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腹部X线检查

认识检查

检查概述

腹部X线检查是依据X射线的穿透作用,对腹部脏器进行成像的一种检查方法,是临床实现腹部疾病的早期诊断和鉴别的有效手段之一。腹部X线检查主要包括普通X线平片和透视两种检查,目前透视检查已较少应用。

检查目的

1.明确腹痛、腹胀或持续恶心、呕吐的原因。
2.明确腹内是否存在异常钙化、高密度异物等。
3.观察有无膈下游离气体和肠腔内有无异常气液平面形成。
4.了解女性子宫内节育器情况。
5.通过钡剂造影或灌肠检查,明确有无消化道可疑肿瘤或炎症性病变。

检查风险

1.辐射:腹部X线检查具有一定的辐射性,应避免长期、多次照射。
2.损伤性腺:青少年进行大剂量X射线检查时,若未注意照射范围,如直接照射下腹部和性腺,容易造成性腺损伤。

检查科室

消化内科、胃肠外科

检查费用

普通X线平片100~200元,造影费用400~1000元不等。

检查前

检查准备

1.告知医生近期是否接受过该类检查,避免辐射剂量短期内积累过多。
2.受检者需穿宽松舒适衣物,避免衣服上有金属物品,以免影响图像质量。
3.行钡剂灌肠的患者需准备卫生纸、排完大便后才能进行检查。
4.行上消化道造影的患者,检查前需按医生要求吞服产气粉。
5.告知医生是否怀孕或可能怀孕,如果有近期怀孕计划也应告知医生。

是否空腹

检查适应症

1.适用于泌尿系统结石、腹腔内脏器钙化、腹部异物、腹腔内占位性病变、游走肾的患者。
2.适用于急腹症、消化道穿孔、胃肠道梗阻的患者。

检查禁忌

1.短期内接受多次X线检查者。
2.意识不清、无法配合检查者。
3.妊娠期妇女。

检查中

检查过程

1.受检者按医生要求摆好体位,怀疑胃肠道穿孔患者需摄腹部立位片,受检者站立于摄影架前,背部紧贴摄影架面板,双上肢自然下垂稍外展;肠梗阻患者需摄腹部立位、卧位片,卧位摄片时,患者仰卧于摄影台上,下肢伸直,人体正中矢状面垂直台面并与台面中线重合,两臂置于身旁或上举。
2.医生摄片过程中,患者维持体位不动,避免图像产生伪影,在检查过程中应对其它部位采取防护措施,如卧位时用铅衣遮盖下体部位。
3.部分患者行腹部X线透视需使用钡剂灌肠,医生会经肛门插管,向内注入钡剂,此时患者需尽量放松,注入钡剂和气体的过程中若感觉到腹胀、腹痛需及时告知医生。检查过程中可能需要患者多次改变体位,应积极配合。

不适反应

1.腹部X线平片检查,患者无不适反应。
2.透视检查,如钡剂灌肠,在注入造影剂过程中患者可出现腹胀、腹痛,一般排空造影剂后即可好转。

注意事项

摄片过程中保持体位不动,避免图像出现伪影影响诊断。

检查后

报告产出时间

一般检查后24小时内可出结果。

注意事项

1.X线检查后饮食上应多进食一些含有蛋白质、维生素等丰富的食物,增强体质,减少X线辐射带来的危害。
2.短期内尽量避免多次行X线检查。

检查报告解读

简短描述

腹部X线检查报告包括检查者基本信息、检查部位、检查方法及技术、影像表现、专家意见等。

检查所见

在X线片上看到的腹部肠管、膈下、肾区等的情况。

常见诊断

未见明显异常、空腔脏器穿孔、肠梗阻、肾结石、肠套叠等。

表示正常的结果

腹部肠管内见少许积气,未见明显扩张及气液平,部分肠管内见肠内容物充填。

表示异常的结果

空腔脏器穿孔
异常结果描述:

腹部立位片示膈下见新月形游离气体影,肠管内少许积气、积液,未见明显扩张,则提示为穿孔。

异常结果的可能疾病: 肠穿孔 、胃穿孔
诊疗建议:

需及时找到穿孔部位进行修补,必要时行开腹探查。

肠梗阻
异常结果描述:

X线可见腹部肠管明显扩张、积气,内见粗大气液平,膈下未见明显游离气体影,提示为肠梗阻。

异常结果的可能疾病: 肠梗阻
诊疗建议:

需根据梗阻部位及梗阻程度针对性治疗,若肠管缺血、坏死,需尽早切除坏死肠管。

肾结石
异常结果描述:

X线可见左、右侧肾盏内结节状高密度影,肾影稍增大,双侧输尿管走行区及膀胱区未见明显阳性结石影,则提示为肾结石。

异常结果的可能疾病: 肾结石
诊疗建议:

需根据结石大小及梗阻情况选择治疗方案。

肠套叠
异常结果描述:

钡剂灌肠显示钡剂到套入部时呈杯口状梗阻,少量钡剂渗入套入部与鞘部之间,形成袖套样淡薄钡剂,内见环状或弹簧状钡纹,提示为肠套叠。

异常结果的可能疾病: 肠套叠
诊疗建议:

部分患者可行钡剂加压灌肠后解除套叠,若钡剂灌肠不能缓解则需外科手术治疗。

相关检查项

参考资料
[1]热米拉·居拉提.关于肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(12):207-208.
[2]乔俊霞,王婧,姚德平,等.3种影像学诊断方法在肠梗阻诊断中的应用效果比较[J]. 临床医学研究与实践,2019,4(1):132-133.
[3]刘玉涛.医学影像学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社.

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