胸部CT检查是X线计算机体层摄影的影像学检查手段,临床上应用较为广泛,用于检查胸部病变。必要时可以进行增强检查,向静脉注射碘对比剂,有助于病变的进一步诊断。该检查有扫描时间快,图像清晰、分辨率高等特点。
1.肺部疾病:常规治疗无效的发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、气短、呼吸困难乃至胸片上久治不消或反复出现的肺部阴影及胸水等患者。
2.肺癌的筛查:有长期吸烟病史的50岁以上男性,(尤其是抽烟达到400支/年);已知肺部存在小结节需要定期复查的病人;具有肺癌家族史、一级亲属的定期筛查(尤其年龄>50岁)。
3.胸片发现病变而无法定性者,部分患者需要完善增强CT检查
4.慢性肺部疾病:慢性肺部炎症、支气管扩张、结核、COPD及肺间质性病变者。
5.自发性气胸的患者。
6.纵膈占位性病变:各种纵膈占位、重症肌无力患者,常需要增强CT检查。
7.食管疾病:表现为吞咽困难、胸痛等症状的食管恶性肿瘤、食管良性占位、食管憩室、食管裂孔疝、食管异物等疾病患者。
8.气管疾病:表现为呼吸困难等症状的气管占位、气管异物等疾病患者。
9.各种胸部外伤者。
1.受检者仰卧于检查床,患者双手举过头顶,护士为行增强检查的患者进行接管,将静脉留置针与高压注射器连接。
2.扫描开始后,患者听医生指令呼吸、屏气。
3.检查结束后患者可自行离开,行增强检查者需休息20分钟后无不适反应,由护士拔除静脉留置针后方可自行离开。
胸部未见异常 胸廓对称,肋骨及胸壁软组织未见异常。肺窗示双肺纹理清晰,走行自然,肺野透光度良好,双肺未见异常实变影,双肺门不大。纵隔窗示纵隔无偏移,心影及大血管形态正常。
肺窗示X肺X叶可见大片肺实变,边缘清楚,内可见支气管充气征,消散期呈斑片状或条索状。
大片状致密影,右肺上叶后段或下叶上段多见,邻近叶间胸膜处清楚,其他处边缘模糊,胸膜侧密度高而均匀,肺门侧密度较淡而不均匀,伴含气支气管征,实变中心坏死呈低密度,排出后形成空洞。
斑片状或大片状影,密度中央高而周边低,边界较清楚,上叶多见,肺叶和肺段分布,干酪坏死灶内可见多个蜂窝状小空洞。
小叶间隔增厚和支气管血管束增粗,有小斑片状或扇形浸润影,小叶分布的磨玻璃或实变,密度不均,边缘模糊。
软组织窗示左/右侧胸腔少/中/大量胸腔积液,呈弧形,呈液性低密度。
肺窗示X肺X叶可见一球形/类圆形/不规则形高密度影,大小约为 X cm, CT值为?Hu,边缘光滑,未见明显毛刺,纵隔窗其内可见点/斑片状钙化灶,余肺野未见明显实变。纵隔内见数个小淋巴结,部分可见钙化。
前上纵隔胸腺位置可见不规则形软组织肿块,边界不清楚,大小约为X?cm,密度不均匀,内部可见囊性低密度影,增强扫描后病灶呈中度不均匀强化,肿块与纵隔内血管影分界不清楚/粘连紧密,包绕大血管/血管推压移位。
骨窗示双侧多根肋骨骨质不连续,部分断端稍移位。