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尿失禁诱发试验

认识检查

检查概述

正常排尿时腹压增高,膀胱逼尿肌收缩,尿道括约肌松弛,三者协调同步进行,完成排尿动作。尿失禁诱发试验,在临床上是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。该项试验操作简单易行,可直观看出受试者有无尿失禁情况,从而判断其排尿功能是否有异常。

检查目的

尿失禁诱发试验可以判断是否存在尿失禁,并辅助诊断尿失禁的原因,如精神系统类疾病、逼尿肌损害及功能障碍、尿道括约肌损害及功能障碍、盆底支持组织的损害或其他先天性病变等。

检查科室

泌尿外科

检查费用

15~50元

检查前

检查准备

1.检查前一天晚上九点以后不要进食,可喝水。
2.检查当天早上起床后不吃东西也不要喝水,便于检查准确。

是否空腹

检查适应症

1.尿失禁患者。
2.咳嗽、打喷嚏、剧烈运动时有尿液流出的人群。

检查禁忌

1.肺大疱、严重肺气肿的患者。
2.近期有胸腹部外伤、手术者不适宜做此项检查。

检查中

检查过程

1.患者应取截石位,便于检查者用拇指、食指分开小阴唇,显露尿道口。
2.患者配合医生做短暂、快速增高腹压的动作,如用力咳嗽动作等,便于医生观察尿道口有无排尿。
3.以上增加腹压的动作可反复进行多次,也可听医嘱使用不同的方法。

不适反应

检查者用拇指、食指分开小阴唇可能会引起阴部不适感,但多数患者均可耐受。

注意事项

1.患者做增加负压等动作时不要有意识排尿,以免影响检查结果。
2.试验时患者臀部垫以吸水性强的布或纸,且检查者应立于患者侧方,以免尿液喷于身上。

检查后

报告产出时间

一般当天即可拿到检查报告。

注意事项

1.身体虚弱者检查结束后需要及时补充食物和水,以免发生低血糖。
2.如医生建议去其他科室进一步咨询或完善其他检查,患者应遵照医生指示。

检查报告解读

简短描述

尿失禁诱发试验报告包括受检者基本信息、试验结果提示。

检查所见

是指医生观察患者增加腹压后尿道口有无溢尿的情况。

常见诊断

阴性、阳性。

表示正常的结果

阴性,即增加腹压时尿道口无溢尿。

表示异常的结果

阳性
异常结果描述:

阳性,即增加腹压时尿道口溢尿。

异常结果的可能疾病: 压力性尿失禁 、逼尿肌运动失调性尿失禁
异常结果分析:

1.压力性尿失禁:突然增高腹压时患者并无排尿感,但尿道口立即溢出或喷出少量尿液,腹压解除,溢尿随即停止。
2.逼尿肌运动失调性尿失禁:腹压突然增高后数秒钟,患者无排尿感,但尿道口溢出或喷出较多尿液。

参考资料
[1]苏晴,杨欣. 压力性尿失禁的术前检查[J]. 中国计划生育和妇产科,2017,9(07):1-3+27.

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尿失禁的治疗方法

周朝晖副主任医师
浏阳市人民医院妇科
尿失禁的治疗如下:1、非手术治疗,即保守治疗,包括盆底康复治疗,盆底康复治疗是电刺激加生物反馈、家庭康复器、凯格尔训练,现在还有磁疗、二氧化碳点阵激光治疗;2、药物治疗,尿道周围填充物治疗,压力性尿失禁分成轻度、中度、重度。轻度是咳嗽、用力、打喷嚏、加压动作出现尿液渗出。若是中度的,稍微用点力就会出尿意。重度的是站着都有尿液溢出,平时患者需用卫生巾或者尿不湿。目前轻、中、重度可通过盆底肌训练治疗1-2疗程,中重度若2个疗程以上治疗效果不佳,可选择手术治疗。

