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乳管镜

认识检查

检查概述

乳管镜又称电子乳腺纤维内窥镜,是指将柔软的超细光导纤维导管内镜插入乳腺管内对乳腺导管腔和管壁进行观察的微小内镜设备,有助于发现乳管内的早期病变。目前该方法已经取代乳管造影,是乳头溢液病因诊断的首选手段,具有操作方便、创伤小等优点。

检查目的

乳管镜检查主要用于诊断以乳头溢液为临床表现的乳腺疾病,比如乳腺导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症、乳腺导管炎症、导管内癌等,也可用于明确手术部位和手术范围,借助乳管镜行镜下微创治疗及手术。

检查风险

乳管镜检查过程中会使用利多卡因,可能会导致麻醉过敏风险。

检查科室

乳腺外科

检查费用

1000~2000元

检查前

检查准备

1.进行乳管镜检查前需要配合医生进行血常规、心电图、血压、凝血功能检查。
2.将乳房和乳头部位清理干净,选择合适宽松的内衣。
3.尽量选择月经完全结束5天后检查,避免因月经产生的生理变化造成干扰。

是否空腹

检查适应症

1.有乳头溢液症状的未孕女性。

2.未伴有乳头溢液的乳晕区肿物患者。

3.患有乳晕区及如乳晕周围的浆细胞性乳腺炎者。

4.乳房疼痛女性,或积乳囊肿者。

检查禁忌

哺乳期女性不宜行乳管镜检查。

检查中

检查过程

1.患者需将上衣脱掉,露出双乳,取平卧位或坐位。

2.医生会在手术部位用0.5~1%吡咯烷酮碘进行常规消毒两遍,并铺无菌巾。随后提起乳头,适当地按压乳晕周围,确认溢液乳孔位置。

3.医生确认开口部位后,用1%~2%利多卡因进行局部麻醉。随后用探针由细到粗逐渐扩张溢液乳管开口,并适当留置探针使溢液乳管充分扩张,用生理盐水冲洗乳管。

4.医生置入乳管镜,调整内镜与分支开口的角度,随镜观察病变部位,并记录结果。

5.检查结束后,医生需要排出乳管中的生理盐水,再适当冲洗,取出乳管镜。随后在乳头部位涂抹红霉素软膏,粘贴无菌纱布。

不适反应

1.部分患者在注射麻药时有细微胀痛感,但可快速缓解。
2.若患者过于紧张,在平头针进入时也会有疼痛感或不适。

注意事项

检查中不要随意乱动,以免影响医生置镜或伤及乳管周围组织。

检查后

报告产出时间

做完乳管镜后一般当天就可获得报告。如果随后进行了组织活检,病理报告结果需要一周左右。

注意事项

1.术后要休息半小时,注意观察乳头是否有溢液,或其它不良反应。
2.保持乳头部位的干燥和干净,避免感染。
3.检查结束后当天,伤口禁止碰水,避免感染。
4.饮食上注意禁食辛辣刺激的食物。

检查报告解读

简短描述

乳管镜检查报告包括患者基本信息、检查所见和常见诊断等内容。

检查所见

指医生在乳管镜下所看到的乳管内容物、乳管壁、乳管腔以及乳管内隆起性病灶的变化。

常见诊断

未见明显异常、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症、乳腺导管炎症、导管内癌等。

表示正常的结果

未见明显异常。如伴有不适症状,需由医生进行进一步检查确认。

表示异常的结果

乳腺导管内乳头状瘤
异常结果描述:

内窥镜下乳头状瘤外形可表现为蒂状、球状、舌状、半球状或扁平状。

异常结果的可能疾病: 乳腺导管内乳头状瘤
乳腺导管扩张症
异常结果描述:

在乳管镜下表现为乳窦角部周边易出血,管壁粗糙,弹性稍差,局部毛细血管丰富,管腔内有大量炎性白色絮状物,经冲洗可脱落流出。

异常结果的可能疾病: 乳腺导管扩张症
乳腺导管炎性病变
异常结果描述:

乳腺导管炎性病变镜下可表现为管腔内较多白色、黄色、红色或红白相间的渗出物,管壁局部或广泛充血,管壁欠光滑、失去正常结构,管腔局部狭窄或闭塞。

异常结果的可能疾病: 乳腺导管炎
导管内癌
异常结果描述:

在乳管镜下表现为沿管腔内壁纵向伸展的灰白色不规则隆起,瘤体扁平,常较乳头状瘤大,直径>2mm,基底部较宽,无蒂,管壁僵硬,弹性差,有时可见质脆的桥氏结构,癌组织部位易触碰出血。

异常结果的可能疾病: 导管内癌
参考资料
[1]王水.乳管镜技术临床应用及其诊疗价值[J].中国实用外科杂志,2009,29(03):261-263.
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[4]朱彩霞,王颀,邓群娣,连臻强,张安秦,许娟,夏建红.纤维乳管镜检查分级在乳头血性溢液疾病诊断中的应用价值[J].中华乳腺病杂志(电子版),2011,5(02):171-179.

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