二维超声心动图又称切面超声心动图,利用超声波从人体反射回来的回波信号,以光点形式组成切面图像,采用与心脏相互垂直的三个基本平面,可从二维空间清晰、直观地实时显示心脏各结构的形态、空间位置及连续关系等,是心脏的无创伤性检查法,适合于各种类型心血管疾病的检查。
1.需要判断二尖瓣、主动脉瓣有无狭窄、关闭不全者。
2.瓣膜增厚、赘生物、脱垂物、腱索断裂者。
3.房间隔缺损、室间隔缺损、心内膜骑跨、单心室、三尖瓣下移、完全性大血管转位者。
4.心肌梗死及室壁瘤者。
5.心腔内肿瘤、瓣膜闭锁、心包积液者。
6.发绀型先天性心脏病者。
7.出现胸闷气短、胸痛、心悸、发绀等症状者。
1.受检者仰卧于检查床上,脱去上衣或将上衣掀起,暴露前胸壁。
2.医生在探头上涂抹耦合剂,探头紧贴胸前区皮肤开始检查。
3.探头根据检查需求移动到不同的检查部位,患者全程保持不动。
4.检查结束后,患者用纸巾将耦合剂擦干净,方可离开。
心脏大血管内径未见确切扩张,心脏运动及大血管血流未见确切异常。左房容积指数正常值为(22±6)ml/m^2;右房横径正常值上限为44mm;右室横径应小于左室(中部<35mm,基底部<42mm);右室游离壁厚度通常<5mm;右室流出道正常值上限33mm;肺动脉正常值上限23mm;主动脉窦部正常值上限33mm;室间隔及左室后壁厚度正常值上限11mm。
心室增大,呈球形;瓣膜开放幅度变小,室壁相对变薄,心室壁运动普遍减弱;室间隔明显肥厚,常大于1.5cm,肥厚部位的心肌回声呈毛玻璃样增高,肥厚形态呈纺锤形。
扩张型心肌病多需进行强心、利尿和抗心律失常治疗;肥厚型心肌病需采用β受体阻断剂和非二氢吡啶钙拮抗剂进行治疗。
舒张期在胸骨旁左室长轴切面舒张期二尖瓣开放受限,开放时呈穹窿样或僧帽样,瓣膜回声增强,瓣膜间距小于2cm,左室短轴二尖瓣水平切面见鱼嘴状瓣口,瓣口面积缩小。
无明显症状患者一般无需手术治疗,多采用对症治疗,出现明显症状者需对病变瓣膜进行手术治疗。
收缩期左房内出现断裂残端及瓣膜漂浮活动回声,舒张期消失。二尖瓣叶呈连枷样或挥鞭样运动,收缩期瓣尖指向左房,舒张期瓣叶返回左室,瓣尖指向室间隔。二尖瓣前后叶对位、对合不良,左房、左室扩大。
多需采用外科手术的方法对断裂的腱索进行修补治疗。
胸骨旁左室长轴切面可显示左室后壁后方、右室前壁前方的无回声暗区,心尖四腔切面显示左室外侧壁、心尖部、右室外侧壁、左、右房室环处的心包腔有积液回声。胸骨旁左室短轴主动脉根部切面显示右室前壁、肺动脉外侧心包腔内液性暗区。
需结合其他检查进一步明确病因,并进行相应治疗。多首选药物治疗,无效的情况下可行心包引流及心包切除。
主动脉内径增宽、可见剥脱的内膜,真腔狭小,假腔较大;主动脉瓣见返流信号。
根据分型和病情选择治疗方法,分为非手术治疗及手术治疗。
右房扩大,右室肥厚,肺动脉压力增高。
采用综合治疗方法,缓解患者症状,根据肺动脉高压的功能分类,选择降低肺动脉压药物;经规范内科治疗无效患者可考虑介入或心肺移植手术治疗。