脑葡萄糖代谢显像
认识检查
检查概述
脑葡萄糖代谢显像是经受检者静脉注射18F-FDG显像剂，通过影像采集和数据处理结果，测定脑局部葡萄糖代谢水平，从而评价大脑局部功能代谢变化，为PET 显像中的脑部代谢显像方法之一，对于癫痫等疾病的诊断和治疗效果评价具有优势。
检查目的
脑葡萄糖代谢显像可用于抑郁症、阿尔兹海默症、帕金森病等脑部疾病的诊断，还可用于脑部疾病的疗效评估。
检查风险
辐射：脑葡萄糖代谢显像为具有辐射性的检查方式，妊娠期间行放射性标记物显像可能对胎儿造成一定的辐射损伤。
检查科室
神经外科、精神科
检查费用
3000~4000元
检查前
检查准备
1.检查当天尽量避免与人交谈，不咀嚼口香糖等。
2.做好心理辅导，保持良好的情绪，如有不适要立即告知医生。
3.检查前禁食6h以上。
4.检查前受检者需佩戴耳塞和黑眼罩封闭视听，平静休息15min。
5.检查前应取下所有金属饰物，如耳环、假牙等。
6.检查前排空膀胱。
7.检查当日需携带既往病历、治疗记录、各类检查报告等，以便医生了解病情。
8.检查前一晚8点以后不能再进食，包括酒类、含糖饮料等，也不能静脉滴注葡萄糖，可饮白开水。
9.检查前1天不要长时间剧烈运动。
2.做好心理辅导，保持良好的情绪，如有不适要立即告知医生。
3.检查前禁食6h以上。
4.检查前受检者需佩戴耳塞和黑眼罩封闭视听，平静休息15min。
5.检查前应取下所有金属饰物，如耳环、假牙等。
6.检查前排空膀胱。
7.检查当日需携带既往病历、治疗记录、各类检查报告等，以便医生了解病情。
8.检查前一晚8点以后不能再进食，包括酒类、含糖饮料等，也不能静脉滴注葡萄糖，可饮白开水。
9.检查前1天不要长时间剧烈运动。
是否空腹
是
检查适应症
1.怀疑帕金森病、癫痫、阿尔茨海默病等人群。
2.需要判断抑郁症、焦虑症、疑病症等精神疾病患者的治疗效果。
检查禁忌
以下人群不适宜进行脑葡萄糖代谢显像检查：
1.孕妇；
2.意识不清无法配合医生检查者；
3.情绪不稳定或生理持续痉挛者。
1.孕妇；
2.意识不清无法配合医生检查者；
3.情绪不稳定或生理持续痉挛者。
检查中
检查过程
1.患者取仰卧位，静脉注射18F-FDG后，患者安静休息45min。
2.休息过后，患者头部置于头托中行 PET或SPECT仪器对患者脑部进行显像，评估脑组织葡萄糖代谢情况后作出具体诊断。
不适反应
脑葡萄糖代谢显像检查中患者多无明显不适，如因自身病情出现不适症状，可用手势向医生示意，以便采取必要措施缓解或推迟检查时间。
注意事项
1.注射18F-FDG显像剂后，患者尽量卧床休息，保持卧位或半卧位，避免下地活动。
2.整个检查过程中需保持体位不变、固定头部、头摆正。
3.注射显像剂后，30分钟内饮水1500ml。
2.整个检查过程中需保持体位不变、固定头部、头摆正。
3.注射显像剂后，30分钟内饮水1500ml。
检查后
报告产出时间
脑葡萄糖代谢显像检查一般当天或第二天出报告。如情况较复杂，需专家会诊，出报告时间将适当延迟。
注意事项
1.检查前患者应避免剧烈运动，安静休息。
2.检查后患者需大量饮水，帮助显像剂排出。
3.哺乳期妇女在静脉注射显像剂后需暂停母乳喂养12小时，避免近距离接触婴儿。
2.检查后患者需大量饮水，帮助显像剂排出。
3.哺乳期妇女在静脉注射显像剂后需暂停母乳喂养12小时，避免近距离接触婴儿。
检查报告解读
检查所见
各脑区的葡萄糖的代谢情况。
常见诊断
未见异常、帕金森病、抑郁症、缺血性脑血管病、阿尔茨海默病、癫痫、慢性进行性舞蹈病。
表示正常的结果
未见明显异常，必要时进一步检查。
表示异常的结果
帕金森病
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
帕金森病 患者的双侧豆状核、丘脑及小脑葡萄糖代谢增高，提示早期帕金森病；中晚期代谢增高区域进一步扩大，可出现双侧枕叶葡萄糖代谢减低。
诊疗建议：
患者需在医生指导下行药物治疗。
抑郁症
