氯雷他定为什么晚上吃

脑脊液细胞学检查

认识检查

检查概述

脑脊液细胞学检查是在腰椎或者其他部位穿刺后获取标本,用显微镜观察脑脊液中细胞种类和数量,有无恶性肿瘤细胞。正常的脑脊液中无红细胞,仅有少量的白细胞,如果用显微镜观察脑脊液有异常,可以进一步明确诊断。

检查目的

脑脊液细胞学检查可用于中枢神经系统性疾病、脑寄生虫病、脑室和蛛网膜下腔出血等疾病的诊断,如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑膜白血病、血吸虫病、蛛网膜下腔出血等。如果出现头部紧束感、恶心、呕吐、消瘦、胸痛等症状,也可通过脑脊液细胞学检查明确诊断。

检查风险

1.感染:操作时间过长有发生细菌感染的可能,腰椎穿刺术抽取脑脊液的过程需要消毒,注射麻醉剂、使用穿刺针进行穿刺、扩张等操作时均可发生局部继发感染,在操作时,一定要严格无菌操作。
2.头痛:是最常见的,是脑脊液经穿刺孔漏入硬膜外腔,引起低颅压所致的腰穿后头痛,一经诊断,卧床休息可减轻腰穿后头痛的严重程度,如果比较严重的话,医生会给患者适当的补液。
3.出血:多因操作粗暴或拔出穿刺针后止血不当所致,可有头痛、头晕等表现,应及时告知医生,进行止血。
4.腰背部疼痛:与脑脊液从硬脊膜穿刺点漏出和在硬膜外聚集有关,症状可以自行缓解。

检查科室

神经外科、神经内科

检查费用

50~100元

检查前

检查准备

1.进行脑脊液细胞学检查之前需要配合医生完成心电图、脑电图、脑CT、凝血四项等检查。
2.检查前要排空膀胱。
3.检查前注意调整心情,保持良好的情绪,如有不适要立即告知医生。

是否空腹

检查适应症

1.疑有中枢神经系统病变,如感染、炎症、肿瘤、外伤等情况的患者。

2.怀疑蛛网膜下隙出血而颅脑CT尚不能证实者。

3.需要诊断和鉴别脊髓病变和多发性神经根病变的患者。

4.需进行脊髓造影和接受鞘内药物治疗的患者。

检查禁忌

以下人群不适宜脑脊液细胞学检查:
1.有明显是乳头水肿或有脑疝先兆者;
2.严重肺部疾病患者,如哮喘、呼吸衰竭不能平卧者;
3.高度脊柱畸形、严重出血倾向及高血压患者;
4.患有精神疾病及意识明显障碍,不能配合腰椎穿刺术检查者;
5.处于休克、衰竭或濒危状态者;
6.局部皮肤有炎症者;
7.颅后窝有占位性病变者。

检查中

检查过程

1.确定穿刺点,一般取双侧髂棘最高点的连线与后正中线的交点为穿刺点。

2.患者应取侧卧位,然后屈髋、屈膝,过度屈颈,双手抱膝,完全暴露腰部,对穿刺点处进行消毒。

3.医生在进行麻醉、穿刺抽取脑脊液时,患者一定要记住不可随意挪动身体,以免麻醉不当或者是穿刺位置偏移。

不适反应

在采取脑脊液时,易出现头痛、恶心、心率过快等症状,如果不适感不能忍受,可用手势向医生示意,以便采取必要措施缓解。

注意事项

1.进行操作时患者采取的侧卧姿势一定要正确,并且在操作过程中不能随意挪动身体。
2.操作完成后,患者需要平卧6小时,以免使脑脊液经穿刺孔漏入硬膜外腔,引起低颅压所致的腰穿后头痛。

检查后

报告产出时间

一般在5~7天出报告。

注意事项

1.检查完成后,要遵医嘱,平卧6小时左右。
2.要保持局部皮肤的清洁干燥,防止穿刺处感染。
3.操作完成后,如果出现双下肢肢体麻木疼痛,或者是出现酸麻胀痛的感觉,不用过于担心,属于正常情况,多数会在24小时之内逐渐缓解。
4.检查后24小时内不可做剧烈运动,应结合身体的实际情况适当休息,不可进行驾车、攀爬等活动。

检查报告解读

简短描述

脑脊液细胞学检查报告包括检查者基本信息、检查项目及检查结果。

检查所见

指医生在显微镜下见到的脑脊液里的细胞数及细胞种类,有无肿瘤细胞。

常见诊断

红细胞无或少量、淋巴及单核细胞少量、间皮细胞偶见、其他细胞无;红细胞增多、淋巴细胞增多、嗜中性粒细胞增多、嗜酸性粒细胞增多等。

表示正常的结果

脑脊液内,红细胞:无或少量; 淋巴及单核细胞:少量;间皮细胞:偶见; 其他细胞:无。

表示异常的结果

细胞增多
异常结果描述:

