脑干听觉诱发电位

: 毛丽军主任医师

中国中医科学院西苑医院中医神经内科

认识检查
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认识检查

检查概述

脑干听觉诱发电位检查（BAEP）是指在患者脑部贴多个电极，然后通过耳机里声音对大脑的刺激反应，通过电极记录引起的脑干神经电活动波幅，检查患者脑干受损程度。脑干听觉诱发电位检查对前庭神经和脑干听觉通路中各结构生物电活动的反应较为敏感，能够监测到一些表现并不明显的无症状病变，已在临床上得到推广和应用。

检查目的

脑干听觉诱发电位可以用于鉴别内耳疾病及听神经疾病引起的听力障碍、功能性或器质性听力丧失，辅助早期诊断听神经瘤、脑干疾病的定位诊断以及鉴定残余听力。另外还可用于判断脑死亡。

检查科室

神经内科、神经外科、耳鼻喉科及儿科

检查费用

70~184元，具体费用根据当地医院的收费标准、医院级别有所不同。

检查前

检查准备

1.检查前做好头颈部清洁，清除头皮及颈部的污垢和皮肤油脂。
2.不宜空腹，以免血糖过低影响检查结果。
3.儿童或其他不合作患者，医生会酌情给予镇静药，需积极配合医生。
4.癫痫患者应于检查前24h停服抗癫痫药物，停药困难者需向检查医生说明药名、剂量及用药天数。
5.检查前需分别测试患者两耳听阈，也就是能引起人耳听觉反应的最小声音量。

是否空腹

否

检查适应症

1.鉴别药物过量或代谢性疾病引起的昏迷。

2.精神分裂、癫痫、昏迷、脑死亡等精神疾病或急诊患者。

3.在司法精神医学鉴定中有主观掩饰、伪聋或夸大听力受损程度者。

4.精神疾病及其种类的总体评估。

5.分辨真性耳聋精神病患者和癔症性耳聋患者及其听力受损程度，尤其是潜伏期时。

检查中

检查过程

1.患者进入具有隔音效果的半暗室，取仰卧位或坐位。

2.医生会给患者戴上耳机，清洁皮肤并贴好电极。

3.医生根据患者个体情况在电脑上选择检查项目、左右耳、刺激强度等并记录信号。

4.检查结束后，患者遵守医生指令离开即可。

注意事项

1.尽量保持头部放松，不要大幅度转动。
2.检查时最好保持睡眠状态。

检查后

报告产出时间

脑干听觉诱发电位检查结果一般当天就能出来。

检查报告解读

检查所见

可见I波、II波、III波、IV波、V波各潜伏期和波幅的数值，其中Ⅰ、Ⅲ和Ⅴ波的潜伏期和波幅更有临床价值。

常见诊断

未见异常、听神经瘤、脑干出血、脑干梗塞、听力阻塞等。

表示正常的结果

1.潜伏期：I波<1.6ms，II波<2.8ms，III波<3.8ms，IV波<4.8ms，V波<5.5ms；2.波峰间期：I〜III波<2.6ms，I~V波<4.7ms，III~V<2.4ms；3.两耳波峰间期差<0.4ms；4.V波与I波振幅比：V/I>1。

表示异常的结果

听神经瘤

异常结果描述：

仅见波I，其它成分消失，选择性地缺失波II或波V，I~IV波峰间潜伏期延长。

异常结果的可能疾病：听神经瘤

诊疗建议：

当肿瘤较大压迫脑干而波及对侧时，使对侧出现BAEP潜伏期延长，波型改变等，一般通过手术切除或放射疗法治疗。

脑干出血

异常结果描述：

仅见波I波III及其后各波异常，波IV、V异常，波型不正常或失对称。

异常结果的可能疾病：脑干出血

诊疗建议：

如果出血量少，可通过动态监生命体征、控制血压、复查头部CT，同时使用脱水降颅压药物、护胃药物等保守治疗；如果出血量大，要立即行开颅血肿清除、脑室外引流等手术治疗。

脑干梗塞

异常结果描述：

可无反应波，仅见波I，一侧波幅低，V波消失，患侧V波绝对潜伏期延长，I~V波峰间潜伏期延长。

异常结果的可能疾病：脑干梗塞

异常结果分析：

脑干梗塞多发生在脑桥部位，因直接影响脑干听觉通路的血液供应，所以BAEP多为异常。一般需要进行溶栓治疗以及抗血小板聚集等药物治疗。

脱髓鞘疾病

异常结果描述：

I波或以后各波消失，波V消失或波幅明显减低，I~V波峰间潜伏期明显延长。

异常结果的可能疾病：多发性硬化

诊疗建议：

病人如有脑干症者BAEP异常率较高，需要进行头颅磁共振、脑脊液等检查明确病因对症治疗。

听力障碍

异常结果描述：

引导不出BAEP；波I或以后各波消失；BAEP各波潜伏期均延长而且双侧对称，如I-V波峰间潜伏期不延长；I-V波峰间潜伏期延长。

异常结果的可能疾病：传导性耳聋、脑干听通路受累

异常结果分析：

若引导不出BAEP，可以考虑为听神经近耳蜗段的严重损伤；波I或以后各波消失，可考虑听神经颅内段或脑干严重病损。BAEP各波潜伏期均延长而且双侧对称，如I-V波峰间潜伏期不延长，则可能为传导性耳聋直至听神经近耳蜗段病损；倘若I-V波峰间潜伏期延长，则可能提示脑干听通路受累。

诊疗建议：

一般需要到耳鼻喉科完善检查，如中耳三维CT、声导抗等明确类型对症治疗。