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
抑郁症 抑郁症患者治疗后多个脑区脑葡萄糖代谢显像中出现葡萄糖代谢减少。
异常结果分析：
脑葡萄糖代谢是治疗反应的预测因子，可评价抑郁症疗效，利于医生为患者制定后续治疗方案。
缺血性脑血管病
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
缺血性脑血管病 脑梗死后即刻受累及的动脉分布区出现血流及葡萄糖代谢下降。
诊疗建议：
需及时寻找缺血病因，必要时行药物治疗或介入治疗。
阿尔茨海默病
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
阿尔茨海默病 患者右侧顶叶、顶颞后区、额叶、海马、颞叶小脑及双侧扣带后回葡萄糖代谢水平与小脑葡萄糖代谢水平的比值均低于正常值，提示阿尔茨海默病的可能。
诊疗建议：
指导医生对患者进行药物、支持、音乐等进一步治疗。
癫痫
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
癫痫 癫痫发作间期病灶区葡萄糖代谢减低，发作期葡萄糖代谢增高。
诊疗建议：
利于发现药物难治性原发性癫痫，患者可行手术切除治疗。
慢性进行性舞蹈病
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
慢性进行性舞蹈病 尾状核葡萄糖代谢明显减低为早期慢性进行性舞蹈病，随病情发展可波及壳核。
诊疗建议：
目前尚无阻止疾病进展的方法，患者应在医生指导下行对症治疗及支持治疗。
参考资料
[1]吴骥,邓玮玮,范敏,江国豪,张春银.PET及PET/CT对抑郁症的研究现状及进展[J].中国医学影像技术,2019,35(03):447-450.
[2]徐书雯,高广生,罗姝旖,向绍通,肖豪,胡方方,陈伟平,黄越冬.阿尔茨海默病与血管性痴呆的~(18)F-FDG PET显像特点[J].中国神经精神疾病杂志,2014,40(08):469-473.
[3]刘丽娜,刘斌,黄蕤,匡安仁.核医学诊疗的辐射防护与安全[J].中国医学影像技术,2017,33(12):1888-1892.
[4]郭舜源,张锦华,陈波,耿昱,程爱萍.帕金森病患者脑部葡萄糖代谢特征分析[J].中国现代医生,2016,54(19):1-4+169.
[5]史新冲,陈玲,张祥松,易畅,王晓燕,陈志丰. 帕金森病的脑部葡萄糖代谢特征分析[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(09):565-568.
[6]何洁,许英路,翟勇,张人玲,张顺英,孙素花.脑葡萄糖代谢显像诊断缺血性脑血管病[J].中国医学影像技术,2005(04):625-628.
[7]匡安仁,李林 主编.核医学.高等教育出版社.2008.第210-213页.
[2]徐书雯,高广生,罗姝旖,向绍通,肖豪,胡方方,陈伟平,黄越冬.阿尔茨海默病与血管性痴呆的~(18)F-FDG PET显像特点[J].中国神经精神疾病杂志,2014,40(08):469-473.
[3]刘丽娜,刘斌,黄蕤,匡安仁.核医学诊疗的辐射防护与安全[J].中国医学影像技术,2017,33(12):1888-1892.
[4]郭舜源,张锦华,陈波,耿昱,程爱萍.帕金森病患者脑部葡萄糖代谢特征分析[J].中国现代医生,2016,54(19):1-4+169.
[5]史新冲,陈玲,张祥松,易畅,王晓燕,陈志丰. 帕金森病的脑部葡萄糖代谢特征分析[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(09):565-568.
[6]何洁,许英路,翟勇,张人玲,张顺英,孙素花.脑葡萄糖代谢显像诊断缺血性脑血管病[J].中国医学影像技术,2005(04):625-628.
[7]匡安仁,李林 主编.核医学.高等教育出版社.2008.第210-213页.
