小剂量地塞米松抑制试验
认识检查
检查概述
小剂量地塞米松抑制试验是指试验当日上午8点测血皮质醇作为对照，中午12点服地塞米松1mg ，次晨8点再测血皮质醇作为抑制值。主要用于鉴别正常人与皮质醇增多症。正常人或单纯性肥胖抑制后血皮质醇比对照值下降50%以上，皮质醇增多症抑制率<50%。
检查目的
小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别库欣综合征、正常人或单纯肥胖病人。
检查风险
可能诱发癫痫。
检查科室
内分泌科
检查费用
10～50元
检查前
检查准备
1.检查前充分告知医生既往病史以及药物过敏史。
2.检查前以及检查期间合理饮食、规律作息，避免过饱、饥饿、劳累等引起内分泌混乱，从而影响检查效果。
3.女性应避免月经期试验，避免经血影响正常检查结果。
4.检查前以及检查期间避免饮酒，以免影响检查效果。
5.检查前可能需要进行查体，如体温、心率、血压等检查，受检者应积极配合。
6.抽血前穿着宽松易脱，袖口不过紧过小的衣服。
2.检查前以及检查期间合理饮食、规律作息，避免过饱、饥饿、劳累等引起内分泌混乱，从而影响检查效果。
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5.检查前可能需要进行查体，如体温、心率、血压等检查，受检者应积极配合。
6.抽血前穿着宽松易脱，袖口不过紧过小的衣服。
是否空腹
否
检查适应症
1.因肥胖患高血压者。
2.酗酒兼肝功能损害者。
3.抑郁症患者。
检查禁忌
以下人群不适宜进行小剂量地塞米松抑制试验：
1.对肾上腺素皮质激素类药物过敏者；
2.有严重精神病史者；
3.有活动性胃、十二指肠溃疡者；
4.最近进行过胃肠吻合术者；
5.有较重的骨质疏松者；
6.有明显的糖尿病、严重的高血压者；
7.全身性真菌感染者。
1.对肾上腺素皮质激素类药物过敏者；
2.有严重精神病史者；
3.有活动性胃、十二指肠溃疡者；
4.最近进行过胃肠吻合术者；
5.有较重的骨质疏松者；
6.有明显的糖尿病、严重的高血压者；
7.全身性真菌感染者。
检查中
检查过程
1.受检者服药前一天收集24h内全部尿液，且在试验当日服药前早上8时抽血，医生会检测尿液与血液当中的皮质醇浓度，用来与服药后的尿液血液做对比。
2.在当天晚上12时，口服地塞米松1mg。
3.次日晨8时再次配合医生抽血。
不适反应
该试验需要多次抽血，贫血、血小板较少患者易出现头晕、恶心等反应。
注意事项
无特殊注意事项。
检查后
报告产出时间
三天左右可出具报告。
注意事项
1.抽血后数小时内伤口不要碰水，不要用力擦拭揉搓，以免感染。
2.抽血后按压抽血点3~5分钟，以免抽血点红肿、淤血等。
2.抽血后按压抽血点3~5分钟，以免抽血点红肿、淤血等。
检查报告解读
检查所见
医生检测的尿液中的游离皮质醇或17-羟质质类固醇，以及血液中的肾上腺皮质激素和皮质醇含量。
常见诊断
正常、库欣综合征、单纯性肥胖
表示正常的结果
所测得的尿17-羟质质类固醇或是血皮质醇含量应为对照值的50%以下。正常人服药后24h，UFC降至69.0nmol以下，血浆ACTH降至4.4pmol/L以下，血皮质醇降至82.8nmol/L以下，服药后较对照值下降>50%(可被抑制)。
表示异常的结果
库欣综合征
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
库欣综合征 服药后24h，UFC、血浆ACTH及血皮质醇无明显下降，血皮质醇较对照值下降<50%(不被抑制)。
异常结果分析：
库欣综合征患者抑制后各项值均大于单纯性肥胖者的各项值，但极少数库欣综合征患者各项抑制值类似正常人及单纯性肥胖者，可进一步进行大剂量地塞米松抑制实验、肾上腺B超等明确病因。
单纯性肥胖
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
单纯性肥胖 服药后24h，UFC降至110.4nmol以下，血浆ACTH降至5.5pmol/L以下，血清皮质醇降至138.0nmol/L以下。
诊疗建议：
在专业营养师的指导下，根据受检者身高、体重来设定低热量食谱，同时加强运动，提高机体的基础代谢率等。
参考资料
[1]王素玲,郑淑红. 小剂量地塞米松抑制试验诱发库兴综合征患者癫痫发作1例[J]. 山西医科大学学报,2010,41(08):753-754.
[2]高明. 小剂量地塞米松抑制试验、午夜血清皮质醇、尿游离皮质醇对库欣综合征诊断价值的探讨[D].中国人民解放军医学院,2012.
[3]孔剑琼,李南方,祖菲亚,张德莲,常桂娟,努尔古丽,周克明. 22例皮质醇增多症的临床研究[J]. 心血管康复医学杂志,2014,23(01):64-67.
[4]吴木潮,李颖菊,张少玲,黎锋,严励,程桦. 过夜小剂量地塞米松抑制试验对库欣综合征诊断价值的再探讨[J]. 中华内分泌代谢杂志,2006(05):414-416.
[5]王宁,郑冬梅. 库欣综合征筛查中不同剂量过夜地塞米松抑制试验诊断价值的比较[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志,2018,4(02):96-102.
[6]王宁. 过夜地塞米松抑制试验在库欣综合征筛查中的相关研究[D].山东大学,2019.
[7]高明,谷伟军,邹效漫,吕朝晖,杨国庆,金楠,杜锦,郭清华,王先令,杨丽娟,巴建明,母义明,陆菊明,窦京涛.小剂量地塞米松抑制试验对库欣综合征诊断价值探讨[J].军医进修学院学报,2012,33(06):577-580.
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