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乳腺导管造影

认识检查

检查概述

乳腺导管造影是指在开口于乳头的输乳孔内注入造影剂,使乳腺导管显影并摄片的一种X线检查方法,具有直观、简单、安全及有效的优点。

检查目的

乳腺导管造影能显示某一部分输乳管的形态及其邻近组织结构的改变,是乳头溢液的重要检查手段,可用于导管内乳头状瘤、导管扩张、乳腺囊性增生病以及怀疑为乳腺癌等乳腺疾病,特别是乳腺导管病变的诊断。

检查风险

1.感染:可能由于推进造影剂太快等原因导致乳腺导管破裂,使造影剂漏入乳腺间质造成感染。
2.肉芽肿性炎症:如果使用油性造影剂,可能会因为碘油吸收慢或者不吸收引起肉芽肿等后期并发症。

检查科室

乳腺外科、放射科

检查费用

500~1500元左右

检查前

检查准备

1.检查前要保持乳头部位的清洁,患者不要挤压排出溢液,以免影响医生找寻病变的导管。
2.检查要在月经完全结束后进行,以免因疼痛而影响检查效果。
3.因检查需要露出乳房,所以应穿着宽松易脱的上衣以及运动内衣或不带钢圈的内衣。
4.检查前应将项链等金属饰品取下,以免影响检查效果。
5.检查前要有充分的心理准备,调整好自己的情绪,不要过于紧张,以免影响后续检查。

是否空腹

检查适应症

1.乳头异常溢液或病理性乳头溢液患者,包括血性、浆液性、黄色和清水样乳头溢液等。

2.怀疑有乳腺肿瘤、导管疾病患者。

3.钼靶X线摄片不能发现导管病变部位和性质的患者。

4.某些乳腺癌患者,虽无乳头溢液,亦可行乳导管造影检查。

检查禁忌

以下人群不适宜做乳腺导管造影:
1.患有急性乳腺炎者;
2.正处于妊娠期、哺乳期者;
3.碘过敏者;
4.乳头严重回缩者;
5.乳头、乳晕明显感染者。

检查中

检查过程

1.受检者采取仰卧位或坐位,将衣服上拉露出乳房。

2.医生会对乳房进行常规皮肤消毒并擦净患乳。

3.医生轻轻挤压患乳,寻找产生溢液的导管口,医生会将导管内残留的溢液抽尽。

4.找到导管口后,医生会轻轻提起乳头,用轻缓的捻转动作将平头注射针头插入导管内注入造影剂。

5.注射完成后,医生会用透明胶膜封住乳腺导管开口处,然后拍患乳正、侧位片。

不适反应

注射造影剂时会出现轻微胀感,此为正常现象。受检者不要过于紧张,要尽量放松,配合医生检查。

注意事项

1.医生注射造影剂时,如果感觉到特别明显的胀感或者胀痛后胀感突然消失,要及时与医生沟通。
2.医生在注射造影剂时受检者不要乱动身体,以免影响造影剂注入。

检查后

报告产出时间

乳腺导管造影当天或者检查完1~2天就能拿到结果。

注意事项

1.检查完成后要轻挤乳房,让造影剂尽量排出。
2.检查后2天内禁止洗澡。
3.尽量保持乳头清洁,可以用一次性洗脸巾等轻擦,不要用毛巾擦洗,以免发生感染。
4.检查后几日内可能会出现血性溢液,属于检查时小血管损伤带来的正常现象,不用紧张,保持清洁即可。如果溢液持续时间较长,需要及时到乳腺科就诊。
5.注意要避免挤压、碰撞乳房。
6.保持心情愉快,避免不良情绪。

检查报告解读

简短描述

乳腺导管造影检查一般包括受检者个人信息、检查所见、常见诊断。

检查所见

在X光片上看到的有关受检者患乳的乳腺导管的大小、形态以及附近组织的变化。

常见诊断

正常乳腺导管、未见明显异常、单纯性导管扩张症、乳腺囊性增生症、导管内乳头状瘤、导管癌、乳腺纤维腺瘤等。

表示正常的结果

正常乳腺导管、未见明显异常。

表示异常的结果

单纯性导管扩张
异常结果描述:

