腹部X线检查

: 张媛媛副主任医师

北京大学人民医院消化内科

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认识检查

检查概述

腹部X线检查是依据X射线的穿透作用，对腹部脏器进行成像的一种检查方法，是临床实现腹部疾病的早期诊断和鉴别的有效手段之一。腹部X线检查主要包括普通X线平片和透视两种检查，目前透视检查已较少应用。

检查目的

1.明确腹痛、腹胀或持续恶心、呕吐的原因。
2.明确腹内是否存在异常钙化、高密度异物等。
3.观察有无膈下游离气体和肠腔内有无异常气液平面形成。
4.了解女性子宫内节育器情况。
5.通过钡剂造影或灌肠检查，明确有无消化道可疑肿瘤或炎症性病变。

检查风险

1.辐射：腹部X线检查具有一定的辐射性，应避免长期、多次照射。
2.损伤性腺：青少年进行大剂量X射线检查时，若未注意照射范围，如直接照射下腹部和性腺，容易造成性腺损伤。

检查科室

消化内科、胃肠外科

检查费用

普通X线平片100~200元，造影费用400~1000元不等。

检查前

检查准备

1.告知医生近期是否接受过该类检查，避免辐射剂量短期内积累过多。
2.受检者需穿宽松舒适衣物，避免衣服上有金属物品，以免影响图像质量。
3.行钡剂灌肠的患者需准备卫生纸、排完大便后才能进行检查。
4.行上消化道造影的患者，检查前需按医生要求吞服产气粉。
5.告知医生是否怀孕或可能怀孕，如果有近期怀孕计划也应告知医生。

是否空腹

否

检查适应症

1.适用于泌尿系统结石、腹腔内脏器钙化、腹部异物、腹腔内占位性病变、游走肾的患者。
2.适用于急腹症、消化道穿孔、胃肠道梗阻的患者。

检查禁忌

1.短期内接受多次X线检查者。
2.意识不清、无法配合检查者。
3.妊娠期妇女。

检查中

检查过程

1.受检者按医生要求摆好体位，怀疑胃肠道穿孔患者需摄腹部立位片，受检者站立于摄影架前，背部紧贴摄影架面板，双上肢自然下垂稍外展；肠梗阻患者需摄腹部立位、卧位片，卧位摄片时，患者仰卧于摄影台上，下肢伸直，人体正中矢状面垂直台面并与台面中线重合，两臂置于身旁或上举。
2.医生摄片过程中，患者维持体位不动，避免图像产生伪影，在检查过程中应对其它部位采取防护措施，如卧位时用铅衣遮盖下体部位。
3.部分患者行腹部X线透视需使用钡剂灌肠，医生会经肛门插管，向内注入钡剂，此时患者需尽量放松，注入钡剂和气体的过程中若感觉到腹胀、腹痛需及时告知医生。检查过程中可能需要患者多次改变体位，应积极配合。

不适反应

1.腹部X线平片检查，患者无不适反应。
2.透视检查，如钡剂灌肠，在注入造影剂过程中患者可出现腹胀、腹痛，一般排空造影剂后即可好转。

注意事项

摄片过程中保持体位不动，避免图像出现伪影影响诊断。

检查后

报告产出时间

一般检查后24小时内可出结果。

注意事项

1.X线检查后饮食上应多进食一些含有蛋白质、维生素等丰富的食物，增强体质，减少X线辐射带来的危害。
2.短期内尽量避免多次行X线检查。

检查报告解读

简短描述

腹部X线检查报告包括检查者基本信息、检查部位、检查方法及技术、影像表现、专家意见等。

检查所见

在X线片上看到的腹部肠管、膈下、肾区等的情况。

常见诊断

未见明显异常、空腔脏器穿孔、肠梗阻、肾结石、肠套叠等。

表示正常的结果

腹部肠管内见少许积气，未见明显扩张及气液平，部分肠管内见肠内容物充填。

表示异常的结果

空腔脏器穿孔

异常结果描述：

腹部立位片示膈下见新月形游离气体影，肠管内少许积气、积液，未见明显扩张，则提示为穿孔。

异常结果的可能疾病：肠穿孔、胃穿孔

诊疗建议：

需及时找到穿孔部位进行修补，必要时行开腹探查。

肠梗阻

异常结果描述：

X线可见腹部肠管明显扩张、积气，内见粗大气液平，膈下未见明显游离气体影，提示为肠梗阻。

异常结果的可能疾病：肠梗阻

诊疗建议：

需根据梗阻部位及梗阻程度针对性治疗，若肠管缺血、坏死，需尽早切除坏死肠管。

肾结石

异常结果描述：

X线可见左、右侧肾盏内结节状高密度影，肾影稍增大，双侧输尿管走行区及膀胱区未见明显阳性结石影，则提示为肾结石。

异常结果的可能疾病：肾结石

诊疗建议：

需根据结石大小及梗阻情况选择治疗方案。

肠套叠

异常结果描述：

钡剂灌肠显示钡剂到套入部时呈杯口状梗阻，少量钡剂渗入套入部与鞘部之间，形成袖套样淡薄钡剂，内见环状或弹簧状钡纹，提示为肠套叠。

异常结果的可能疾病：肠套叠

诊疗建议：

部分患者可行钡剂加压灌肠后解除套叠，若钡剂灌肠不能缓解则需外科手术治疗。