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二维超声心动图

认识检查

检查概述

二维超声心动图又称切面超声心动图,利用超声波从人体反射回来的回波信号,以光点形式组成切面图像,采用与心脏相互垂直的三个基本平面,可从二维空间清晰、直观地实时显示心脏各结构的形态、空间位置及连续关系等,是心脏的无创伤性检查法,适合于各种类型心血管疾病的检查。

检查目的

二维超声心动图可以明确心脏解剖结构有无异常,评价心脏功能,检测心内及大血管血流是否有异常,主要用于诊断瓣膜疾病、室间隔及房间隔缺损、心肌梗死、心腔内肿瘤、心包积液等。

检查风险

部分皮肤敏感者,接受耦合剂可能发现皮肤过敏情况,如轻微瘙痒、皮肤红疹。

检查科室

超声科、心血管内科

检查费用

100~250元

检查前

检查准备

1.检查前保持正常睡眠饮食,有任何不适及时告知医生。
2.尽量穿舒适、容易拉起上衣的上下分体式衣服、裤子,检查前去除项链、耳环等物品。

是否空腹

检查适应症

1.需要判断二尖瓣、主动脉瓣有无狭窄、关闭不全者。

2.瓣膜增厚、赘生物、脱垂物、腱索断裂者。

3.房间隔缺损、室间隔缺损、心内膜骑跨、单心室、三尖瓣下移、完全性大血管转位者。

4.心肌梗死及室壁瘤者。

5.心腔内肿瘤、瓣膜闭锁、心包积液者。

6.发绀型先天性心脏病者。

7.出现胸闷气短、胸痛、心悸、发绀等症状者。

检查中

检查过程

1.受检者仰卧于检查床上,脱去上衣或将上衣掀起,暴露前胸壁。

2.医生在探头上涂抹耦合剂,探头紧贴胸前区皮肤开始检查。

3.探头根据检查需求移动到不同的检查部位,患者全程保持不动。

4.检查结束后,患者用纸巾将耦合剂擦干净,方可离开。

注意事项

检查过程中患者应避免移动,以免影响成像,过程中严格遵守医生的指令。

检查后

报告产出时间

一般情况下30分钟以内可取得报告,部分医院需在指定时间取报告。

检查报告解读

检查所见

医生通过检查得到心脏大血管的基本测值、心脏运动的现象描述、超声图像,结合患者的临床资料得出诊断。

常见诊断

未见确切异常、心脏增大、二尖瓣狭窄、二尖瓣腱索断裂、心包积液、主动脉夹层、肺动脉高压。

表示正常的结果

心脏大血管内径未见确切扩张,心脏运动及大血管血流未见确切异常。左房容积指数正常值为(22±6)ml/m^2;右房横径正常值上限为44mm;右室横径应小于左室(中部<35mm,基底部<42mm);右室游离壁厚度通常<5mm;右室流出道正常值上限33mm;肺动脉正常值上限23mm;主动脉窦部正常值上限33mm;室间隔及左室后壁厚度正常值上限11mm。

表示异常的结果

心脏增大
异常结果描述:

心室增大,呈球形;瓣膜开放幅度变小,室壁相对变薄,心室壁运动普遍减弱;室间隔明显肥厚,常大于1.5cm,肥厚部位的心肌回声呈毛玻璃样增高,肥厚形态呈纺锤形。

异常结果的可能疾病: 扩张型心肌病 、肥厚型心肌病
诊疗建议:

扩张型心肌病多需进行强心、利尿和抗心律失常治疗;肥厚型心肌病需采用β受体阻断剂和非二氢吡啶钙拮抗剂进行治疗。

二尖瓣狭窄
异常结果描述:

舒张期在胸骨旁左室长轴切面舒张期二尖瓣开放受限,开放时呈穹窿样或僧帽样,瓣膜回声增强,瓣膜间距小于2cm,左室短轴二尖瓣水平切面见鱼嘴状瓣口,瓣口面积缩小。

异常结果的可能疾病: 风湿性心脏病
诊疗建议:

无明显症状患者一般无需手术治疗,多采用对症治疗,出现明显症状者需对病变瓣膜进行手术治疗。

二尖瓣腱索断裂
异常结果描述:

收缩期左房内出现断裂残端及瓣膜漂浮活动回声,舒张期消失。二尖瓣叶呈连枷样或挥鞭样运动,收缩期瓣尖指向左房,舒张期瓣叶返回左室,瓣尖指向室间隔。二尖瓣前后叶对位、对合不良,左房、左室扩大。

异常结果的可能疾病: 乳头肌梗死 、感染性心内膜炎 、外伤 、风湿性心瓣膜病
诊疗建议:

多需采用外科手术的方法对断裂的腱索进行修补治疗。

心包积液
异常结果描述:

胸骨旁左室长轴切面可显示左室后壁后方、右室前壁前方的无回声暗区,心尖四腔切面显示左室外侧壁、心尖部、右室外侧壁、左、右房室环处的心包腔有积液回声。胸骨旁左室短轴主动脉根部切面显示右室前壁、肺动脉外侧心包腔内液性暗区。

异常结果的可能疾病: 结核性心包炎
诊疗建议:

需结合其他检查进一步明确病因,并进行相应治疗。多首选药物治疗,无效的情况下可行心包引流及心包切除。

主动脉夹层
异常结果描述:

主动脉内径增宽、可见剥脱的内膜,真腔狭小,假腔较大;主动脉瓣见返流信号。

异常结果的可能疾病: 主动脉夹层
诊疗建议:

根据分型和病情选择治疗方法,分为非手术治疗及手术治疗。

肺动脉高压
异常结果描述:

右房扩大,右室肥厚,肺动脉压力增高。

异常结果的可能疾病: 慢性阻塞性肺疾病 、肺栓塞
诊疗建议:

采用综合治疗方法,缓解患者症状,根据肺动脉高压的功能分类,选择降低肺动脉压药物;经规范内科治疗无效患者可考虑介入或心肺移植手术治疗。

相关检查项

参考资料
[1]王新房.超声心动图学第4版[M].人民卫生出版社,2009:102.

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