脑血流灌注断层显像
认识检查
检查概述
脑血流灌注断层显像为无创性检查局部脑血流的检测手段，通过静脉注射小分子量、不带电荷的脂溶性较高的胺类化合物等显像剂，其正常通过血脑屏障，被脑细胞摄取，经代谢后形成非脂溶性化合物，从而能较长时间滞留脑内以满足显像要求。由于显像剂进入脑细胞的量与局部脑血流(rCBF)量成正相关，可在一定程度上反应局部脑功能代谢情况。
检查目的
脑血流灌注断层显像主要用于对短暂性脑缺血发作早期诊断、疗效评估和预后判断。此外，可用于阿尔茨海默病的诊断、脑梗死灌注异常区域的确定、癫痫灶的定位、颅脑损伤后或术后脑血流灌注与功能的评估，以及评价脑肿瘤的灌注情况和情绪障碍的功能损伤定位等。
检查风险
1.对检查造影剂、氯酸钾过敏，轻者可能仅出现皮疹、瘙痒等，严重者可出现喉头水肿、呼吸困难等。
2.需注射放射性造影剂，可能造成肝、肾等敏感器官损伤等。
2.需注射放射性造影剂，可能造成肝、肾等敏感器官损伤等。
检查科室
神经内科、神经外科
检查费用
1000~2000元
检查前
检查准备
1.与医师详细沟通，了解患者病史，明确是否需要行该检查。
2.检查需在餐后3小时内进行，避免检查过程中发生低血糖，检查前不可进食。检查前不能进食者，则要听从医生的安排，口服50克糖粉液或静脉注射50％葡萄糖40毫升，以防因低血糖而影响检查的结果。
3.患者在检查前24小时应遵医嘱停用相关可能影响检查结果的药物，如镇静剂、兴奋剂以及其他中枢神经相关药物。
4.检查前患者应取下头部的金属性物体，如发夹。
2.检查需在餐后3小时内进行，避免检查过程中发生低血糖，检查前不可进食。检查前不能进食者，则要听从医生的安排，口服50克糖粉液或静脉注射50％葡萄糖40毫升，以防因低血糖而影响检查的结果。
3.患者在检查前24小时应遵医嘱停用相关可能影响检查结果的药物，如镇静剂、兴奋剂以及其他中枢神经相关药物。
4.检查前患者应取下头部的金属性物体，如发夹。
是否空腹
否
检查适应症
1.短暂性脑缺血发作患者的诊断、治疗效果评估。
2.脑梗死需要对梗死灶进行定位者。
3.怀疑早期老年性痴呆者。
4.癫痫灶的定位诊断。
5.脑肿瘤手术及放疗后复发与坏死的鉴别诊断。
6.怀疑精神分裂症、脑外伤后遗症、遗传性舞蹈病者。
检查禁忌
以下人群不宜进行该检查：
1.对造影剂、高氯酸钾过敏；
2.严重肺部疾病或其他疾病而不能长时间静卧者；
3.备孕期或妊娠期；
4.严重精神疾病无法配合检查者，以及婴幼儿；
5.未控制高血压，收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg；
6.严重心、肝、肾功能不全者。
1.对造影剂、高氯酸钾过敏；
2.严重肺部疾病或其他疾病而不能长时间静卧者；
3.备孕期或妊娠期；
4.严重精神疾病无法配合检查者，以及婴幼儿；
5.未控制高血压，收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg；
6.严重心、肝、肾功能不全者。
检查中
检查过程
1.造影前30min患者空腹口服高氯酸钾400mg,以封闭甲状腺、脉络丛和鼻粘膜，医生记录患者开始口服药物的时间。
2.注射显像剂前10min，患者需戴上黑色眼罩和耳塞，直至注射显像剂后10min方可摘除。
3.成功注射显像剂后，患者继续保持安静20min左右即可进行断层显像。患者应积极配合医生进行体位摆放。
4.医生关闭检查室的门并进行扫描，扫描过程中患者应保持头部固定、不可晃动。
5.扫描结束后，患者缓慢下检查床。
不适反应
口服高氯酸钾出现相关不适应及时告知医生，给予相关处理。扫描过程中需长时间保持头部固定，可能稍有不适，但多数患者均可完成检查。
注意事项
1.检查过程中应保持环境安静，尽量保持心境平和，避免影响检查结果。
2.检查过程需保持头部固定，避免发生移动，以保证图像的准确性。
2.检查过程需保持头部固定，避免发生移动，以保证图像的准确性。
检查后
报告产出时间
检查后3~7天左右取报告，不同医院存在一定差别。
注意事项
1.检查结束后应注意休息，多饮水，促进造影剂排泄。
2.在医生指导下做好隔离，不宜到人群聚集场所走动。
2.在医生指导下做好隔离，不宜到人群聚集场所走动。
检查报告解读
检查所见
指医生拍摄的脑血流灌注断层图像。
常见诊断
脑血流灌注断层显像正常、脑血流灌注断层显像局部呈现低灌注、脑血流灌注断层显像局部呈现高灌注。
表示正常的结果
脑血流灌注断层显像正常，横断面、冠状面以及矢状面3个断层面上均未见确切异常灌注异常区域。
表示异常的结果
脑实质局部呈现高灌注
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
癫痫发作期
、颅脑创伤或颅脑术后
、脑肿瘤 脑实质病灶处血流灌注增加，明显强于周围脑实质。
诊疗建议：
癫痫患者注意保持饮食规律，不可进食刺激性食物，控制情绪平稳。颅脑创伤患者需积极就诊，给予相关治疗。颅脑术后需注意休息，不可剧烈运动。
脑实质局部呈现低灌注
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
短暂性脑缺血发作
、脑梗死
、焦虑症
、抑郁症
、阿尔茨海默病 脑实质局部血流量降低、脑灌注减低。
诊疗建议：
建议到神经内科、精神疾病科就诊，进行药物、心理、生活等综合方式的干预。
相关检查项
相关检查指标
参考资料
[1]马翠平等.SPECT脑血流灌注显像患者的护理体会[J].齐鲁护理杂志,2006,12(17):1643-1644.
[2]候亚琴,卢洁,曹燕翔,等.SPECT对脑梗死后交叉性小脑失联络的诊断价值[J].医学影像学杂志,2018,28(2):178-181.
[3]郭佳,尹雅芙,李亚明.SPECT脑血流灌注显像在脑功能研究中的应用进展[J].中国临床医学影像杂志,2010,21(8):563-566.
[4]杨曌.脑血流灌注显像在早期诊断老年阿尔茨海默病中的应用[J].中国医疗器械信息,2019,25(19):76-77.
[2]候亚琴,卢洁,曹燕翔,等.SPECT对脑梗死后交叉性小脑失联络的诊断价值[J].医学影像学杂志,2018,28(2):178-181.
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[4]杨曌.脑血流灌注显像在早期诊断老年阿尔茨海默病中的应用[J].中国医疗器械信息,2019,25(19):76-77.
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