由于扩张程度不一,所以X片中导管呈现出来的粗细不均,但不会出现缺损、不规则僵硬等现象。

异常结果的可能疾病: 单纯性导管扩张症
诊疗建议:

导管扩张症是一种常见的乳腺良性疾病,如果程度较轻,只发生在局部某一段乳管内,没有明显的肿块、疼痛等临床症状,只需要定期复查彩超和乳管镜进行观察即可;如果程度较重,有明显疼痛、肿块或伴有乳管内的积液,积血或者局部感染性病变,可采取乳腺局部切除等手术治疗。

乳腺囊性增生
异常结果描述:

X片表现为导管形态柔软、走形自然、充盈,末端导管呈小囊性扩张等。

异常结果的可能疾病: 乳腺囊性增生症
诊疗建议:

如果没有出现乳房疼痛等明显症状,定期复查即可,或者医生会根据病因、个人情况等进行对症治疗,如药物、内分泌治疗等。如果出现乳房肿块无明显消退或者在观察的过程中,怀疑有恶性病变,医生会进行病灶穿刺,并进行病理检查。如果有乳腺癌家族史等高危因素,或者年龄大,肿块周围乳腺组织增生比较明显的须密切随访。

导管内乳头状瘤
异常结果描述:

X片中会有一、二级导管内出现单个或多个大小不一、边缘光整的圆形、半圆形充盈缺损等现象。

异常结果的可能疾病: 导管内乳头状瘤
诊疗建议:

导管内乳头状瘤多为良性肿瘤,可做乳腺超声和乳管镜检查后,进行病变导管切除或乳腺象限切除即可。

导管癌
异常结果描述:

X片中会看到病变导管内壁不规则充盈缺损, 导管失去自然柔软度, 变得僵硬或者导管结构不清,呈模糊团片状等现象。

异常结果的可能疾病: 导管癌
诊疗建议:

导管癌属于乳腺癌中比较常见的类型,主要以手术治疗为主,依据病理结果不同,术后一般需要配合放疗、化疗、内分泌以及分子靶向等综合治疗。

乳腺纤维腺瘤
异常结果描述:

X片中表现为导管呈弧形受压、迂回曲折状,但导管本身不存在病变。

异常结果的可能疾病: 乳腺纤维腺瘤
诊疗建议:

乳腺纤维腺瘤属于一种十分常见的乳房肿瘤,以无痛性乳房肿块为主要症状,很少会出现乳头溢液。虽然手术切除是最有效的治疗手段,但是也需要根据个人情况、乳腺超声以及必要时的穿刺活检等辅助检查来决定是否需要手术。同时日常生活中要注意保持心情舒畅,不要吃含有雌激素的保健品和食物等。

参考资料
[1]刘福岭 主编.现代医学辞典.济南:山东科学技术出版社.1990.第473页.
[2]柯天华,谭长强 主编.临床医学多用辞典.南京:江苏科学技术出版社.2006.第928页.
[3]杨志寅 主编.诊断学大辞典.北京:华夏出版社.2004.第940页.
[4]姜宇. 乳腺导管造影术96例分析[J]. 吉林医学,2018,39(12):2357-2358.
[5]张霞,李永胜,张玉光,蓝孝全,孙丽莎,黄维站. 乳腺导管造影临床应用[J]. 青岛医药卫生,2013,45(04):276-277.
[6]龙敏,白希彬. 乳腺导管造影方法及其临床应用价值[J]. 北方药学,2013,10(10):118.
[7]马飞虹,曹锋,朱英丽. 乳腺导管造影术操作体会[J]. 黑龙江医药科学,2014,37(02):92.
[8]陈伟君,朱言运.乳腺导管造影术的临床应用价值(附156例报告)[J].宁波医学,1999(05):224.
[9]王彩萍,杨雪琴,吉桂赟.乳腺导管造影的操作与护理[J].当代护士(专科版),2008(04):50-51.