压力性尿失禁的症状表现

何兆伟副主任医师
广州医科大学附属第二医院泌尿外科
压力性尿失禁症状比较典型,这种尿失禁跟平常的尿失禁不同。它是腹部压力增高的情况下,导致尿液不自主流出。突然大笑、咳嗽、打喷嚏这些情况,或剧烈运动,提重物等引起腹部压力增高时都会导致尿液不自主的流出。膀胱可以存尿,平静情况下可能没有尿失禁的情况,跟真性尿失禁可能会有些不同。其它尿失禁,可能膀胱都流空了,有时尿能流出来,全部流出来,没有自主排尿。但压力性尿失禁在平静时没有尿失禁的情况,可以正常排尿,只是腹部压力增高时,才出现尿失禁的情况。所以会影响到工作、生活、社交活动,女性可能要戴尿垫才能活动,影响社交,所以会导致沮丧、忧郁。

打喷嚏会尿失禁吗

董岩平副主任医师
山西中医学院附属医院肛肠外科
由于膀胱和尿道间解剖关系异常,打喷嚏时腹内压突然增高,导致膀胱压力骤然增高,而尿道压力也没有相应增高,就会出现尿液不自主的从尿道流出。尤其对于经产妇或者多产妇,盆底肌肉比较松弛,这种情况更为常见。所以打喷嚏引起的尿失禁,称之为压力性尿失禁。目前压力性尿失禁治疗效果还是相当不错,一定要找泌尿外科医生、盆底专科医生给予盆底生物反馈治疗,或者进行家庭训练,主要包括阴道哑铃训练以及提肛运动,提肛运动一定要在配合呼吸下做盆底肌肉收缩与放松,往往吸气时盆底肌肉收缩2-5秒,呼气时盆底肌肉放松2-5秒,每次做30下,1天可以行3-5次。对于重度压力性尿失禁患者,可以选择手术治疗。

女性压力性尿失禁的诊断标准

田丹副主任中医师
海南省中医院妇科
压力性尿失禁是指腹压突然增加导致的尿液不自主的流出,但不是由逼尿肌收缩压或者膀胱壁对尿液的张力压所引起。其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出,也称真性压力性尿失禁、张力性尿失禁、应力性尿失禁,简单而言就是当患者打喷嚏、咳嗽、大便或者腹压增高时,如运动腹压增高,尿液不自主的从尿道内漏出,称为压力性尿失禁。一般无单一的压力性尿失禁的诊断性试验,以患者的症状为主要依据。压力性尿失禁除常规体格检查、妇科检查及相关的神经系统检查外,还需要相关的压力试验、指压试验、棉签试验和尿动力学检查等辅助检查,排除急迫性尿失禁、充盈性尿失禁及感染等情况。压力试验,患者膀胱充盈时取膀胱截石位检查,嘱患者咳嗽的同时,医师观察尿道口,如每次咳嗽时均伴随着尿液的不自主流出,则提示压力性尿失禁。延迟遗尿或有大量的尿液溢出,提示非抑制性膀胱收缩。如果结石状态下没有尿液溢出,应让患者站立位时重复压力试验。指压试验,检查者将中食指放入阴道前壁的尿道两侧,指尖位于膀胱与尿道连接处向前上提高膀胱颈,再诱发压力试验,如压力性尿失禁现象消失则为阳性。棉签试验,患者仰卧位,将涂有利多卡因凝胶的棉签置入尿道,使棉签头处于尿道膀胱交界处,分别测量患者在静息时即紧闭声门时,屏气时棉签及地面之间形成的角度。在静息时即做紧闭声门屏气动作时,该角度差小于15°为良好结果,说明良好的解剖学支持。如果角度差大于30°说明解剖学支持薄弱,15°-30°之间结果不能确定。尿动力学检查,包括膀胱内压力测定和尿流率测定。膀胱内压力测定主要是观察逼尿肌的反射及患者控制,或抑制这种反射的能力。膀胱内压力的测定可以区别患者是因为非抑制性逼尿肌收缩,还是压力性尿失禁而引起的尿失禁。尿流率测定可了解膀胱排尿速度和排空能力,尿道膀胱镜的检查和超声检查可辅助检查。