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脑血流灌注断层显像

认识检查

检查概述

脑血流灌注断层显像为无创性检查局部脑血流的检测手段,通过静脉注射小分子量、不带电荷的脂溶性较高的胺类化合物等显像剂,其正常通过血脑屏障,被脑细胞摄取,经代谢后形成非脂溶性化合物,从而能较长时间滞留脑内以满足显像要求。由于显像剂进入脑细胞的量与局部脑血流(rCBF)量成正相关,可在一定程度上反应局部脑功能代谢情况。

检查目的

脑血流灌注断层显像主要用于对短暂性脑缺血发作早期诊断、疗效评估和预后判断。此外,可用于阿尔茨海默病的诊断、脑梗死灌注异常区域的确定、癫痫灶的定位、颅脑损伤后或术后脑血流灌注与功能的评估,以及评价脑肿瘤的灌注情况和情绪障碍的功能损伤定位等。

检查风险

1.对检查造影剂、氯酸钾过敏,轻者可能仅出现皮疹、瘙痒等,严重者可出现喉头水肿、呼吸困难等。
2.需注射放射性造影剂,可能造成肝、肾等敏感器官损伤等。

检查科室

神经内科、神经外科

检查费用

1000~2000元

检查前

检查准备

1.与医师详细沟通,了解患者病史,明确是否需要行该检查。
2.检查需在餐后3小时内进行,避免检查过程中发生低血糖,检查前不可进食。检查前不能进食者,则要听从医生的安排,口服50克糖粉液或静脉注射50%葡萄糖40毫升,以防因低血糖而影响检查的结果。
3.患者在检查前24小时应遵医嘱停用相关可能影响检查结果的药物,如镇静剂、兴奋剂以及其他中枢神经相关药物。
4.检查前患者应取下头部的金属性物体,如发夹。

是否空腹

检查适应症

1.短暂性脑缺血发作患者的诊断、治疗效果评估。

2.脑梗死需要对梗死灶进行定位者。

3.怀疑早期老年性痴呆者。

4.癫痫灶的定位诊断。

5.脑肿瘤手术及放疗后复发与坏死的鉴别诊断。

6.怀疑精神分裂症、脑外伤后遗症、遗传性舞蹈病者。

检查禁忌

以下人群不宜进行该检查:
1.对造影剂、高氯酸钾过敏;
2.严重肺部疾病或其他疾病而不能长时间静卧者;
3.备孕期或妊娠期;
4.严重精神疾病无法配合检查者,以及婴幼儿;
5.未控制高血压,收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg;
6.严重心、肝、肾功能不全者。

检查中

检查过程

1.造影前30min患者空腹口服高氯酸钾400mg,以封闭甲状腺、脉络丛和鼻粘膜,医生记录患者开始口服药物的时间。

2.注射显像剂前10min,患者需戴上黑色眼罩和耳塞,直至注射显像剂后10min方可摘除。

3.成功注射显像剂后,患者继续保持安静20min左右即可进行断层显像。患者应积极配合医生进行体位摆放。

4.医生关闭检查室的门并进行扫描,扫描过程中患者应保持头部固定、不可晃动。

5.扫描结束后,患者缓慢下检查床。

不适反应

口服高氯酸钾出现相关不适应及时告知医生,给予相关处理。扫描过程中需长时间保持头部固定,可能稍有不适,但多数患者均可完成检查。

注意事项

1.检查过程中应保持环境安静,尽量保持心境平和,避免影响检查结果。
2.检查过程需保持头部固定,避免发生移动,以保证图像的准确性。

检查后

报告产出时间

检查后3~7天左右取报告,不同医院存在一定差别。

注意事项

1.检查结束后应注意休息,多饮水,促进造影剂排泄。
2.在医生指导下做好隔离,不宜到人群聚集场所走动。

检查报告解读

检查所见

指医生拍摄的脑血流灌注断层图像。

常见诊断

脑血流灌注断层显像正常、脑血流灌注断层显像局部呈现低灌注、脑血流灌注断层显像局部呈现高灌注。

表示正常的结果

脑血流灌注断层显像正常,横断面、冠状面以及矢状面3个断层面上均未见确切异常灌注异常区域。

表示异常的结果

脑实质局部呈现高灌注
异常结果描述:

脑实质病灶处血流灌注增加,明显强于周围脑实质。

异常结果的可能疾病: 癫痫发作期 、颅脑创伤或颅脑术后 、脑肿瘤
诊疗建议:

癫痫患者注意保持饮食规律,不可进食刺激性食物,控制情绪平稳。颅脑创伤患者需积极就诊,给予相关治疗。颅脑术后需注意休息,不可剧烈运动。

脑实质局部呈现低灌注
异常结果描述:

脑实质局部血流量降低、脑灌注减低。

异常结果的可能疾病: 短暂性脑缺血发作 、脑梗死 、焦虑症 、抑郁症 、阿尔茨海默病
诊疗建议:

建议到神经内科、精神疾病科就诊,进行药物、心理、生活等综合方式的干预。

参考资料
[1]马翠平等.SPECT脑血流灌注显像患者的护理体会[J].齐鲁护理杂志,2006,12(17):1643-1644.
[2]候亚琴,卢洁,曹燕翔,等.SPECT对脑梗死后交叉性小脑失联络的诊断价值[J].医学影像学杂志,2018,28(2):178-181.
[3]郭佳,尹雅芙,李亚明.SPECT脑血流灌注显像在脑功能研究中的应用进展[J].中国临床医学影像杂志,2010,21(8):563-566.
[4]杨曌.脑血流灌注显像在早期诊断老年阿尔茨海默病中的应用[J].中国医疗器械信息,2019,25(19):76-77.

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