甲状腺血流灌注显像
认识检查
检查概述
甲状腺血流灌注显像是指经肘静脉注射放射性核素99mTcO4-，同时利用γ照相机进行甲状腺动态显像，观察显影剂随动脉血到达甲状腺或其病灶的时间以及充盈状态，判断甲状腺或病灶血流灌注情况。
检查目的
甲状腺血流灌注显像可以获取甲状腺动脉和颈动脉血流的峰值和峰时，以及甲状腺结节部位与对侧相应部位的甲状腺血流比值，因此主要用于观察甲状腺的血流灌注情况，帮助判断甲状腺结节的性质。
检查风险
该检查有一定辐射性，辐射敏感人群，如孕妇和婴幼儿需避免检查。
检查科室
甲状腺外科、核医学科
检查费用
150~400元
检查前
检查准备
1.了解患者病史。
2.嘱患者保持正常的饮食和作息，防止内分泌紊乱。
3.检查前取下颈部和耳部及附近的金属物品。
2.嘱患者保持正常的饮食和作息，防止内分泌紊乱。
3.检查前取下颈部和耳部及附近的金属物品。
是否空腹
否
检查适应症
1.甲状腺疾病患者，如观察甲亢和甲减时的甲状腺血流灌注情况。
2.甲状腺结节患者，可以了解甲状腺结节血流灌注情况，帮助判断甲状腺结节性质。
检查中
检查过程
1.患者仰卧，颈下垫一软枕，充分伸展颈部并暴露甲状腺。
2.经肘静脉注射99mTcO4-显像剂，同时进行甲状腺图像动态采集。若甲状腺存在结节，可从对侧肘静脉再次注射显像剂以确认。
3.完全采集完图像后患者方可离开检查室。
不适反应
经肘静脉注射入99mTcO4-显像剂时会引起疼痛，一般可以耐受。
注意事项
检查过程中应保持体位不变，以免出现运动伪影，影响诊断。
检查后
报告产出时间
检查后1个工作日可出报告。
注意事项
1.大量饮水，促进显像剂排出。
2.检查后1天内避免接触孕妇和婴幼儿，同时避免与家人近距离接触。
3.避免尿液污染衣物和身体。
2.检查后1天内避免接触孕妇和婴幼儿，同时避免与家人近距离接触。
3.避免尿液污染衣物和身体。
检查报告解读
检查所见
是指医生通过获取颈部和甲状腺血流的时间-放射性曲线而得出诊断结果。
常见诊断
甲状腺血流灌注显像正常、甲状腺提前清晰显影、甲状腺结节血流灌注增加、颈动脉-甲状腺通过时间延长。
表示正常的结果
甲状腺血流灌注显像正常；注药后8~12s，双侧颈动脉对侧显影，12~14s颈静脉显像，此时甲状腺区无明显显像剂聚集。10~18s左右，甲状腺开始显影，且随时间延长甲状腺摄取显像剂逐渐增多，影像逐渐清晰。
表示异常的结果
甲状腺提前清晰显影
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
甲亢 甲状腺提前清晰显影，颈动脉-甲状腺通过时间缩短为0~2.5s，显影剂浓聚明显高于颈动脉，提示甲状腺整体血流灌注量异常增加，功能增加。
诊疗建议：
可以通过抗甲状腺素治疗、放射碘治疗和手术治疗，在甲状腺外科医生指导下选择最佳治疗方案。
甲状腺结节血流灌注增加
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
甲状腺癌
、功能自主性甲状腺腺瘤 动态显像提示甲状腺结节处血流灌注增加。
诊疗建议：
结合甲状腺静态显像，判断结节性质，从而选择相应治疗方案。
颈动脉-甲状腺通过时间延长
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
甲减 甲状腺血供较差，颈动脉-甲状腺通过时间延长，大于7.5s，颈动脉显影后，甲状腺显影不清晰。
诊疗建议：
可通过甲状腺激素替代治疗。
参考资料
[1]李少林,王荣福主编.核医学[M].人民卫生出版社,2008.
[2]李良金.甲状腺血流灌注显像与静态显像相结合的临床价值[J].华西医学,1993,000(004):424-426.
[3张杰,李广宙,刘志翔,等.桥本氏甲状腺炎患者甲状腺动态显像结果分析[J].潍坊医学院学报,2010,032(002):139-141.
[2]李良金.甲状腺血流灌注显像与静态显像相结合的临床价值[J].华西医学,1993,000(004):424-426.
[3张杰,李广宙,刘志翔,等.桥本氏甲状腺炎患者甲状腺动态显像结果分析[J].潍坊医学院学报,2010,032(002):139-141.
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