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阴道分泌物涂片

认识检查

检查概述

阴道分泌物涂片检查是指刮取阴道少许分泌物观察其颜色、性状改变,并进行涂片后在显微镜下观察分泌物内有无其它病原微生物的方法,可了解妇女阴道分泌物的病原菌感染状况,常用于各种阴道炎及其它妇科疾病的辅助诊断。

检查目的

阴道分泌物涂片检查检查是妇科常用的检查方法,常用于各种细菌性、病毒性、萎缩性、真菌性阴道炎的诊断和鉴别诊断。当患者出现阴道分泌物增多、性状异常以及外阴瘙痒、灼热感等症状时,均可行阴道分泌物涂片检查明确诊断。

检查科室

妇科

检查费用

50~150元

检查前

检查准备

1.检查前24小时禁止性交、盆浴、阴道灌洗及局部上药。
2.应避开月经期,在月经干净后的3~7天进行检查。

是否空腹

检查适应症

1.有外阴瘙痒、灼热不适以及下腹部或腰骶部疼痛,且在性交、经期和排便时加重的女性。

2.阴道分泌物异常,怀疑有无滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎的人群。

检查中

检查过程

1.受检者取膀胱截石位,将臀部尽可能靠近床边,双脚置于脚蹬,充分暴露阴部。

2.医生采用消毒刮板、吸管或生理盐水浸湿的棉拭子自阴道深部或后穹窿、子宫颈管口等处采集少许分泌物,在采集过程中患者可出现不适感,应尽量放松,配合医生。

3.医生将采集到的标本浸于盛有1~2ml生理盐水的试管内,立即送检。

不适反应

在采集标本过程中患者可出现不适症状,有异物感,部分患者出现轻微疼痛感,应尽量放松,配合医生。

注意事项

患者在检查过程中应尽量放松,避免因紧张加重不适感觉,且不可随意乱动,以免损伤黏膜导致阴道出血。

检查后

报告产出时间

一般检查后24小时可出结果。

注意事项

1.阴道分泌物涂片对不同部位、不同菌群的检出率存在差异,必要时配合医生完善其它相关检查。
2.检查后注意阴部卫生清洁。

检查报告解读

检查所见

指医生所看到的阴道分泌物的颜色、性状、测得的pH值、阴道清洁度及显微镜下观察各种病原微生物的检测情况。

常见诊断

正常、阴道炎。

表示正常的结果

1.外观:白色稀糊状、无气味。

2.酸碱度:呈酸性,pH4.0~4.5。

3.阴道清洁度:I、II度。(I度:杆菌++++,球菌-,上皮细胞++++,白细胞或脓细胞0~5个/HPF;II度:杆菌++,球菌-或少许,上皮细胞++,白细胞或脓细胞5~15个/HPF)。

4.病原微生物:未见滴虫、霉菌,不见或仅见少许阴道加德纳菌。

表示异常的结果

分泌物性状异常
异常结果描述:

脓性分泌物,呈黄色、黄绿色,有臭味,多提示为炎性病变血性分泌物,呈红色,有特殊臭味,提示为宫颈癌或宫颈息肉;豆腐渣样分泌物,呈乳白色,提示为假丝酵母菌阴道炎。

异常结果的可能疾病: 滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫颈癌、宫颈息肉、假丝酵母菌阴道炎
诊疗建议:

滴虫性阴道炎常用药物为甲硝唑或替硝唑,性伴侣需一同治疗;老年性阴道炎需使用雌激素进行治疗;慢性宫颈炎及子宫内膜炎,需根据具体情况选择针对病原体的抗生素进行治疗;宫颈癌一旦确诊需尽早手术治疗;宫颈息肉需进行药物或手术治疗;假丝酵母菌阴道炎需应用克霉唑制剂等抗真菌药物进行治疗。

pH增高
异常结果描述:

pH>4.5,故阴道对病原微生物的抵抗力降低,易遭受病原微生物的侵袭,多提示可能有阴道炎症的发生。 

异常结果的可能疾病: 阴道炎
诊疗建议:

阴道炎需根据具体类型进行个体化治疗。

阴道清洁度
异常结果描述:

阴道清洁度III级(杆菌-/少许,球菌++,上皮细胞-/少许,白细胞或脓细胞15~30个/HPF);阴道清洁度IV级(杆菌-,球菌++++,上皮细胞-,白细胞或脓细胞>30个/HPF)。

异常结果的可能疾病: 阴道炎、子宫颈炎
诊疗建议:

根据具体类型进行个体化治疗。

病原微生物
异常结果描述:

分泌物中见大量加德纳菌、淋病奈瑟菌、类白喉杆菌、葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等,提示为细菌性阴道炎;分泌物中见白假丝酵母菌、纤毛菌,提示为真菌性阴道炎;分泌物中间单纯疱疹病毒、人巨细胞病毒、人乳头状病毒等,提示为病毒性阴道炎;分泌物中见阴道毛滴虫、溶组织阿米巴等,提示为滴虫性阴道炎。

异常结果的可能疾病: 细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、病毒性阴道炎、滴虫性阴道炎
诊疗建议:

细菌性阴道炎,无症状者无需治疗,有症状者首选甲硝唑;真菌性阴道炎,需使用抗真菌药物进行治疗;病毒性阴道炎,使用抗病毒药物进行治疗;滴虫性阴道炎,常用药物为甲硝唑,性伴侣需同时治疗,且治疗期间避免性生活。

相关检查指标

参考资料
[1]刘成玉.诊断学(第4版).人民卫生出版社.2019.1115-1125.
[2]邹伟,李功军.4800例阴道分泌物涂片分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(B12):79-80.

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