阴道分泌物涂片

: 周丹副主任医师

北京医院妇产科

认识检查
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认识检查

检查概述

阴道分泌物涂片检查是指刮取阴道少许分泌物观察其颜色、性状改变，并进行涂片后在显微镜下观察分泌物内有无其它病原微生物的方法，可了解妇女阴道分泌物的病原菌感染状况，常用于各种阴道炎及其它妇科疾病的辅助诊断。

检查目的

阴道分泌物涂片检查检查是妇科常用的检查方法，常用于各种细菌性、病毒性、萎缩性、真菌性阴道炎的诊断和鉴别诊断。当患者出现阴道分泌物增多、性状异常以及外阴瘙痒、灼热感等症状时，均可行阴道分泌物涂片检查明确诊断。

检查科室

妇科

检查费用

50~150元

检查前

检查准备

1.检查前24小时禁止性交、盆浴、阴道灌洗及局部上药。
2.应避开月经期，在月经干净后的3～7天进行检查。

是否空腹

否

检查适应症

1.有外阴瘙痒、灼热不适以及下腹部或腰骶部疼痛，且在性交、经期和排便时加重的女性。

2.阴道分泌物异常，怀疑有无滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎的人群。

检查中

检查过程

1.受检者取膀胱截石位，将臀部尽可能靠近床边，双脚置于脚蹬，充分暴露阴部。

2.医生采用消毒刮板、吸管或生理盐水浸湿的棉拭子自阴道深部或后穹窿、子宫颈管口等处采集少许分泌物，在采集过程中患者可出现不适感，应尽量放松，配合医生。

3.医生将采集到的标本浸于盛有1~2ml生理盐水的试管内，立即送检。

不适反应

在采集标本过程中患者可出现不适症状，有异物感，部分患者出现轻微疼痛感，应尽量放松，配合医生。

注意事项

患者在检查过程中应尽量放松，避免因紧张加重不适感觉，且不可随意乱动，以免损伤黏膜导致阴道出血。

检查后

报告产出时间

一般检查后24小时可出结果。

注意事项

1.阴道分泌物涂片对不同部位、不同菌群的检出率存在差异，必要时配合医生完善其它相关检查。
2.检查后注意阴部卫生清洁。

检查报告解读

检查所见

指医生所看到的阴道分泌物的颜色、性状、测得的pH值、阴道清洁度及显微镜下观察各种病原微生物的检测情况。

常见诊断

正常、阴道炎。

表示正常的结果

1.外观：白色稀糊状、无气味。

2.酸碱度：呈酸性，pH4.0~4.5。

3.阴道清洁度：I、II度。（I度：杆菌++++，球菌-，上皮细胞++++，白细胞或脓细胞0~5个/HPF；II度：杆菌++，球菌-或少许，上皮细胞++，白细胞或脓细胞5~15个/HPF）。

4.病原微生物：未见滴虫、霉菌，不见或仅见少许阴道加德纳菌。

表示异常的结果

分泌物性状异常

异常结果描述：

脓性分泌物，呈黄色、黄绿色，有臭味，多提示为炎性病变血性分泌物，呈红色，有特殊臭味，提示为宫颈癌或宫颈息肉；豆腐渣样分泌物，呈乳白色，提示为假丝酵母菌阴道炎。

异常结果的可能疾病：滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫颈癌、宫颈息肉、假丝酵母菌阴道炎

诊疗建议：

滴虫性阴道炎常用药物为甲硝唑或替硝唑，性伴侣需一同治疗；老年性阴道炎需使用雌激素进行治疗；慢性宫颈炎及子宫内膜炎，需根据具体情况选择针对病原体的抗生素进行治疗；宫颈癌一旦确诊需尽早手术治疗；宫颈息肉需进行药物或手术治疗；假丝酵母菌阴道炎需应用克霉唑制剂等抗真菌药物进行治疗。

pH增高

异常结果描述：

pH＞4.5，故阴道对病原微生物的抵抗力降低，易遭受病原微生物的侵袭，多提示可能有阴道炎症的发生。

异常结果的可能疾病：阴道炎

诊疗建议：

阴道炎需根据具体类型进行个体化治疗。

阴道清洁度

异常结果描述：

阴道清洁度III级（杆菌-/少许，球菌++，上皮细胞-/少许，白细胞或脓细胞15~30个/HPF）；阴道清洁度IV级（杆菌-，球菌++++，上皮细胞-，白细胞或脓细胞＞30个/HPF）。

异常结果的可能疾病：阴道炎、子宫颈炎

诊疗建议：

根据具体类型进行个体化治疗。

病原微生物

异常结果描述：

分泌物中见大量加德纳菌、淋病奈瑟菌、类白喉杆菌、葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等，提示为细菌性阴道炎；分泌物中见白假丝酵母菌、纤毛菌，提示为真菌性阴道炎；分泌物中间单纯疱疹病毒、人巨细胞病毒、人乳头状病毒等，提示为病毒性阴道炎；分泌物中见阴道毛滴虫、溶组织阿米巴等，提示为滴虫性阴道炎。

异常结果的可能疾病：细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、病毒性阴道炎、滴虫性阴道炎

诊疗建议：

细菌性阴道炎，无症状者无需治疗，有症状者首选甲硝唑；真菌性阴道炎，需使用抗真菌药物进行治疗；病毒性阴道炎，使用抗病毒药物进行治疗；滴虫性阴道炎，常用药物为甲硝唑，性伴侣需同时治疗，且治疗期间避免性生活。