头颈部CTA
认识检查
检查概述
头颈部CTA即头颈部CT血管成像，是经静脉注入含碘造影剂后，经过CT机扫描，通过不同组织对X线的吸收差异，形成不同灰度的图像，再经过后处理软件去除骨及软组织，形成血管三维重建图像，具有快速、无创、并发症少、特异性和敏感性高、时间和空间的分辨率强的特点。
检查目的
检查风险
2.加重肾衰、哮喘等疾病：头颈部血管CTA检查需较大剂量的对比剂，对于肾功能不全或患有哮喘疾病的患者会加重原有病情。
3.对比剂渗漏：对比剂进入血管周围间隙、皮下组织或皮内组织等，造成一系列症状。
检查科室
检查费用
检查前
检查准备
2.患者或家属向医生了解具体检查方法及风险，签署同意书。
3.明确患者是否怀孕，是否有碘对比剂过敏史、肾功能不全或哮喘。
4.在检查前应先到检查室埋静脉留置针。
5.检查前需将头部金属饰物摘除，佩戴助听器和假牙者需摘除，以免干扰图像质量。
6.躁动患者如不能配合该检查，则需在检查前注射镇静剂，否则会影响图像质量。
7.服用二甲双胍的糖尿病患者，检查前当天停用二甲双胍。
是否空腹
检查适应症
1.其他检查或临床怀疑血管引流障碍性疾病的患者。
2.需要做头颈部血管手术者。
3.疑似动脉血管狭窄、动脉夹层、动脉瘤、颈动脉斑块形成者。
检查禁忌
2.患有精神疾病无法配合者。
3.碘对比剂过敏、肾功能不全及哮喘患者。
4.患有严重心功能疾病或肺部疾病而不能平卧者，或其他疾病而不能长时间静卧者。
检查中
检查过程
1.受检者进入检查室，取平卧躺于CT检查床，保持身体平直，头部放置于检查枕上，双手放在身体两侧或放在患者腹部，保持不动，避免吞咽和眨眼动作。
2.操作者将CT检查床移动到头颈部，定位线为锁骨下缘水平，操作护士连接高压注射器并进行少量试注，明确静脉是否通畅。
3.医生进入操作间启动仪器，进行曝光，检查过程中CT机检查床会移动，受检者不能移动体位。
4.检查结束后，需待操作者拔除与高压注射器相连的管道，并到休息区休息30分钟，无明显不适后拔除静脉针才可离开。
不适反应
注意事项
检查后
报告产出时间
注意事项
2.检查后患者需保留静脉留置针半小时，并到休息区休息半小时，无任何不适出现，可到检查室拔除静脉留置针。
3.口服二甲双胍的糖尿病患者，检查后48小时，如果复查肾功能正常，可继续使用二甲双胍。
检查报告解读
检查所见
常见诊断
表示正常的结果
头颈部动脉未见异常。
表示异常的结果
CTA可见增粗的供血动脉、畸形血管团，可见早期显影、粗大的引流静脉。
根据患者具体病情可选择保守治疗、介入治疗、放射治疗或手术治疗。
CTA可显示与载瘤动脉相连的囊状物。
结合患者的年龄和体质状况，根据动脉瘤的大小、形态、位置和数目等因素选择保守治疗、介入治疗或外科手术治疗。
颈动脉壁见高密度/低密度/混合密度影，可显示颈动脉粥样硬化斑块钙化、斑块内出血、溃疡，是否存在纤维帽。
根据斑块的性质及患者的病情决定是否给予他汀类药物和抗血小板药物。
CTA可显示大脑前/中/后动脉、颈动脉、椎动脉和/或基底动脉轻/中/重度狭窄或闭塞。
根据动脉的狭窄程度、狭窄长度、狭窄位置和相关症状等因素决策治疗方案；对于中/重度狭窄或闭塞的患者，必要时检查脑CT灌注成像和脑血管造影，决定在药物治疗的基础上是否行介入或外科手术治疗。
参考资料
[2]初继栋,宋敏.头颈部CTA和颈部血管彩超在脑梗死患者颈动脉狭窄检测中的应用[J].山东医药,2011,051(015):66-67.
[3]黎子容.头颈部CTA对颈部动脉血管狭窄性病变的诊断价值及与DUS和DSA对比分析[J].影像研究与医学应用,2018,002(015):130-131.
[4]刘昌盛.头颈部CTA两种扫描方式及其辐射剂量的比较分析[C]//2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集.2009.
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