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产科B超

认识检查

检查概述

产科B超检查是指通过超声波观察胎儿及较大器官的形态,胎儿在宫内的活动,羊水量的多少,胎盘的形态及位置,胎盘后有无出血等情况。产科B超包括腹部B超和阴道B超两种,但最常用的腹部B超,是产科十分重要的诊断手段之一。

检查目的

孕妇在孕期至少要进行5次产科B超检查,其目的不同:第一次时间在孕6~7周,检查胚胎的着床位置,明确胚胎是否存活,除外宫外孕等;第二次时间在孕11~13周+6天,除了解胎儿大小外还要行NT检查,了解胎儿染色体异常的风险;第三次时间在孕22~26周,系统B超检查即“大排畸B超”,主要用于排查胎儿结构异常;第四次时间在孕28~32周左右,进一步观察胎儿大小是否存在结构异常;第五次时间在产前1周左右,其检查目的是明确胎位,观察羊水量、脐血流及脐带情况、胎盘位置及胎盘的成熟度,评估胎儿宫内状况及胎儿大小。

检查风险

目前尚无数据表明产科腹部B超存在风险,但由于超声波对人体有一定的生物效应,所以早孕期应尽可能减少超声检查,或者避免长时间检查,最多不能超过30分钟。

检查科室

产科

检查费用

50~150元

检查前

检查准备

1.腹部超声:怀孕3个月内应在检查前1小时喝1000ml水憋尿,怀孕3个月后要排空膀胱,以免影响检查效果。
2.阴道超声:检查前需排空膀胱。
3.孕妇注意穿着衣服要尽量穿着宽松得体衣物,最好选择一些上下衣可以分开的衣服,做检查时方便将腹部或阴道完全暴露,使医生可以顺利完成检查。
4.检查前半小时可适当饮食、饮水,可使胎动增加改变胎儿体位,更好的检查出胎儿情况。

是否空腹

检查适应症

1.产前女性,需进行产科B超明确胎儿有无异常情况。
2.进行高危宫腔手术的患者,需用产科B超监测患者情况。
3.需进行早孕诊断者。

检查禁忌

1.腹部超声:除腹部有尚未愈合的伤口不宜经腹部扫查外,无其他禁忌症。
2.阴道超声:对于前置胎盘,伴有阴道流血、胎膜早破者不适宜用此方法。
3.非法胎儿性别鉴定。

检查中

检查过程

腹部超声
1.孕妇平躺在检查床上,将腹部充分暴露。
2.医生将耦合剂涂于孕妇腹部,依次观察子宫及胎儿情况,此时孕妇需配合医生,必要时改变体位。
3.检查结束后,孕妇擦去腹部剩余耦合剂即可。
阴道超声
1.孕妇采取仰卧位躺在检查床上,臀部靠近床边,脱掉裤子双腿分开放在支腿架上,充分暴露会阴部,双手放在胸前或身体两侧。
2.医生将超声探头外套上消毒后的避孕套,并涂少量耦合剂轻轻插入阴道内缓慢移动进行扫查。
3.检查结束,孕妇用纸巾擦去阴部耦合剂即可。

注意事项

检查时如果因胎儿体位不佳,造成显示的图像不理想时,孕妇需听从医生建议适当散步,或改变体位、适当进食后再接受检查。但当胎儿因体位所致图像显示不佳时,不要盲目运动,部分孕妇存在宫颈机能不全、前置胎盘等情况,此时不推荐进行爬楼梯等活动。

检查后

报告产出时间

30~60分钟。

注意事项

1.检查后尽快解小便,以免造成不适。
2.适当进食,补充能量,心态平和,等待结果。

检查报告解读

简短描述

产科B超检查报告包括检查者基本信息、超声所见及超声提示。

检查所见

医生通过超声波看到的子宫位置、形态,孕囊位置、大小,有无胎心搏动及胎儿各径线测量,胎盘、羊水脐带及脐血流情况及双侧附件区、盆腔有无异常等。

常见诊断

早孕、中孕、晚孕、宫外孕、陈旧性宫外孕、宫颈妊娠、葡萄胎、稽留流产等。

表示正常的结果

早孕
早早孕时:宫内见一孕囊,未见卵黄囊,内未见胚胎组织,未见心管搏动。
早孕时:宫内见一早期胚胎,见卵黄囊及心管搏动,胎芽大小等。
中孕
子宫增大如孕周,内见一活胎儿,胎头光环完整。
胎儿:胎心率 110~160次/分,心律齐,双顶径15~67 mm,头围56~249 mm,腹围51~226 mm,股骨长7~50mm,脊椎骨可显示。
胎盘:位置前壁,厚度2~3mm,成熟度0级,无钙化。
羊水:最大前后径2~8 mm,羊水清晰。
晚孕
子宫增大如孕周,内见一活胎儿,胎头光环完整。
胎儿:胎方位,胎心率 110~160次/分,心律齐,双顶径70~100 mm,头围258~351 mm,腹围237~371 mm,股骨长53~80mm,脊椎骨可显示。
胎盘:位置前壁,厚度3~4 mm,成熟度Ⅰ~Ⅲ级,无钙化。
羊水:最大前后径2~8 mm,羊水清晰。

表示异常的结果

宫外孕
异常结果描述:

B超显示宫内未见典型孕囊,卵巢旁见一稍低回声不均质光团,边界模糊,内见类似孕囊样无回声暗区,可见胚芽样组织,周边见不规则液性暗区,则提示为宫外孕。

异常结果的可能疾病: 宫外孕
陈旧性宫外孕
异常结果描述:

B超显示宫内未见典型孕囊,附件区见一肿块光团,形态不规则,内部以实性为主混合回声,强回声实性团块内见混杂小片状暗区,边界清楚,则提示为陈旧性宫外孕。

异常结果的可能疾病: 陈旧性宫外孕
宫颈妊娠
异常结果描述:

B超显示子宫体积稍大,形态失常,宫颈膨大如球,与宫体相连如沙漏状,且大于宫体,宫腔内未见胎囊光环,宫颈管内见异常混合回声,结构紊乱,以实性为主囊实相间,子宫内口关闭,则提示为宫颈妊娠。

异常结果的可能疾病: 宫颈妊娠
诊疗建议:

一旦确诊后需住院终止妊娠。

葡萄胎
异常结果描述:

B超显示子宫体积增大,大于孕周,宫腔内未见典型胎儿及其附属物,呈弥漫性分布的蜂窝状暗区及雪花样光点范围广泛,内见丰富CDFI信号,则提示为葡萄胎。

异常结果的可能疾病: 葡萄胎
诊疗建议:

一经确诊应立即住院予以清除。

稽留流产
异常结果描述:

B超显示子宫体积增大,大于孕周,宫腔内未见典型胎儿及其附属物,呈弥漫性分布的蜂窝状暗区及雪花样光点范围广泛,内见丰富CDFI信号,则提示为葡萄胎。

异常结果的可能疾病: 稽留流产
诊疗建议:

一旦确诊需进行药物引产或刮宫术。

参考资料
[1]张秀丽,黄星球.B超在产科临床胎儿异常状况诊断中的影响探讨[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(04):102.
[2]侯冬梅.B超在产科胎儿异常情况诊断中的应用价值分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(15):138-139.

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