巩膜透照
认识检查
检查概述
巩膜透照就是利用透照器置于眼壁，医生可以观察到巩膜微小的病变。巩膜透照能直接观察到被检查者巩膜的炎性病变以及其他疾病情况。
检查目的
巩膜透照可直接观察巩膜炎症病变，可用于黄斑盘状变性，脉络膜转移癌、脉络膜血管瘤和脉络脉黑色素瘤等疾病的辅助诊断。
检查风险
1.可能出现对散瞳药的不适反应，如颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心等。
2.极少数情况下出现表面麻醉意外。
2.极少数情况下出现表面麻醉意外。
检查科室
眼科、外科、体检保健科
检查费用
10~30元，具体费用需要根据当地经济水平和医院级别而定。
检查前
检查准备
1.检查前应保证充分休息，避免过度用眼。
2.注意眼部卫生情况，避免眼里有异物。
3.检查前不要涂抹眼部药物。
4.配合医生完成眼压、眼睑、眼底等眼前检查。
2.注意眼部卫生情况，避免眼里有异物。
3.检查前不要涂抹眼部药物。
4.配合医生完成眼压、眼睑、眼底等眼前检查。
是否空腹
否
检查适应症
1.有眼部疼痛剧烈、视力下降、眼前阴影、视物变形、视野缺损、巩膜充血等症状的患者。
2.需要鉴别诊断、脉络膜血管瘤、恶性黑色素瘤、脉络膜黑色素瘤等疾病的患者。
检查禁忌
以下人群不适宜做巩膜透照试验：
1.没有巩膜炎患者；
2.患有精神疾病及意识明显障碍，不能配合检查者。
1.没有巩膜炎患者；
2.患有精神疾病及意识明显障碍，不能配合检查者。
检查中
检查过程
1.受检者被带入利于观察光线的暗室里，取坐位，医生会在被检查眼部进行常规散瞳和滴入表面麻醉剂。
2.医生将透照器尖端紧贴在检查部位球壁上，观察被受检者瞳孔区。
3.观察结束，受检者便可离开暗室。
不适反应
1.检查时透照器紧贴眼球可能存在不适感。
2.表麻过程中会存在不适感。
2.表麻过程中会存在不适感。
注意事项
1.进入检查室等待检查时，不要用手擦拭或接触眼部。
2.检查中受检者处于暗室，可能会因高度紧张状态产生心理上的不适感，可与医护人员沟通。
3.检查中如果出现头痛、恶心等较明显症状要及时与医生沟通。
2.检查中受检者处于暗室，可能会因高度紧张状态产生心理上的不适感，可与医护人员沟通。
3.检查中如果出现头痛、恶心等较明显症状要及时与医生沟通。
检查后
报告产出时间
一般当天就会出报告。
注意事项
1.建议完成后在检查室观察15～30分钟，没有不适症状再离开。
2.散瞳后瞳孔恢复前看东西会有一些不清楚，易出现畏光、视近困难等现象，应避免强光刺激。
2.散瞳后瞳孔恢复前看东西会有一些不清楚，易出现畏光、视近困难等现象，应避免强光刺激。
检查报告解读
简短描述
巩膜透照试验检查报告包括受检者个人信息、检查所见和诊断结果。
检查所见
观察到的巩膜透光情况。
常见诊断
未见明显异常、炎症病变、黄斑盘状变性、脉络膜转移癌、脉络膜血管瘤和脉络脉黑色素瘤等。
表示正常的结果
未见明显异常。
表示异常的结果
巩膜炎症病变
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
巩膜炎症病变 进行透照试验时可透光，巩膜及其上球结膜局限性或弥漫性充血，巩膜部水肿隆起，有压痛。
诊疗建议：
可完善血常规、分泌物细菌培养等确诊后应用抗炎治疗，对于巩膜坏死、穿孔患者可试行异体巩膜移植术。
黄斑盘状变性
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
黄斑盘状变性 外眼端好，不红不肿，不痛不痒，唯中心视力下降5，中央有一圆灰色阴影遮挡，但周边视力尚可或视物变形、视直为曲、视大为小等；进行透照试验时可透光。
诊疗建议：
建议进一步进行眼底荧光造影以确诊。
脉络膜转移癌
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
脉络膜转移癌 进行透照试验时可透光。
异常结果分析：
脉络膜转移癌是一种少见的眼内继发性恶性病变，可以结合病史行眼底造影、超声波检查及CT检查。
诊疗建议：
在积极治疗基础上，可根据病情对脉络膜转移癌给予放疗、激光、冷冻、眼球摘除联合眼台植入等局部治疗。
脉络膜血管瘤
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
脉络膜血管瘤 进行透照试验时可透光。
异常结果分析：
脉络膜血管瘤多为先天性血管发育畸形，属于良性病变。
诊疗建议：
可辅助行超声波和荧光素血管造影术检查，对疾病诊断有较大帮助。
脉络脉黑色素瘤
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
脉络脉黑色素瘤 进行透照试验时不透光。
异常结果分析：
脉络脉黑色素瘤属于恶性肿瘤，可以发生于脉络膜的任何部位，早期常无自觉症。
诊疗建议：
建议进行超声探查、CT和MRI检查及早确诊。
参考资料
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[2]赵长龙，方严．非感染性巩膜炎的研究进展. 临床眼科杂志，2002; 10( 4) : 380－383
[3]程地华，张玉岑，袁绍珍.眼内异物应用导光纤维透照定位.眼科新进展,1993.02.022
[4]王毅，李月月，苏帆，等．眼外蔓延的脉络膜黑色素瘤的临床观察．中华眼科杂志，2011，47（3）：242-247．
[5]惠延年.眼科学[ M] .第 6 版.北京:人民卫生出版社, 2004.115
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