认识检查
检查概述
吸入性过敏原筛查是指对常见的、个体吸入后容易导致过敏反应的过敏原的一种检测手段。目前吸入性过敏原筛查组合多包括灰尘、屋尘螨、粉尘螨、猫毛发皮屑、狗毛发皮屑、点青霉、交链孢霉、黑根霉、蟑螂、普通豚草、葎草、蒿属植物、白桦、榆树、梧桐、桉树、桑树等。筛查的结果能显示被检者对某吸入性物质是否有产生过敏反应的可能,临床常用于对过敏性哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、、荨麻疹、过敏性紫癜等疾病的病因诊断。
检查目的
吸入性过敏原筛查的主要目的包括两个方面,一是明确过敏性疾病的病因,从而为避免过敏原接触提供依据;二是为可能采取的过敏原特异性免疫治疗提供确切的过敏原种类。因此,过敏原检测的准确性将直接影响临床诊断和治疗,对疾病的转归有重大意义。
检查风险
吸入性过敏原筛查方法包括体内试验和体外试验。体内试验常用皮肤试验,即将微量过敏原注射到皮下或者皮内,观察是否存在风团反应以及反应大小,体外试验就是取被检者的血液进行离体检测。两种检测都需要刺破皮肤,因此可能会有一定的疼痛不适。此外,体内试验偶尔会导致严重的过敏反应。
检查科室
变态反应科
检查费用
吸入性过敏原筛查的检测费用大致在200~600元左右,但不同的筛查手段,不同的检测内容以及不同的检测医院,其价格会存在一定的差异。
检查前
检查准备
吸入性过敏原的筛查方法较多,以皮肤点刺试验为例,其准备具体如下:
1.若被检者近期正在服药,要提前告知并咨询医生是否需要停药,大概需要停药多久,尤其是服用抗组胺药物的人群。
2.如果酒精过敏,也要提前告知医生,方便医生更换生理盐水进行局部清洁。
3.尽量穿着衣袖宽松的上衣或裤子,方便暴露检测部位,同时如果在手臂、小腿等常见的进行皮肤点刺试验的部位使用了防晒霜、保湿剂等护肤品,需提前清洗。
是否空腹
否
检查适应症
1.出现相关过敏性症状,但过敏原不明确的人群。
2.想要预防性降低过敏发生几率的人群。
检查禁忌
1.患有严重的皮肤划痕症的人群和高度敏感状态者下的人群,禁忌做皮肤点刺试验。
2.有明确严重食物过敏者应禁忌皮肤试验。
3.妊娠期女性尽量避免进行该项检查。
检查中
检查过程
1.被检者按照医生的要求露出适宜的检测部位,通常是单侧或双侧的前臂内侧,或者是背部、小腿、腹部等,然后医生选择合适的点刺部位。
2.选择好后,医生会用75%酒精消毒即将进行试验的点刺区,并用记号笔标记点刺试验区域,相邻位置间隔一般在2cm左右,避免交叉反应。这期间,被检者保持放松状态即可。
3.医生将过敏原点刺液、阳性对照液及阴性对照液依次滴在点刺试验区域相应标记处,叮嘱被检者绷紧皮肤,然后避开血管,点刺针90°角透过药滴垂直刺入皮肤,点刺针停留1s后提起。
4.医生会用棉棒轻轻侧压皮肤,吸掉点刺液,再观察被检者反应,判断何时擦拭点刺液。在这期间,被检者若有不适,要立即告知医生。
不适反应
被检者可能会有皮肤水肿、风团、红晕或者瘙痒等皮肤不适症状,但一般症状较轻,一般人均可耐受。
注意事项
1.检查过程中,被检者除了点刺针进入皮肤时,需绷紧皮肤之外,其余时间保持保持放松状态即可。
2.医生入针时,要有心理准备,尽量避免随意晃动身体。
3.如果检查过程有任何不适,要及时告知医生。
检查后
报告产出时间
皮肤点刺试验一般15~20min后即可判读结果,当天就能拿到检查报告,但如果患者有迟发反应,24h后可来院进行再次判读,然后才能拿到报告。
注意事项
1.点刺试验结束后被检者需留观至少30min,一旦出现点刺部位外任何症状、体征应立即报告医师,及时对症处理。
2.由于患者存在个体差异,皮肤点刺试验后几小时,还可能出现迟发不良反应,此时应立即向医务人员或至最近的医疗机构寻求帮助。
检查报告解读
检查所见
皮肤有无出现风团、红晕等特异性反应。
常见诊断
阳性、阴性。
表示正常的结果
表示异常的结果
阳性,局部皮肤出现红斑、红晕、风团甚至瘙痒等症状。
异常结果的可能疾病:
花粉症、过敏性鼻炎、支气管哮喘
异常结果分析:
1.以风团(S)直径>阴性对照直径3mm为阳性结果。S=(最大竖径+最大横径)/2,需保持竖径与横径垂直;
2.皮肤指数=S/阳性对照直径。正常:皮肤指数=0或与阴性对照相同;一级(+)为0<皮肤指数<0.5;二级(++)为0.5≤皮肤指数<1.0;三级(+++)为1.0≤皮肤指数<2.0;四级(++++)为皮肤指数≥2.0。
诊疗建议:
如果明确自己对什么物质过敏,尽量避免过敏原,提前做好预防即可,具体的可以采取以下措施:
1.尽量减少甚至避免到可能出现过敏原暴露的环境中,如果无法避免,尽量穿长衣、长裤、戴好口罩、帽子,必要时,还可戴防护镜或其他保护眼睛的装备。
2.如果吸入性过敏原多为室内物质,建议把房间内的毛毯或地毯移除,建议改用防螨床罩,使用空气净化器等,定期打扫房间,减少尘螨、蟑螂等过敏原的出现。
2.有猫毛或狗毛过敏的人员,不要让猫、狗进入房间;对花粉过敏的患者春秋季过敏高发季节,外出开车、睡觉时少开门窗,少到郊外、草原、牧场等地方游玩。
参考资料
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