认识检查
检查概述
肝功12项是指采集静脉血,再通过各种生化试验方法,检测与肝脏功能代谢有关的各项指标,包括总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球蛋白比例、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆汁酸。此检查可以反映肝脏功能基本状况,也是发现肝脏的损伤程度及各种肝病的检查手段之一,临床应用较多,是一种常规的检查方法。
检查目的
肝功12项检查可以了解肝脏的各种代谢功能有无损害及损害程度,发现和诊断某些肝胆系统疾病,如急/慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化等,还可以动态观察肝功能变化,指导临床用药和预后判断。
检查风险
1.出血:抽血之后不及时按压或者凝血时间较长的患者可能会引起局部出血,一般延长按压时间可缓解;
2.皮下淤血:采血拔针后不立即松拳或者屈肘的患者,容易使血液回流受阻,进而出现局部皮下淤血;
3.皮下血肿:抽血之后出现出血、淤青、淤血等情况的患者若没有及时处理,容易引起局部皮下血肿;
4.感染:多由于针眼处没有做好清洁及护理引起,可根据医嘱使用消炎抗感染药物;
5.眩晕:多由于患者晕血、晕针或恐慌心理引起,一般平卧休息片刻即可恢复。
检查科室
肝病科、检验科
检查费用
一般在100~200元之间,但由于每个地区和医院的医保政策及收费标准不同,检查费用也有所不同。
检查前
检查准备
1.肝功能检查需要空腹,空腹时间一般为8~12小时,建议晚上9时后不要再进食,检查当天不能吃早餐;
2.检查前一天晚餐应避免饮酒,不要进食高脂肪、高蛋白食物,避免影响检查结果;
3.肝功能检查前一天不建议吃含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物,以免使血清呈黄色,影响黄疸指数测定结果;
4.检查前禁止剧烈活动,应安静休息20分钟左右再抽血;
5.如果身体允许,最好在做肝功能检查前3~5天停止服用异烟肼、利福平、氯丙嗪、水杨酸制剂等药物;
6.采血时保持情绪稳定、心情平静,如有不适建议立即告知医生。
是否空腹
是
检查适应症
1.健康人群,可作为常规体检;
2.有消化系统症状的人群,如恶心、呕吐、厌食、体重下降等;
3.长期服用药物或者既往有其他基础疾病的患者;
4.经常有鼻腔、牙龈出血及皮肤黏膜淤点、淤斑和消化道出血的患者;
5.长期饮酒、酗酒的人群。
检查中
检查过程
1.患者应取坐位或卧位,将胳膊伸直,掌心向上,配合护士核对信息;
2.患者应握紧拳头,护士会在穿刺点上方6cm扎止血带;
3.护士会消毒局部皮肤,绷紧皮肤进针,接入真空采血器;
4.抽血至所需刻度,放松止血带;
5.嘱患者松拳,使用无菌棉签按压针眼,建议患者按压2~3分钟以止血。
不适反应
进针时患者会有疼痛感或恐惧感,如不适感无法忍受,可用手势向医生示意,以便采取必要措施缓解。
注意事项
抽血时患者要保持正确的体位,保持握拳姿势,需听护士指令,不要随意松开,避免引起血流速度及采血处淤青、皮下血肿。
检查后
报告产出时间
肝功12项一般24小时内可出具报告。
注意事项
1.抽血之后要用棉签按压针眼处2~3分钟来止血;
2.若抽血之后出血头晕、乏力等症状建议卧床休息,不缓解要立即告知医生;
3.抽血之后针眼处可能会出现淤血,可以用热毛巾进行热敷;
4.抽血后当天尽量不要洗澡,保持局部干燥,避免感染。
检查报告解读
检查所见
所测定的肝功12项具体数值。
常见诊断
总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆汁酸、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶数值表现为正常、升高或降低。
表示正常的结果
总蛋白:60~80g/L
白蛋白:40~55g/L
球蛋白:20~30g/L
白球比:(1.5~2.5):1
总胆红素:新生儿0~1天34~103μmol/L,1~2天103~171μmol/L,3~5天68~137μmol/L;成人3.4~17.1μmol/L
直接胆红素:0~6.8μmol/L
间接胆红素:1.7~10.2μmol/L
谷丙转氨酶:5~40U/L
谷草转氨酶:8~40U/L
总胆汁酸:0~10μmol/L
碱性磷酸酶:男性45~125U/L;女性20~49岁30~100U/L,50~79岁50~135U/L
γ-谷氨酰转肽酶:男性11~50U/L;女性7~32U/L
表示异常的结果
肝功12项检测值升高
异常结果的可能疾病:
慢性活动性肝炎
、类风湿性关节炎
、血浆浓缩
、黄疸
、胆囊炎
、肝炎
、脑梗死
、胆管梗阻
、纤维性骨炎
异常结果分析:
总蛋白及球蛋白升高:多见于慢性肝脏疾病(如慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精肝等)、M球蛋白血症(如多发性骨髓瘤、淋巴瘤等)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等)、慢性炎症与慢性感染(如结核病、麻风病等)。
白蛋白增高:常见于脱水导致的血浆浓缩。
总胆红素、直接胆红素及间接胆红素升高:多见于黄疸、各种肝病(如肝炎、酒精肝等)及胆囊疾病(如胆囊炎)。
谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高:多见于急/慢性病毒性肝炎、酒精肝、肝硬化、胆汁淤积、急性心肌梗死及其他疾病(如皮肌炎、脑梗死、休克等)。
总胆汁酸升高:多见于肝炎、肝硬化、肝癌、酒精肝、胆管梗阻等疾病。
碱性磷酸酶升高:生理性升高主要与骨生长、妊娠、成长及脂肪餐后分泌等相关;病理性升高多见于肝胆系统疾病、骨骼疾病(如纤维性骨炎、佝偻病等)和黄疸、严重贫血等。
γ-谷氨酰转肽酶升高:多见于胆道梗阻性疾病(如原发性肝癌、肝硬化等)、急/慢性病毒性肝炎、肝硬化、急/慢性酒精肝、药物性肝炎及脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤等疾病。
肝功12项检测值降低
异常结果的可能疾病:
肝硬化
、营养不良
、肾病综合征
、先天性低γ球蛋白血症
、维生素C缺乏症
异常结果分析:
总蛋白及白蛋白降低:多见于各种肝病(如亚急性重症肝炎、肝硬化、肝癌等)、营养不良、蛋白丢失过多(如肾病综合征、急性大失血等)、慢性消耗性疾病(如重症结核、甲亢等)。
球蛋白降低:多见于生理性减少(多为小于3岁的婴幼儿)、长期使用免疫功能抑制剂(如肾上腺皮质激素)、先天性低γ球蛋白血症。
白球比倒置:多见于严重肝功能损伤及M蛋白血症,如肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。
碱性磷酸酶降低:临床上比较少见,主要见于呆小病、碱性磷酸酶过少症、维生素C缺乏症。
参考资料
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