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巩膜透照

认识检查

检查概述

巩膜透照就是利用透照器置于眼壁,医生可以观察到巩膜微小的病变。巩膜透照能直接观察到被检查者巩膜的炎性病变以及其他疾病情况。

检查目的

巩膜透照可直接观察巩膜炎症病变,可用于黄斑盘状变性,脉络膜转移癌、脉络膜血管瘤和脉络脉黑色素瘤等疾病的辅助诊断。

检查风险

1.可能出现对散瞳药的不适反应,如颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心等。
2.极少数情况下出现表面麻醉意外。

检查科室

眼科、外科、体检保健科

检查费用

10~30元,具体费用需要根据当地经济水平和医院级别而定。

检查前

检查准备

1.检查前应保证充分休息,避免过度用眼。
2.注意眼部卫生情况,避免眼里有异物。
3.检查前不要涂抹眼部药物。
4.配合医生完成眼压、眼睑、眼底等眼前检查。

是否空腹

检查适应症

1.有眼部疼痛剧烈、视力下降、眼前阴影、视物变形、视野缺损、巩膜充血等症状的患者。

2.需要鉴别诊断、脉络膜血管瘤、恶性黑色素瘤、脉络膜黑色素瘤等疾病的患者。

检查禁忌

以下人群不适宜做巩膜透照试验:
1.没有巩膜炎患者;
2.患有精神疾病及意识明显障碍,不能配合检查者。

检查中

检查过程

1.受检者被带入利于观察光线的暗室里,取坐位,医生会在被检查眼部进行常规散瞳和滴入表面麻醉剂。

2.医生将透照器尖端紧贴在检查部位球壁上,观察被受检者瞳孔区。

3.观察结束,受检者便可离开暗室。

不适反应

1.检查时透照器紧贴眼球可能存在不适感。
2.表麻过程中会存在不适感。

注意事项

1.进入检查室等待检查时,不要用手擦拭或接触眼部。
2.检查中受检者处于暗室,可能会因高度紧张状态产生心理上的不适感,可与医护人员沟通。
3.检查中如果出现头痛、恶心等较明显症状要及时与医生沟通。

检查后

报告产出时间

一般当天就会出报告。

注意事项

1.建议完成后在检查室观察15~30分钟,没有不适症状再离开。
2.散瞳后瞳孔恢复前看东西会有一些不清楚,易出现畏光、视近困难等现象,应避免强光刺激。

检查报告解读

简短描述

巩膜透照试验检查报告包括受检者个人信息、检查所见和诊断结果。

检查所见

观察到的巩膜透光情况。

常见诊断

未见明显异常、炎症病变、黄斑盘状变性、脉络膜转移癌、脉络膜血管瘤和脉络脉黑色素瘤等。

表示正常的结果

未见明显异常。

表示异常的结果

巩膜炎症病变
异常结果描述:

进行透照试验时可透光,巩膜及其上球结膜局限性或弥漫性充血,巩膜部水肿隆起,有压痛。

异常结果的可能疾病: 巩膜炎症病变
诊疗建议:

可完善血常规、分泌物细菌培养等确诊后应用抗炎治疗,对于巩膜坏死、穿孔患者可试行异体巩膜移植术。

黄斑盘状变性
异常结果描述:

外眼端好,不红不肿,不痛不痒,唯中心视力下降5,中央有一圆灰色阴影遮挡,但周边视力尚可或视物变形、视直为曲、视大为小等;进行透照试验时可透光。

异常结果的可能疾病: 黄斑盘状变性
诊疗建议:

建议进一步进行眼底荧光造影以确诊。

脉络膜转移癌
异常结果描述:

进行透照试验时可透光。

异常结果的可能疾病: 脉络膜转移癌
异常结果分析:

脉络膜转移癌是一种少见的眼内继发性恶性病变,可以结合病史行眼底造影、超声波检查及CT检查。

诊疗建议:

在积极治疗基础上,可根据病情对脉络膜转移癌给予放疗、激光、冷冻、眼球摘除联合眼台植入等局部治疗。

脉络膜血管瘤
异常结果描述:

进行透照试验时可透光。

异常结果的可能疾病: 脉络膜血管瘤
异常结果分析:

脉络膜血管瘤多为先天性血管发育畸形,属于良性病变。

诊疗建议:

可辅助行超声波和荧光素血管造影术检查,对疾病诊断有较大帮助。

脉络脉黑色素瘤
异常结果描述:

进行透照试验时不透光。

异常结果的可能疾病: 脉络脉黑色素瘤
异常结果分析:

脉络脉黑色素瘤属于恶性肿瘤,可以发生于脉络膜的任何部位,早期常无自觉症。

诊疗建议:

建议进行超声探查、CT和MRI检查及早确诊。

参考资料
[1]张志亭.后巩膜炎误诊1例.中国实用眼科杂志,2002; 20 ( 9) : 696
[2]赵长龙,方严.非感染性巩膜炎的研究进展. 临床眼科杂志,2002; 10( 4) : 380-383
[3]程地华,张玉岑,袁绍珍.眼内异物应用导光纤维透照定位.眼科新进展,1993.02.022
[4]王毅,李月月,苏帆,等.眼外蔓延的脉络膜黑色素瘤的临床观察.中华眼科杂志,2011,47(3):242-247.
[5]惠延年.眼科学[ M] .第 6 版.北京:人民卫生出版社, 2004.115

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