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血清蛋白电泳

认识检查

检查概述

血清蛋白电泳检查是根据总血清蛋白质和各个组分的半定量测定,辅助诊断和治疗部分临床疾病。其检查项目主要包括白蛋白、α1球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白。

检查目的

血清蛋白电泳可用于辅助诊断多发性骨髓瘤、肝硬化、肝癌、肾病综合征、肾炎、感染性疾病以及各类炎症等,还可用于评估疾病的治疗效果和预后情况。

检查风险

患者若有出血性疾病,如血管性紫癜,穿刺点附近出现大量出血点时,需要立即告知医生,积极采取对症处理的方式控制出血。

检查科室

肾内科、检验科

检查费用

20元左右

检查前

检查准备

1.做好个人卫生,保持采血部位的皮肤干净,避免抽血后发生感染。
2.衣着应宽松、舒适,方便暴露手臂进行操作。
3.检查前不要剧烈运动,保持平静的状态。
4.检查前患者应了解操作过程和注意事项,做好心理准备。

是否空腹

检查适应症

1.怀疑有多发性骨髓瘤、肝硬化、肝癌疾病者。

2.出现肾病综合征、肾炎、感染性疾病症状者。

检查禁忌

不宜行血清蛋白电泳检查的情况如下:
1.患者有严重的出血性疾病,如血小板减少症、血管性紫癜等;
2.穿刺部位的静脉发生闭塞或硬化;
3.穿刺部位的皮肤有感染或病变。

检查中

检查过程

1.患者放松心态,暴露手臂,保持局部皮肤干燥。

2.医护人员会在穿刺部位以上5-8cm处系止血带,患者应保持握拳。

3.在医护人员将针头刺入血管时,患者应积极配合,不要闪躲移动。

4.血液采集完成后,患者需用棉签按压穿刺点3-5min。

不适反应

1.如果患者过于紧张,可能出现晕针反应,表现为头晕、心悸、恶心,严重者可出现昏厥现象,需要医生及时处理。
2.凝血功能正常的患者,如果止血带压迫时间过长,可能出现淤血、静脉扩张。
3.采血不顺利时,医护人员可能会尝试多处穿刺点,使患者出现不适和焦虑情绪。

注意事项

1.患者应放松心态,在医护人员操作过程中尽量配合,不要因疼痛而闪躲,以免造成不必要的损伤,延长检查时间。
2.在抽血过程中,患者如果有恶心、心悸的感觉,应及时告知医生。
3.输液治疗的患者,应避免在输液部位的同侧肢体抽血。
4.两只手都在输液的患者,可以在下肢采血。

检查后

报告产出时间

一般当天出结果。

注意事项

1.有出血倾向的患者在抜针后,应按压穿刺点10分钟左右,普通患者需按压3~5分钟,不宜揉搓穿刺点,以免造成皮下血肿。
2.尽量避免抽血当天洗澡,以免感染。
3.注意观察伤口的情况,如果穿刺点有红、肿、疼痛等表现,需要及时告知医生进行处理。

检查报告解读

检查所见

指用电泳方法测定血清中各类蛋白占总蛋白的百分比情况。

常见诊断

未见异常、低蛋白血症、肾病综合征、急性肝炎、肝硬化等。

表示正常的结果

白蛋白、α1球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白均正常。

表示异常的结果

低蛋白血症
异常结果描述:

表现为总蛋白减少,白蛋白显著减少, β-球蛋白部分减少或升高。

异常结果的可能疾病: 低蛋白血症
肾病综合征
异常结果描述:

表现为白蛋白显著减少,α2 -球蛋白明显增加,β球蛋白及 γ-球蛋白亦可能下降。

异常结果的可能疾病: 肾病综合征
急性肝炎
异常结果描述:

表现为α2 -球蛋白及白蛋白降低,特别是乙型肝炎,α2 -球蛋白可显著降低。

异常结果的可能疾病: 急性肝炎
肝硬化
异常结果描述:

α2 -球蛋白及白蛋白降低的同时,伴有γ-球蛋白增加。

异常结果的可能疾病: 肝硬化
急性炎症
异常结果描述:

表现为α1球蛋白及α2-球蛋白增加,白蛋白减少。

异常结果的可能疾病: 急性感染 、心肌梗塞 、血栓形成 、恶性肿瘤 、休克
慢性炎症
异常结果描述:

表现为α1球蛋白和α2 -球蛋白增加,γ-球蛋白增加,白蛋白降低。

异常结果的可能疾病: 自身免疫性疾病 、变态反应性疾病
M蛋白高峰
异常结果描述:

表现为γ-球蛋白区带位置多出现狭窄,在M蛋白带区出现狭窄的高峰(M带),血清中正常的γ-球蛋白几乎消失。

异常结果的可能疾病: 多发性骨髓瘤 、原发性巨球蛋白血症 、H链病
高脂血症
异常结果描述:

表现为β球蛋白或α2 -球蛋白增加。

异常结果的可能疾病: 高脂血症
参考资料
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[11]李小寒,尚少梅.基础护理学.第6版.北京:人民卫生出版社,2017

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马鞍山市妇幼保健院肾内科
"低蛋白血症是指血浆的白蛋白低于正常值。每个地区和医院的可能化验室指标有所不同,一般白蛋白的正常值大概在35-65g\/L之间,如果低于这个范围就叫做低蛋白血症。低蛋白血症的原因有很多:第一、肝脏的问题,有肝病的患者因为肝脏合成白蛋白的能力下降,所以会导致低蛋白血症;第二、肾脏疾病,肾脏疾病的患者可能会出现尿蛋白的情况,蛋白从尿液里面漏出排出体外以后会导致体内的血浆白蛋白降低;第三、营养不良的患者。患者具有胃肠道疾病,吸收功能障碍或者患者本身在减肥可能会导致低蛋白血症;第四、见于感染的患者,产生消耗以后白蛋白也会降低。所以出现低蛋白血症要到医院就诊,明确具体的病因。"

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