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首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
乳腺的检查有较多种方法,如用手检查,也称为手部触诊检查,该方法简单、方便,但是手的灵敏度有限。比触诊更准确的方法也较多,首先为超声波检查也称为B超、彩超。还有钼靶照相,将乳房放进钼靶容器里进行拍片检查。其次核磁共振,但CT不作为乳腺检查方法。当然还有其它方法,若乳头溢液需要做乳管镜的检查,若乳头有肿物可以做穿刺病理学检查,还有PET-CT等检查方法,最基本的检查为触诊检查。

乳腺检查有哪些项目

刘少杰副主任医师
惠州市中心人民医院乳腺外科
乳腺检查包括体格检查,即医生触诊以及影像学检查,往往医生对于就诊的患者先进行体格检查,就是进行触诊。有的患者,尤其部分年轻病人会感觉不好意思,建议最好带一个陪人,在医疗面前其实不分性别。如果医生通过初步检查,认为乳腺无很大问题,如果不愿意在医院消耗太多时间与金钱,可以先进行观察。如果医生怀疑有相应的疾病,比如乳腺增生、囊肿、肿瘤,就需要做进一步检查。乳腺检查最常用的方式是乳腺彩超检查,但是医院乳腺彩超排队时间比较久。另外,对于35岁以上的女性,可以把乳腺钼靶作为常规检查。但乳腺钼靶检查不是适合于所有人,一些年轻患者不需要做。35岁以下的女性患者,除非高度怀疑乳腺癌,不建议做乳腺钼靶检查。因为钼靶检查是放射性检查,年轻患者的腺体质地比较致密,对于良性病变,成像效果不够好,即乳腺钼靶对于良性病变,诊断上并没有优势;其次乳腺钼靶检查对乳腺组织有辐射,如果年轻健康女性反复多次做钼靶检查,反倒会增加发病风险。另外,对于怀疑是乳腺癌的细小病灶患者,可以做磁共振检查,但是乳腺磁共振检查成本比较高,检查比较贵,是一个大型检查。另外,乳腺磁共振检查排队时间比较久,所以乳腺病患者前来就诊,建议要听取医生建议,而不要盲目的做某些检查。

乳腺导管造影检查多少钱

汪校主任医师
黄冈市中医医院普外科
乳腺导管造影检查一般在五百元至一千元之间。乳腺导管造影检查,有两种方式,一种是单纯乳腺导管造影检查,另一种是乳管镜辅助的乳腺导管造影检查。单纯性乳管造影检查是直接将造影剂注入有病变可能的乳孔内,使得该乳管的主要部分显影,观察乳管影像学特征,从而确诊病变。这种检查法比较简单,费用也低,不足是准确性比较低。乳管镜辅助造影是在做乳管镜时将造影剂注入乳管,费用较高。

乳腺导管镜检查过程

梁志副主任医师
烟台毓璜顶医院乳腺外科
每个乳头有15-20个乳管开口,每个开口连接一个大乳管。乳腺导管镜检查首先找到出水的乳管,然后用很细的顿头针插入该乳管,注入少量麻药后,逐级扩张导管至乳管镜镜头粗细,放入乳管镜,就像查看房间一样,查看乳管的每根分支,了解有无病变,从而了解出水的原因,如果是无菌性炎症的问题,在冲洗后(冲洗液里有消毒成份)就能改善,如果有占位病变,那检查就是阳性,一般需要手术治疗。

乳腺导管造影和乳管镜的区别

汪校主任医师
黄冈市中医医院普外科
乳腺导管造影和乳管镜的区别有如下几个方面:第一、检查设备不同。乳腺导管造影是利用放射设备对乳腺导管进行检查,使用X线数字透视拍片机,而乳管镜使用的时内窥镜系统。其二、乳腺导管造影检查时病人需要接受放射性透射,而乳管镜没有放射线是通过冷光源照明。其三、乳腺导管造影是通过分析影像学检查结果判断病变,而乳管镜是直接在可见光下观察乳腺导管的改变。