阴道镜检查

: 田秦杰主任医师

北京协和医院妇科

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相关检查项
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认识检查

检查概述

阴道镜检查是利用阴道镜在强光源照射下，检查宫颈阴道部上皮，将子宫颈阴道部黏膜放大10~40倍，观察肉眼看不到的子宫颈表皮层较微小的病变，并准确选择可疑部位进行活检，以辅助诊断早期宫颈癌。

检查目的

阴道镜主要应用于上皮内瘤变、早期宫颈癌及其它下生殖道（如阴道、宫颈等）早期病变的辅助诊断及评估。怀疑宫颈癌的患者和高危患者，均应行阴道镜检查并行活检。

检查风险

1.检查部位可能会发生出血，若阴道流血超过月经量，患者需及时妇科就诊。
2.部分患者检查结束后可能会出现轻度腹痛，属于正常现象。但如果腹痛持续3天以上，应及时到医院就诊。

检查科室

妇科

检查费用

100~200元，若需镜下取活检，费用约为1000元（具体应以当地医院价格为准）。

检查前

检查准备

1.检查前24小时内，患者禁止进行妇科相关检查，如阴道冲洗、宫颈涂片等操作，以免药物黏附于阴道和宫颈表面，影响检查结果。
2.检查前2~3天，患者禁止进行性生活。
3.阴道镜宜在月经干净的3~7天内进行检查，对于怀疑宫颈癌或宫颈上皮内瘤样病变的人群，必要时可以不限制检查时间；对于需了解宫颈管内病变的人群，宜在接近排卵期或排卵期进行检查；其他疾病者宜于月经干净后2周内进行检查。
4.患者需注意情绪调节，减轻心理压力，尽量避免紧张、恐惧情绪。
5.检查前患者需将既往病史、筛查史和治疗史及时告知医生，以便医生对宫颈病变风险进行预评估。
6.患者检查前需常规进行白带滴虫、真菌、清洁度检查。
7.检查当日，患者宜穿着宽松的衣服和鞋，检查前排空尿液。

是否空腹

否

检查适应症

1.存在外阴、阴道病变者。

2.行宫颈锥切手术前，需要确定病变范围者。

3.存在接触性出血，但肉眼观察宫颈无明显病变者。

4.存在肉眼可疑宫颈恶变者。

5.宫颈脱落细胞学检查巴氏Ⅱ级或以上者。

检查禁忌

如有生殖道急性炎症、大量阴道出血、宫颈恶性肿瘤，患者应避免进行阴道镜检查。

检查中

检查过程

1.患者仰卧于检查床上，臀部靠近床边，两腿分开放到支腿架上，最大限度显露会阴。

2.在用阴道窥器充分暴露宫颈阴道部（即宫颈突入阴道的部分）至进行检查的整个过程中，患者需保持放松状态，配合医生操作。

不适反应

1.因检查中会使用到醋酸溶液，患者可能会出现轻度的不适感，但一般可以耐受。
2.患者可能会出现下腹坠胀感，如难以耐受，需及时告知医护人员以做处理。

注意事项

1.如检查中需要取活检，则耗费时间较长，患者需保持耐心，尽量避免烦躁不安情绪。
2.患者需注意调适情绪，不要紧张、焦虑，必要时可与医护人员交流。

检查后

报告产出时间

7~10个工作日

注意事项

1.由于检查后会使用棉球压迫止血，患者需遵医嘱在检查后24小时取出棉球。
2.患者在检查结束后24小时应避免重体力劳动和剧烈运动，以免宫颈创面出血。
3.检查后2周内，患者应禁止性生活及盆浴。
4.患者需保持外阴清洁、卫生，以预防局部感染，也可在医生指导下服用消炎药。
5.患者需按时复诊，根据医生的建议进行下一步治疗。

检查报告解读

简短描述

阴道镜检查报告包括检查者基本信息、镜下所见和病理诊断。

检查所见

镜下所见到的宫颈组织变化。

常见诊断

无异常表现、宫颈局部慢性炎症、宫颈上皮瘤变。

表示正常的结果

在阴道镜下的正常宫颈黏膜表现包括以下几种情况：

1.鳞状上皮区：表面光滑，呈粉红色，毛细血管均匀分布。

2.柱状上皮区：表面呈乳突状，涂3%醋酸后呈葡萄状。

3.转化区 (又称移行区)：位于鳞状上皮与柱状上皮交界处，可见宫颈腺体囊肿等。

表示异常的结果

异常宫颈上皮

异常结果描述：

宫颈血管镶嵌、不典型血管、白斑、角化等。

异常结果的可能疾病：宫颈局部慢性炎症、宫颈上皮瘤变(低级别CIN1、高级别CIN2/3) 、宫颈癌

诊疗建议：

需要患者积极进行随访和治疗。