淋球菌即淋病奈瑟菌,是人类淋病的病原菌,主要通过性接触传播,引起尿道炎、宫颈炎、直肠炎、咽炎等,如不及时治疗可向周围组织扩散引起相应的并发症和后遗症,甚至通过血行播散引起脑膜炎、心内膜炎等;也可通过母婴传播引起新生儿眼炎等。淋球菌培养是根据淋球菌的形态及其生长特性,通过体外培养,来判定有无淋球菌感染的一种检测方法。淋球菌培养是确诊淋病的重要依据,对治疗淋病有着重要意义。
1.阴道或腹部术前,排除淋菌感染。
2.有性乱史,或接触过性病患者。
3.有尿道口、阴道或宫颈检查出现脓性分泌物。
4.疑有淋病并发症者,男性患者如前列腺炎、附睾炎、精囊炎等;女性患者如输卵管炎、盆腔炎、卵巢或输卵管脓肿等。
5.怀疑泌尿生殖器外的淋球菌感染,如结膜炎、咽炎、肛门直肠炎、腹膜炎、肝周炎等。
6.淋球菌感染治疗后,需要判断治疗效果者。
女性采取标本的主要部位是宫颈管,次要部位是尿道、直肠和口咽部。男性应从尿道取材,对同性恋的男性,增加直肠和口咽部取材。患者应在采集分泌物的过程中应当放轻松,配合操作者,避免造成损伤。各类标本采集的部位和方法略有不同:
1.尿道拭子:对男性患者,先用生理盐水清洗尿道口,将男用取材拭子插入尿道内2cm~3cm,稍用力转动,保留5s~10s后取出。对女性患者,可用手指自耻骨联合后沿女性尿道走向轻轻按摩尿道,用同男性相似的方法取材。在采集尿道拭子前患者应至少1h没有排尿。
2.宫颈拭子:取材前用温水或生理盐水湿润扩阴器,应避免使用防腐剂和润滑剂,因为这些物质对淋球菌的生长有抑制作用。如果宫颈口外面的分泌物较多,先用无菌棉拭清除过多的分泌物。将女用取材拭子插入宫颈管内1cm~2cm,稍用力转动,保留5s~10s后取出。
3.直肠拭子:将取材拭子插入肛管内2cm~3cm,接触直肠侧壁10s,避免接触粪团,从紧靠肛环边的隐窝中取出分泌物。如果拭子碰到粪团,应更换拭子重新取材。有条件时可在直肠镜的直视下采集直肠黏液脓性分泌物。
4.阴道拭子:青春期前女孩可采集阴道标本。将取材拭子置于阴道后穹窿10s~15s,采集阴道分泌物。如果处女膜完整,则从阴道口取材。
5.咽拭子:将取材拭子接触咽后壁和扁桃体隐窝采集分泌物。
阴性:未培养出淋病奈瑟菌。
淋球菌培养阳性提示活动性淋病,需要治疗。对生长细菌需进一步鉴定如确定为淋病奈瑟菌,未治疗女性可引起慢性盆腔疼痛,输卵管异位妊娠风险和不孕风险增加。未治疗男性可引起前列腺炎、尿道、输精管狭窄或梗阻,继发不育风险增加。
淋病的治疗原则为及早诊断,及早治疗,及时、足量规则用药,根据不同病情采用不同的治疗方案,性伴侣也一同检查。淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎可选用氧氟沙星或诺氟沙星口服;或头孢曲松、大观霉素肌内注射。淋菌性眼炎者用等渗盐水清洗眼部,冲洗后再用红霉素或硝酸银液外用。淋菌性咽炎应用头孢曲松肌内注射,或氧氟沙星口服。治疗结束内2周,无性接触情况下,临床症状体征全部消失,且分泌物(男性尿道或前列腺液,女性宫颈分泌物)淋球菌涂片及培养阴性方为治愈。注意同时有无衣原体、支原体感染。
急性期患者需卧床休息,禁止一切剧烈运动,禁止刺激性食品如饮酒、浓茶、浓咖啡等;在治疗期间应停止性生活;注意局部卫生,用高锰酸钾溶液清洗局部;污染的衣裤需消毒,防止带菌的手污染眼睛;禁止与婴儿同床、同浴。