红细胞增多、淋巴细胞增多、嗜中性粒细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、单核细胞增多。

异常结果的可能疾病: 脑出血 、脑肿瘤 、脑脓肿 、寄生虫性脑病
异常结果分析:

红细胞增多常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。淋巴细胞增多见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。嗜中性粒细胞增多见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期。嗜酸性粒细胞增多见于寄生虫性脑病等。单核细胞增多常见于浆液性脑膜炎。

出现异常细胞
异常结果描述:

脑脊液中可见吞噬细胞、白血病细胞。

异常结果的可能疾病: 麻痹性痴呆 、脊髓肿瘤 、中枢神经系统白血病
异常结果分析:

吞噬细胞常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。肿瘤细胞见于脑、脊髓肿瘤。白血病细胞见于中枢神经系统白血病。

参考资料
[1]栗秀初,楼玉珍.脑脊液细胞玻片离心沉淀仪的改进及其使用价值.神经精神疾病杂志,198I,7:256-257.
[2]吴江,贾建平.神经病学.第3版.北京:人民卫生出版社,2015
[3]李新钢,王任直.外科学:神经外科分册.北京:人民卫生出版社,2015.
[4]赵钢.脑脊液细胞学的应用现状与未来发展.中华神经科杂志.211:44(2):73-76.

相关推荐

脑脊液白细胞正常值

潘栋超主治医师
中国医科大学航空总医院神经外科
脑脊液白细胞正常值通常在10×10^9/L以下,这是针对大部分正常人的一个数值。临床常见脑外伤术后、颅内感染后和脑肿瘤切除术后的患者,脑脊液内的白细胞可能并不能完全降到该值以下,甚至稍稍超过该数值,若患者并不出现明显升高,这种情况下,只要患者体温正常,没有其他神经系统的症状,一般考虑为是术后的正常反应,无需进行处理。

抽脑脊液检查费用贵吗

熊志伟副主任医师
湖南省脑科医院神经外科
脑脊液的化验通常需通过腰穿进行,需要住院的患者进行腰穿和脑脊液的化验。脑积液的化验和腰穿检查的收费,在不同的地区、不同的医院可能收费不一样,基本腰穿费约几百元,化验费主要根据化验的项目决定。若患者只是做常规、普通脑脊液的常规和生化检查,费用不会很高,若需要进行脑脊液的培养费用会更高。患者颅内感染无法明确,需要做脑脊液基因高通量检查,可能费用需要几千或上万元,这一部分费用可能不在医保报销范围内,需要自费。脑脊液化验的费用,需要根据具体患者的情况决定,在不同的医院也有不同的收费。

脑脊液常规生化检查哪些项目

孟静副主任技师
山东大学第二医院其他
脑脊液生化检查,包括脑脊液蛋白质定量、脑脊液葡萄糖定量,和脑脊液氯化物的定量。脑脊液蛋白定量异常,一般见于血脑屏障通透性的增加。脑脊液的葡萄糖含量约为血糖的60%,升高见于糖尿病或者注射葡萄糖液之后。当中枢神经系统发生细菌或者真菌感染,病灶会释放葡萄糖分解酶,进而消耗葡萄糖,使脑脊液中葡萄糖的含量下降。在化脓性脑膜炎早期,葡萄糖下降非常明显。而在结核性脑膜炎和新型隐球菌性脑膜炎中,葡萄糖下降多见于中晚期。在病毒性脑膜炎时,葡萄糖的含量是正常的。脑脊液氯化物的含量与血液中氯化物的含量之比为1.25:1。而在结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎中,脑脊液氯化物是下降的,尤其见于结核性脑膜炎。

什么情况下做脑脊液检查

桑圣刚主任医师
海南医学院第一附属医院体检科
脑脊液检查是一个非常特殊的检查,而且这个标本具有唯一性。因为脑脊液检查是一个有创的检查,患者不可能往返的进行检查,因此脑脊液这个标本一旦被检,我们要同他的生命一样进行对待。脑脊液检查的全程是这样,首先解读一下为什么要做脑脊液、什么条件下要做脑脊液。脑脊液检查有适应症,具体的包括以下这几个方面。怀疑有脑部肿瘤的病人,有剧烈的头痛或者呕吐等临床脑膜刺激症状的病人,要做相关脑脊液的检查。另外还有一些其它方面特殊的要求或者做治疗观察的时候,也要做相关脑脊液的检查。有一些禁忌症也要特别注意,比如患者穿刺皮肤的地方正好有感染时绝对不能做。如果脑疝已经形成,也不能做脑脊液检查。因此在做脑脊液检查的时候,我们要特别注意这些相关的一些禁忌症和适应症。