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输精管造影

认识检查

检查概述

输精管造影检查是指通过输精管注入造影剂,摄片观察输精管道是否阻塞及阻塞的具体部位,具有损伤较小、简单、有效的优点。

检查目的

输精管造影能了解输精管道通畅情况,以及梗阻特点和部位等,以便采取对应的治疗措施。可用于因输精管道阻塞导致的不育疾病,如精液中无精子但睾丸活检睾丸生精功能正常等。

检查风险

医生操作不当或操作不熟练导致的反复穿刺,导致输精管损伤并引起粘连、狭窄或梗阻等。

检查科室

泌尿外科、男科

检查费用

800~1000元左右

检查前

检查准备

1.如实告知医生是否有碘过敏史,每次造影前必须做碘过敏试验。
2.检查前至少三天不能同房。
3.检查前需排空膀胱。

是否空腹

检查适应症

1.适用于男性不育中怀疑属输精管道阻塞所致不育者,如精液中无精子但睾丸活检睾丸生精功能正常者。

2.怀疑有无精症与逆行射精者。

3.有输精管道梗阻的临床特征,但阴囊内探查未发现异常者。

4.需做输精管吻合或附睾输精管吻合术的患者。

检查禁忌

1.对造影剂过敏的患者应禁行输精管造影检查。
2.睾丸附睾炎、精索炎、阴囊部感染、凝血机制障碍、睾丸精索鞘膜积液、重度精索静脉曲张等患者,禁行经皮穿刺输精管造影检查。

检查中

检查过程

1.受检者取仰卧位,医生会对受检者阴囊部进行消毒、麻醉。

2.医生通过切开受检者皮肤或用经阴囊皮肤直接穿刺造影法,对输精管进行穿刺,并通过询问受检者感觉等判断穿刺是否成功。

3.证实输精管穿刺成功后,医生会在输精管内缓慢注入造影剂,随后摄片观察。

不适反应

注入造影剂后,受检者会产生尿意,属正常现象。

注意事项

1.检查中若出现不适症状可用手势配合。
2.全身放松,避免过度紧张。

检查后

报告产出时间

当天或检查第二天多可获得检查报告。

注意事项

1.造影结束后,受检者应平卧休息。
2.根据医嘱常规口服抗生素3天,预防感染。
3.造影后禁盆浴及性生活两周。

检查报告解读

简短描述

输精管造影检查报告包括检查者个人信息、影像描述和诊断结果。

检查所见

指医生通过X光片观察到的检查者输精管形态、梗阻部位及范围等情况。

常见诊断

输精管梗阻、输精管狭窄、输精管扩张、输精管闭锁、输精管挛缩等。

表示正常的结果

1.输精管:长约40~50cm,管腔内径1mm左右。两侧输精管入盆部多对称。壶腹部位于精囊影之上,呈不规则扭曲条形影。多数壶腹的边缘不规则,可有憩室样变,形成羽毛状,少数边缘平滑,两侧壶腹多呈对称。

2.精囊:呈边缘光滑而不规则的树叶形,其中可见由精囊管盘曲而成的蜿蜒曲折的条形暗影,大多数两者之间有一间隙存在,少数两者影像部分重叠。

3.射精管:呈上宽下窄的长锥形或宽窄相近的棒形,长约1.6士0.6cm,管径宽1.5士0.6mm,外缘光滑,内缘大多数都有多少不等的皱褶或为锯齿影像,两侧基本对称。

4.输精管壶腹部:呈不规则的扭曲条形影,先是横行向内下,然后纵行向下,末端与精囊排泄管汇合为射精管,边缘多不规则呈憩室或绒毛状,少数边缘光滑。

表示异常的结果

输精管梗阻
异常结果描述:

输精管不通畅或完全阻塞,X光片常见输精管常不显影,而壶腹部明显扩张。

异常结果的可能疾病: 泌尿生殖系统感染 、泌尿生殖系统肿瘤 、先天性输精管部分缺损
异常结果分析:

梗阻部位分别为阴囊段、腹股沟段、壶腹段和射精管部时,造影图像见造影剂不能进入远侧精道及后尿道,局部造影剂中断及近睾丸侧精道扩张。

输精管狭窄
异常结果描述:

输精管壶腹部狭窄,可见输精管扩张;精囊管狭窄,近底部的精囊管不显影,延迟摄片可显示;射精管狭窄,可见该侧精道扩张,排空延迟。

异常结果的可能疾病: 输精障碍
输精管扩张
异常结果描述:

造影剂排空较快,呈局限性囊状扩张,或是梗阻后扩张,呈均匀性扩张。

异常结果的可能疾病: 输精管狭窄 、输精管炎症
输精管挛缩
异常结果描述:

输精管管壁萎缩,造影可见壶腹部、射精管、精囊均萎缩,管腔狭小,管壁僵硬。

异常结果的可能疾病: 输精管炎
精囊结石或钙化
异常结果描述:

造影前先摄膀胱区平片,以除外精道以外的结石或钙化,并与造影后的X线片对比。精囊造影受结石阻塞,造影剂通过障碍。

异常结果的可能疾病: 精囊结石
精囊癌
异常结果描述:

精囊不显影,或精囊管内充盈缺损。

异常结果的可能疾病: 精囊癌
诊疗建议:

需要根据肿瘤性质、个人情况等选择精囊切除手术以及放、化疗的联合治疗。

参考资料
[1]程力利,朱琛艳,谭淼. 经皮穿刺输精管造影患者的护理[J]. 实用医药杂志,2010,27(07):627.
[2]吴宏飞. 经皮穿刺输精管精道造影术及其临床应用%Clinical Application of Percutaneous Puncture Deferent Duct Visualization[J]. 继续医学教育, 020(11):59-63.
[3]郭应禄,胡礼泉.男科学[M].北京:人民卫生出版社.2004
[4]陈海涛, 杨星海, 杨金国. 一次性静脉留置针在经皮穿刺输精管造影术中的应用[J]. 医学新知杂志, 2007, 017(002):113-114.

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