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淋球菌培养

认识检查

检查概述

淋球菌即淋病奈瑟菌,是人类淋病的病原菌,主要通过性接触传播,引起尿道炎、宫颈炎、直肠炎、咽炎等,如不及时治疗可向周围组织扩散引起相应的并发症和后遗症,甚至通过血行播散引起脑膜炎、心内膜炎等;也可通过母婴传播引起新生儿眼炎等。淋球菌培养是根据淋球菌的形态及其生长特性,通过体外培养,来判定有无淋球菌感染的一种检测方法。淋球菌培养是确诊淋病的重要依据,对治疗淋病有着重要意义。

检查目的

淋球菌培养用于检查培养基是否有淋球菌生长,淋球菌培养方法通常作为淋病诊断的“金标准”,特别是临床症状轻或不明显、涂片检查不典型或阴性的患者,需进一步做淋球菌培养,有助于确诊。

检查风险

操作者取分泌物时如患者配合不良好,可能会因为操作不当造成尿道口、宫颈口损伤或出血等。

检查科室

皮肤性病科、泌尿外科、妇科、男科

检查费用

淋球菌培养的费用大概需要100~200元,具体的费用与所选择的医院不同会有一定的差异。

检查前

检查准备

1.取分泌物前不要同房,做好生殖器官的清洁工作。
2.穿较为宽松的衣服,便于检查时穿脱。
3.女性检查前一天的晚上必须停止在阴道内用药;检查前的三天内,一般应停止服用抗菌药物,以尽可能地减少干扰因素。

是否空腹

检查适应症

1.阴道或腹部术前,排除淋菌感染。

2.有性乱史,或接触过性病患者。

3.有尿道口、阴道或宫颈检查出现脓性分泌物。

4.疑有淋病并发症者,男性患者如前列腺炎、附睾炎、精囊炎等;女性患者如输卵管炎、盆腔炎、卵巢或输卵管脓肿等。

5.怀疑泌尿生殖器外的淋球菌感染,如结膜炎、咽炎、肛门直肠炎、腹膜炎、肝周炎等。

6.淋球菌感染治疗后,需要判断治疗效果者。

检查禁忌

月经期、先兆流产妇女、阴道用药或灌洗者。

检查中

检查过程

女性采取标本的主要部位是宫颈管,次要部位是尿道、直肠和口咽部。男性应从尿道取材,对同性恋的男性,增加直肠和口咽部取材。患者应在采集分泌物的过程中应当放轻松,配合操作者,避免造成损伤。各类标本采集的部位和方法略有不同:

1.尿道拭子:对男性患者,先用生理盐水清洗尿道口,将男用取材拭子插入尿道内2cm~3cm,稍用力转动,保留5s~10s后取出。对女性患者,可用手指自耻骨联合后沿女性尿道走向轻轻按摩尿道,用同男性相似的方法取材。在采集尿道拭子前患者应至少1h没有排尿。

2.宫颈拭子:取材前用温水或生理盐水湿润扩阴器,应避免使用防腐剂和润滑剂,因为这些物质对淋球菌的生长有抑制作用。如果宫颈口外面的分泌物较多,先用无菌棉拭清除过多的分泌物。将女用取材拭子插入宫颈管内1cm~2cm,稍用力转动,保留5s~10s后取出。

3.直肠拭子:将取材拭子插入肛管内2cm~3cm,接触直肠侧壁10s,避免接触粪团,从紧靠肛环边的隐窝中取出分泌物。如果拭子碰到粪团,应更换拭子重新取材。有条件时可在直肠镜的直视下采集直肠黏液脓性分泌物。

4.阴道拭子:青春期前女孩可采集阴道标本。将取材拭子置于阴道后穹窿10s~15s,采集阴道分泌物。如果处女膜完整,则从阴道口取材。

5.咽拭子:将取材拭子接触咽后壁和扁桃体隐窝采集分泌物。

不适反应

取分泌物时可能会有不适感和疼痛感,多数人均可以耐受。

注意事项

对症状不典型的男患者,最好在晨起首次排尿前或排尿后2-3小时采集标本。

检查后

报告产出时间

淋球菌培养一般需要3天左右出结果,每个医院及机构的具体情况不同,时间也可能会有不同。

注意事项

1.标本采集后患者应注意有无尿道或阴道出血等不适反应的发生。
2.及时监测化验结果,如有异常,积极采取适当的治疗措施。

检查报告解读

检查所见

检查培养基中是否有淋球菌生长。

常见诊断

阴性、阳性。

表示正常的结果

阴性:未培养出淋病奈瑟菌。

表示异常的结果

阳性:培养出淋病奈瑟菌。
异常结果的可能疾病: 淋菌性尿道炎、淋菌性宫颈炎、淋菌性咽炎、淋菌性直肠炎、淋菌性结膜炎、淋菌性腹膜炎、淋菌性肝周炎等。
异常结果分析:

淋球菌培养阳性提示活动性淋病,需要治疗。对生长细菌需进一步鉴定如确定为淋病奈瑟菌,未治疗女性可引起慢性盆腔疼痛,输卵管异位妊娠风险和不孕风险增加。未治疗男性可引起前列腺炎、尿道、输精管狭窄或梗阻,继发不育风险增加。

诊疗建议:

淋病的治疗原则为及早诊断,及早治疗,及时、足量规则用药,根据不同病情采用不同的治疗方案,性伴侣也一同检查。淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎可选用氧氟沙星或诺氟沙星口服;或头孢曲松、大观霉素肌内注射。淋菌性眼炎者用等渗盐水清洗眼部,冲洗后再用红霉素或硝酸银液外用。淋菌性咽炎应用头孢曲松肌内注射,或氧氟沙星口服。治疗结束内2周,无性接触情况下,临床症状体征全部消失,且分泌物(男性尿道或前列腺液,女性宫颈分泌物)淋球菌涂片及培养阴性方为治愈。注意同时有无衣原体、支原体感染。

急性期患者需卧床休息,禁止一切剧烈运动,禁止刺激性食品如饮酒、浓茶、浓咖啡等;在治疗期间应停止性生活;注意局部卫生,用高锰酸钾溶液清洗局部;污染的衣裤需消毒,防止带菌的手污染眼睛;禁止与婴儿同床、同浴。

相关检查项

参考资料
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