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口腔CBCT

认识检查

检查概述

口腔CBCT即口腔颌面锥形束CT,是一种新型的口腔三维数字成像技术,能从三维角度显示病变组织和正常组织结构。口腔CBCT主要用于口腔牙齿、牙槽骨、颞下颌关节及颌骨等骨骼影像显示,在牙周检查、矫正方案的制定、牙齿解剖结构等方面应用较多。

检查目的

1.辅助诊断、治疗牙体牙髓病。
2.为口腔种植提供精准影像。
3.评估牙周情况、确认牙齿龋坏和根管问题。
4.显示牙槽骨吸收程度、骨密度的改变以及骨缺损类型。

检查科室

口腔科

检查费用

300元左右

检查前

检查准备

1.检查前患者需摘除身上金属物品,如眼镜、耳环、项链、发卡等。
2.检查前向检查医生提供病例及相关资料,以供参考。
3.进入检查室前患者需严格穿戴辐射服再进入,尽可能降低不必要的辐射。

是否空腹

检查适应症

1.多生牙和阻生牙的患者,在进行拔牙手术前,需进行检查以明确牙齿位置和周围神经情况。

2.牙体牙髓病、牙周病患者,在治疗前需进行检查,明确病变部位的具体情况,判断根管的形态、数目、走向以及牙槽骨吸收范围。

3.牙齿种植和牙齿正畸的患者,在治疗前需进行检查,明确缺牙区情况,以及通过三维角度制定正畸方案。

检查禁忌

孕妇应尽量避免进行口腔CBCT检查,该检查有一定的辐射,可能会影响胎儿发育。

检查中

检查过程

1.医生会先准备仪器,并录入患者基本信息,确认拍摄模式。

2.患者取站位,头部固定,老年患者可以采取坐位,只要固定住头部,抓紧扶手就可以进行检查,减少了身体震颤造成的移动伪影。

3.医生调控仪器电压,控制电流范围,调整扫描角度,通过仪器对患者口腔进行扫描。

4.结束扫描之后,由医生对扫描图像进行处理和分析。

不适反应

口腔CBCT无不适反应,检查过程中可能有噪音,患者会感觉刺耳或烦躁,但检查时间较短,结束离开后即可缓解。

注意事项

1.检查过程中,患者在固定体位后不可随意乱动,以免影响成像结果。
2.检查过程中患者应保持身心放松,积极配合医生进行检查,调整头部摆放角度。
3.在检查中如有不适或发生异常情况,应立即告知医师。

检查后

报告产出时间

口腔CBCT可以当天出具结果。

注意事项

1.检查结束针对患者的病症,医生会告知日常生活的作息规律及饮食注意情况,患者应认真倾听,保证每日遵医嘱进行服药,保证生活的良好规律。
2.患者在日后发生不适症状一定要及时就医检查,切不可拖延时间,以免延误病情。

检查报告解读

简短描述

口腔CBCT检查报告包括受检者基本信息、检查所见、常见诊断。

检查所见

指医生可观察到全口牙列(后界不包括下颌升支),如颌骨的骨质、骨量及下颌神经管、上颌窦、髁状突、关节结节、牙齿与神经管及牙齿与邻牙之间的关系等。

常见诊断

未见异常、牙体牙髓病、多生牙、阻生齿、牙周病、颞下颌关节紊乱综合征。

表示正常的结果

牙列整齐,无缺牙、阻生齿牙,牙体、牙髓、牙槽骨表现正常,颌骨骨质、骨量及下颌神经管、上颌窦等组织结构无异常,颌面部各个关节均正常。

表示异常的结果

多生牙
异常结果描述:

显示与下颌神经管有接触或重叠,清晰可见下颌神经管。

异常结果的可能疾病: 多生牙
异常结果分析:

多生牙导致牙齿形态改变,位置突出,牙唇腭侧偏向,应尽早拔除,必要时行矫正器辅助矫治。

牙体牙髓病
异常结果描述:

