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髋关节MRI

认识检查

检查概述

髋关节MRI是指利用射频脉冲使人体内的质子发生共振,可多序列、多方位采集图像,清晰显示关节结构的位置关系,对骨质损伤、缺血坏死等的敏感性较高,具有无辐射性、软组织分辨率高等优点。

检查目的

髋关节MRI检查可用于髋关节骨折、骨髓水肿、股骨头缺血坏死、髋关节结核及肿瘤等的诊断和鉴别诊断。当患者出现髋关节外伤或不明原因的疼痛、活动受限等症状时,也可行髋关节MRI检查明确诊断。

检查风险

1.对比剂反应:MRI增强检查中会使用Gd-DTPA作为对比剂,可能产生头痛、恶心、发热等不适,最严重可出现心脏停搏、呼吸停止和过敏性休克等反应,需及时向医生示意,以便进行相应处理。
2.幽闭恐惧症:MRI检查环境相对封闭,可能诱发幽闭恐惧症。

检查科室

骨科

检查费用

600~1000元

检查前

检查准备

1.与医师详细沟通病史,了解检查具体事宜,装有心脏起搏器、神经刺激器、人工金属瓣膜和电子耳蜗,体内有金属植入物,带有节育器或妊娠早期女性,需提前与医生确认可否行该检查。
2.检查前取下所有金属饰品、活动性假牙、手机、眼镜等物品。
3.躁动或年龄较小的儿童患者必须进行此项检查前需注射镇静剂,避免影响诊断。
4.做好心理准备,填写知情同意书,如有不适要立即告知医生。

是否空腹

检查适应症

1.髋关节外伤者应了解有无脊髓损伤。

2.考虑有股骨头缺血坏死等疾病,需要进行辅助诊断。

3.其他检查发现髋关节先天异常或髋关节肿瘤及肿瘤样病变者。

检查禁忌

1.意识不清、肢体无意识活动、精神疾病发作,无法配合检查者。
2.贫血、低血压者应慎做以Gd-DTPA为对比剂的增强MRI检查。
3.严重肾功能不全、心功能不全、房颤、甲亢、哮喘、恶液质病等病变者,禁行MRI增强检查。

检查中

检查过程

1.患者进入MRI检查室,采取仰卧位平躺于检查床上,佩戴好耳塞,使髋关节置于线圈中心。

2.如进行MRI增强检查,需连接高压注射器并进行少量试注,患者若出现不适应及时向医生示意。

3.扫描技师进行扫描,在扫描过程中保持体位不动,避免因伪影影响图像质量。

4.若行增强检查,在扫描过程中高压注射器会进行注药。

5.检查结束后患者缓慢坐起,平缓离开检查室。

不适反应

1.Gd对比剂的不良反应,如丘疹、瘙痒、恶心、呕吐,注射部位局部肿胀;
2.MRI检查噪音较大,部分患者可能出现耳部及头部不适感。
3.检查时间比较长,有幽闭恐惧症的患者可考虑行开放MRI检查。

注意事项

1.检查过程需数十分钟,患者需保持体位不变,平稳呼吸,配合医生操作。
2.做增强CT在注药过程中有任何不适,需口头向医生示意,通过对讲机与操作间医生联系。

检查后

报告产出时间

一般检查后1~2个工作日可出结果(每个医院规定不同)。

注意事项

1.增强检查后需至等候区休息20分钟,由医护人员拔出留置针,如有不适请及时告知医护人员。
2.检查后24小时内尽量多饮水,加速对比剂的排泄。
3.MRI增强检查后三天内不宜饮酒,避免食用海鲜等易过敏的食物。

检查报告解读

检查所见

指医生通过MRI观察到的髋关节的改变。

常见诊断

未见异常、股骨头骨折、股骨头缺血坏死、髋关节结核等。

表示正常的结果

双侧髋关节对应关系正常,双侧股骨头、髋臼内未见明显异常信号影,双侧髋关节间隙未见明显增宽或狭窄,关节腔内无积液。

表示异常的结果

股骨头骨折
异常结果描述:

左/右侧股骨头内见线状低信号影,周围见片状长T1/长T2信号影。

异常结果的可能疾病: 股骨头骨折
诊疗建议:

需根据骨折范围选择内固定或外固定治疗。

股骨头缺血坏死
异常结果描述:

双侧股骨头内见长T1信号影,T2呈低信号或内低外高信号影。

异常结果的可能疾病: 股骨头缺血坏死
诊疗建议:

早期患者可进行保守治疗,若进展较快影响功能可考虑手术治疗。

髋关节结核
异常结果描述:

双侧髋关节滑膜明显增厚,软骨下骨质吸收破坏呈长T2信号影,关节周围见团片状长T1长T2信号影,边界欠清,关节腔积液。

异常结果的可能疾病: 髋关节结核
诊疗建议:

进行严格抗结核治疗,必要时手术。

参考资料
[1]白人驹,张雪林 主编.医学影像诊断学(第3版).人民卫生出版社.2011.第546页.
[2]白人驹,张雪林 主编.医学影像诊断学(第3版).人民卫生出版 社.2011.第555页.

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