喉镜检查：
1.上呼吸道急性感染出现明显呼吸困难者，或者不明原因的严重呼吸困难者；
2.严重心脏疾病者，如严重心律失常、心肌梗死发作期、重度心力衰竭者；
3.严重肺部疾病者，如哮喘发作期、呼吸衰竭等；
4.血小板过低或者凝血功能障碍，有明显出血倾向者。
1.上呼吸道急性感染出现明显呼吸困难者，或者不明原因的严重呼吸困难者；
2.严重心脏疾病者，如严重心律失常、心肌梗死发作期、重度心力衰竭者；
3.严重肺部疾病者，如哮喘发作期、呼吸衰竭等；
4.血小板过低或者凝血功能障碍，有明显出血倾向者。
检查中
检查过程
1.受检者取坐位，头部取正位，双手自然垂下。
2.医生会在受检者颈部垫治疗巾，以免口水污染衣物，松开衣领，嘱患者咬住口圈。
3.医生用局麻药物喷射受检者咽侧壁、咽后壁、舌根处3次，仔细观察受检者状态。
4.医生手持纤维喉镜操作部位，在直视下将喉镜经鼻腔插入，缓缓沿鼻咽部插入咽喉部，患者需配合吞咽动作，利于下镜。
5.检查结束后，医生缓慢退出纤维喉镜，受检者吐出唾液即可。
不适反应
在纤维喉镜通过鼻腔进入喉部时，咽部会短暂疼痛感，患者可出现恶心呕吐反应，如不适感无法忍受，可用手势向医生示意，以便采取必要措施缓解。
注意事项
入镜后患者头部及身体不要随意转动，以免喉镜对患者的鼻腔及口腔造成损伤。
检查后
报告产出时间
做完纤维喉镜一般当天就会出报告。如果有取组织进行活检，病理报告产出可能需要一周左右的时间。
注意事项
1.检查结束后2小时之内不要进食、饮水，以免麻醉造成的麻醉引起呛咳。
2.如果检查中需要取病理活检或钳除息肉治疗，术后需进食温凉流质饮食，如米汤、菜汤等，并禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡，以减少对喉部黏膜创伤面的刺激。
3.检查后患者咽部可能会有疼痛或异物感，或出现声音嘶哑，一般3~5天内会好转。
2.如果检查中需要取病理活检或钳除息肉治疗，术后需进食温凉流质饮食，如米汤、菜汤等，并禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡，以减少对喉部黏膜创伤面的刺激。
3.检查后患者咽部可能会有疼痛或异物感，或出现声音嘶哑，一般3~5天内会好转。
检查报告解读
简短描述
纤维喉镜检查报告包括检查者基本信息、检查项目、检查所见、病理诊断和镜检诊断。
检查所见
患者鼻咽部、舌根、会厌、室带、声带、声门下、杓状黏膜、梨状窝的变化。
常见诊断
未见明显异常、鼻窦炎、扁桃体肿大、声带息肉、囊肿等。
表示正常的结果
未见明显异常。
表示异常的结果
鼻窦炎
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
鼻窦炎 镜下可见鼻腔内脓液，鼻腔黏膜充血水肿。
诊疗建议：
需在医生指导下进行抗生素治疗控制感染，以防情况加重。
扁桃体肿大
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
扁桃体肿大 镜下可观察到患者扁桃体红肿。
诊疗建议：
需在医生指导下进行抗炎治疗。
护理建议：
注意休息，多饮水，食用流质食物，尽早治疗，以免感染扩散。
声带息肉
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
声带息肉 声带边缘前中处有光滑、柔软、半透明的新生物，呈白色或粉红色，偶有紫红色，大小如绿豆、黄豆不等。声带息肉一般单侧多见，亦可两侧同时发生。少数病例为一侧息肉，对侧为小结。
诊疗建议：
在医生指导下进行手术切除。
护理建议：
平时注意声带休息，限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物。
声带囊肿
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
声带囊肿 镜下可观察到呈半球形，表面光滑，灰白色、微黄或淡红色囊肿，触之有波动感。
诊疗建议：
可在喉镜下行手术切除。
护理建议：
术后注意休息，清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
参考资料
[1]吴定芬.纤维喉镜用于耳鼻喉科的护理[J].现代中西医结合杂志,2008,17(6):938-938.
[2]]赖翠瑛,叶瑞连,张云花,殷伟珍.纤维喉镜检查表面麻醉致患者不适反应分析及对策[J].护理学报,2010,17(23):53-54.
[3]崔红,杜鹃,杨玉衡,宫国俊,王讯.经口导入纤维喉镜检查的护理干预[J].黑龙江医药,2011,24(5):858-860.
[4]倪维杰,付建云.纤维喉镜检查中的护理风险及防范对策[J].医学信息：上旬刊,2011,24(21):163-164.
[2]]赖翠瑛,叶瑞连,张云花,殷伟珍.纤维喉镜检查表面麻醉致患者不适反应分析及对策[J].护理学报,2010,17(23):53-54.
[3]崔红,杜鹃,杨玉衡,宫国俊,王讯.经口导入纤维喉镜检查的护理干预[J].黑龙江医药,2011,24(5):858-860.
[4]倪维杰,付建云.纤维喉镜检查中的护理风险及防范对策[J].医学信息：上旬刊,2011,24(21):163-164.
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"纤维喉镜检查是将一种软性内镜通过鼻腔和口腔导入，然后观察喉腔整个情况的检查方法。由于在检查前会在鼻腔、口咽和喉咽部做黏膜的表面麻醉，能够有效缓解疼痛以及恶心反射，所以目前这种检查方法是不痛苦的。而且由于内镜可弯曲、亮度高、视野广，不仅仅能够观察到整个喉腔，有的时候对于声门下的病变也能够做到早期发现。对于较小肿物或者存在异物，也可以在表面麻醉下直接手术，是一种安全有效的方法。在检查后的40分钟以内不建议直接饮水，因为表面麻醉会导致肌肉的松弛，出现呛咳症状。也会造成一段时间的异物感，随着表面麻药的作用消失，也能够逐渐的好转。"