根折及钙化根管、闭合根管、近颊第二根管(MB2)等。

异常结果的可能疾病: 牙体牙髓病
异常结果分析:

还能明确根管的形态、数目、走向、根尖孔情况以及牙根内吸收等,再结合临床症状表现可以确诊为牙体牙髓来源。若病变可逆,多选择保留活髓为目的的治疗方法;若病变不可逆,则需摘除牙髓才能缓解症状。

牙周病
异常结果描述:

牙槽骨吸收或牙槽骨高度降低,牙齿有移位。

异常结果的可能疾病: 牙周病
异常结果分析:

可在纵向观察骨质微小变化,亦明确病变牙槽骨吸收范围。牙周病应积极去除病因,部分患者需要停用相关治病药物。

颞下颌关节紊乱综合征
异常结果描述:

颞下颌关节硬组织有结构变化。

异常结果的可能疾病: 颞下颌关节紊乱综合征
异常结果分析:

可观察到颞下颌关节紊乱综合征的多种骨质改变,包括髁突骨质破坏、硬化、增生、髁突磨平变短小和髁突骨质疏松等,亦可以与关节造影相结合,更准确的显示软组织情况。通常以保守治疗为主,采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。

阻生齿
异常结果描述:

上颌水平阻生齿牙冠朝向唇侧;埋伏阻生牙牙冠朝向后侧等。

异常结果的可能疾病: 阻生齿
异常结果分析:

还可以观察到阻生齿与周围邻近组织,特别是下颌神经的位置关系,阻生齿应在条件允许时尽早拔除。

诊疗建议:

阻生齿应在条件允许时尽早拔除。

相关检查项

参考资料
[1]闫弘静,李志民,冯婧,宋子琦,王博,张丽,张祖燕.锥形束临床应用现状分析[J].口腔医学研究,2019,35(2):155-158.
[2]赖宇林,温晓琴,张安明,郭建雄.两种防护下口腔CBCT受检者辐射剂量对比研究[J].全科口腔医学杂志(电子版),2019,6(1):2-3.
[3]黄娜.口腔内科疾病诊治中CBCT的应用价值[J].全科口腔医学杂志(电子版),2019,6(3):103-103.
[4]龙刚,龙军.192例口腔疾病患者的锥形束CT检查结果分析[J].医药前沿,2019,9(14):37-38.
[5]傅虹瑜.CBCT在牙体牙髓病诊断治疗中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(25):130.
[6]吴宝江,牛忠英,史亮等.CBCT在口腔门诊临床诊治中的应用与分析[J].中华老年口腔医学杂志,2015,13(4):200-204.

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cbct在口腔中的应用

张冰主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院口腔科
"CBCT在口腔当中应用的很广,在大型医院的口腔颌面外科、牙体牙髓科、牙周病科、口腔正畸科、关节科都可以应用。在口腔颌面外科,主要应用于颌骨的囊肿,看看涉及的根尖是有哪些,涉及的程度,囊肿的范围和周围的重要器官是否有关系,还有颌骨的肿瘤,破坏了牙根,破坏颌骨的程度。在牙体牙髓科,主要看牙根的形态,根管的形态,有几个根管,进行根管治疗以后是否到位,是否有超充。在关节科,主要看颞颌关节的髁状突,或者是关节结节是否有破坏。在口腔正畸科,可以用于头影测量。"

CBCT辐射大吗

张冰主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院口腔科
"CBCT的辐射是否大,要跟其他片子进行比较。跟牙片进行比较,辐射比牙片大一些;跟全身其他的CT进行比较,辐射量明显小。口腔C BCT辐射一般是在0.06mSv、头部的CT辐射是在5-6mSv、胸部的CT一般是7-8mSv。如果不进行一些放射线的检查,在每年任何情况都没有的情况下,户外进行运动也会受到一定程度的辐射,一般每年可以达到2mSv左右,所以进行口腔CBCT的检查是比较安全的。由于目前颌骨肿瘤或者是进行种植牙,都需要进行CT检查,进行检查以后测量观察,可以准确预判颌骨的情况,对治疗有明显帮助。"