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运动平板试验

认识检查

检查概述

运动平板试验是一种运动负荷试验,通过分级运动来增加心脏负荷,使心脏耗氧量增加,激发心肌缺血,检查过程中随时监测心电图改变,是目前常用的检查手段之一。

检查目的

1.判断患者是否存在心肌缺血以及心肌缺血的严重程度,协助冠心病的诊断以及判断治疗效果,同时可以对无症状冠心病患者做筛查。
2.检测冠心病患者的心脏功能和运动耐量,以便为冠心病患者制定合理的康复治疗方案。
3.估算冠心病患者冠状动脉狭窄的严重程度,筛选出可以手术治疗的患者。

检查风险

检查过程中患者心脏负荷增加,少数患者可诱发恶性心律失常、晕厥甚至死亡,但检查前遵循严格的适应症,及检查中及时观察并给予对症治疗可减少其发生率。

检查科室

心血管内科

检查费用

100~200元

检查前

检查准备

1.检查前应禁食、禁烟3小时以上,同时12小时内避免剧烈运动。
2.检查前按照医生要求停用特殊的心血管药物。
3.了解此项检查的意义,知晓其适应症、禁忌症,主动告知医生自身情况。
4.检查当天穿着适合步行的软底鞋和舒适衣物,不携带贵重物品。

是否空腹

检查适应症

1.不明原因心悸、胸痛、胸闷,怀疑有冠心病,但常规心电图正常的患者。

2.常规心电图ST段异常和/或T波异常的患者。

3.曾经在运动后有过晕倒的患者。

4.已经确诊冠心病或高血压的患者。

5.有心动过缓或其他心血管疾病病史的患者。

6.常规心电图或动态心电图发现有早搏者。

7.冠状动脉搭桥术、支架术、球囊扩张术后的患者。

8.需要做康复运动治疗指导的心脏病患者。

检查禁忌

1.急性心肌梗塞、严重的心律失常及心动过速患者。
2.妊娠及重度贫血患者。
3.失代偿性心力衰竭患者。
4.急性肺栓、活动性心内膜炎、高危型不稳定性心绞痛患者。

检查中

检查过程

1.受检者先保持坐位、立位,分别监测心电图,医生记录并测量血压。

2.受检者站立于运动平板旁,脱去上衣,医生会将导联线连接于相应导联电极片上,将血压感应电极置于肱动脉搏动最强处,绑好袖带,用于移动过程中测量血压。

3.受检者脱去鞋子站上运动机器,按医生要求开始运动,运动过程中需调整好呼吸,并扶好平板机护栏,医生会连续监测心电图情况、心率、血压、呼吸,直至恢复至运动前水平。

不适反应

1.体力差、病情重的患者易出现劳累,但一般可坚持完成试验。
2.如诱发心绞痛,患者可出现胸痛、乏力、头晕、呼吸困难等不适,医生注意观察,必要时进行干预。

注意事项

1.受检者双手轻轻扶住运动平板机护栏,以防摔倒,但双手不要太用力,以免肌张力增高,影响心电图稳定。
2.受检者在运动过程中尽量保持步态平稳,以保证稳定的运动心电图像。
3.运动过程中若出现胸闷、头晕等不适,需及时告知医生,根据情况决定是否终止试验。

检查后

报告产出时间

做完检查后30分钟左右出报告。

注意事项

试验结束后嘱受检者安静休息15~30min,观察血压、心率恢复至正常,无不适感后才可离开。

检查报告解读

简短描述

运动平板试验检查报告包括检查者基本信息、运动实验概要、结果说明、结论。

检查所见

指医生记录的受检者在试验前、运动过程中及恢复过程中的阶段时间、血压、心率、心电图等的变化。

常见诊断

运动平板试验阴性、运动平板试验阳性。

表示正常的结果

运动平板试验阴性,即功能评价正常、心率对运动的反应适当、血压对运动的反应适当、无胸部疼痛、无心律失常、无异常ST变化。

表示异常的结果

运动平板试验阳性
异常结果描述:

1.心率对运动的反应加快(>100次/分);

2.血压增高;

3.轻度~重度胸部疼痛;

4.心律失常:房性早搏,即提早的房性P′波形态、方向、振幅和时间与同导联上的窦性P波不同;室性早搏,即QRS波提前出现,其前无P波,形态宽大畸形,T波与主波方向相反,时间多>0.12s以上,其后有完全代偿间期;室上性心动过速,即P波逆行,PR间期延长,心率增快,节律规整;

ST变化:心肌缺血表现为ST段的压低、T波倒置;心肌梗塞表现为ST段抬高呈弓背向上型,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现,并可见宽而深的Q波,在面向透壁心肌坏死区的导联上出现,T波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血期导联上出现。

异常结果的可能疾病: 心肌缺血 、冠心病 、心绞痛 、心梗
诊疗建议:

一旦发现异常,需根据异常项目针对性进一步检查,结合其它检查结果综合分析并针对性治疗,如心脏节律异常,需进行药物或手术治疗恢复窦性心律;心绞痛、心梗等达到手术指征的需尽早手术,谨防并发症。

相关检查项

相关检查指标

参考资料
[1]欧阳征鹏,骆大贵,刘学兵.运动平板试验联合动态心电图对老年女性冠心病的诊断价值[J]. 重庆医学,2016,45(31):4345-4346,4351.
[2]肖萍,申强,包忠武.运动平板试验中代谢当量对冠脉狭窄程度的诊断评价[J]. 中国继续医学教育,2016,8(4):28-30.

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