支原体培养

: 黄新炎副主任医师

浙江大学医学院附属第二医院皮肤科

认识检查
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检查前
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检查报告解读
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相关检查指标
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认识检查

检查概述

支原体培养是指将标本接种到培养基中，并观察其生长情况，以判断有无支原体感染，也可根据受检者的不同症状进行不同部位的标本采集，以确保培养结果的准确性。支原体培养是目前国内检测支原体感染的主要手段，临床应用较广泛。

检查目的

支原体培养通过对相关分泌物的培养检测，结合受检者的症状以及其他临床检验结果，可较为直接的判断机体有无解脲脲原体、人型支原体感染。在进行支原体培养后还可进行药敏试验，对指导临床用药有重要意义。

检查风险

支原体培养既可取材如痰、咽拭子、鼻咽洗液和支气管分泌物，也可取材于尿道、阴道、宫颈等部位，在采集样本的过程中为确保样本的有效性，一定程度上可能会造成黏膜受损，处理不好可能造成相关部位感染。

检查科室

皮肤性病科、泌尿外科

检查费用

支原体培养的费用大概是在100~200元，但医院不同、检查方法不同，收费标准也不一样。

检查前

检查准备

1.采集生殖器的分泌物样本时尽量穿着宽松，以舒适、方便穿脱为主，鼻、咽等部位的样本采集，没有特殊的准备工作。
2.如果男性的尿道口分泌物较多，且较黏稠，可适当清洁尿道外口，女性适当清洁外阴即可。

是否空腹

否

检查适应症

1.有相关症状，且疑似支原体感染者。

2.症状隐匿或没有症状，但有检测需求者。

检查中

检查过程

不同性别、不同部位的样本采集过程如下：

1.男性生殖器部位样本采取：男性受检者清洁尿道外口后，医生用无菌棉拭子探入尿道口内1～2cm，轻轻旋转1周，停留片刻后取出。若尿道口症状不明显或分泌物较少者，亦可采用无菌留取前列腺液的方法，然后将采集完的样本置于无菌试管内。

2.女性生殖器部位样本采取：女性受检者一般采取截石位躺到采集床位上，医生会先用无菌棉拭子拭去子宫颈口的分泌物，然后再用女性采样拭子探入子宫颈口内2～4cm，轻轻旋转1周，停留数秒取出，置于无菌试管内，立即送检。

3.鼻、咽等部位样本采取：受检者可端坐，根据医生的指示进行仰头动作，然后医生会点燃酒精灯，将拭子取出蘸无菌生理盐水（必要时以压舌板轻压舌部），叮嘱受检者发“啊”音，以轻快的动作，迅速擦拭受检者的两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物，大约旋转1～2周，停留数秒后取出，然后将拭子插入试管中塞紧，并立即送验。

不适反应

样本采集时，如果医生不熟练或者受检者极度紧张，难以完全配合，在采集过程中受检者可能会出现采集部位程度不一的疼痛情况。

注意事项

1.由于支原体对黏膜细胞有较高的亲和力，因此采集标本时要全面彻底地刮取黏膜，以采集细胞。
2.生殖器是开放性器官，在标本采集过程中，应严格遵循无菌操作以减少杂菌污染。
3.支原体因无细胞壁，因此抵抗力较弱，易被多种理化因素灭活，标本最好在用药前采集。

检查后

报告产出时间

支原体培养所需要的时间较长，一般可在1～5天内出结果，但每个医院及机构的具体情况不同，时间也可能会有不同。

注意事项

采集完样本后，如果有不适症状，及时和医生反馈，之后数日，可密切观察自身情况，尤其是进行生殖器分泌物采集的受检者，如果有疼痛、流血等情况，要及时就诊。

检查报告解读

检查所见

试剂盒培养基含有相应支原体生长所需的蛋白质、马血清、生长因子、底物及酚红指示剂，医生通过对支原体培养基颜色的观察，得出相关结论。

常见诊断

支原体培养阴性、支原体培养阳性。

表示正常的结果

支原体培养阴性

表示异常的结果

肺炎支原体感染
异常结果的可能疾病：上呼吸道感染、肺炎、支气管炎等。

异常结果分析：

呼吸道分泌物的培养基里有支原体生长时，底物被分解，会使pH值升高，培养基由橙黄色变成红色，且清亮，提示培养实验阳性，有肺炎支原体感染。

诊疗建议：

对于呼吸道感染支原体，一般采取对症治疗以及对因治疗。目前临床上多采用抗生素治疗，常用的抗生素有罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等大环内酯类或氧氟沙星、司帕沙星等喹诺酮类抗生素，但有耐药株产生，可在药敏试验后，再选择具体的药物治疗。对应到不同疾病上，可在抗生素治疗的基础上，针对性地给予其他治疗和护理措施，如提供足够的营养支持。

泌尿道支原体感染
异常结果的可能疾病：尿道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、不育等。

异常结果分析：

泌尿生殖道分泌物的培养基里有支原体生长时，培养基由橙黄色变成红色，出现“油煎蛋”样菌落，提示培养实验阳性，有解脲脲原体感染。

诊疗建议：

大环内酯类、喹诺酮类抗生素以及多西环素类是治疗解脲脲原体感染的首选药物，但有耐药菌株，可在药敏试验后，再选择具体的药物治疗。虽然都以抗生素治疗为主，但针对不同的人群，应注意抗生素的使用禁忌。如妊娠和哺乳期女性解脲脲原体感染的用药需要充分权衡利弊，孕期使用阿奇霉毒不会增加不良妊娠结局或新生儿出生缺陷的风险，但孕期禁忌使用四环素类及莫西沙星药物。