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原地踏步试验

认识检查

检查概述

原地踏步试验是体格检查步态试验中的一种,通过扰乱本体感觉的代偿机制来检测小脑、脊髓、前庭功能损伤,是一个简单易行的床旁检查方法。

检查目的

原地踏步试验是对前庭-脊髓-小脑通路受损的评价,有助于前庭外周、小脑本身或脊髓病变的诊断,对急性小脑共济失调、前庭性共济失调、小儿常染色体隐性小脑性共济失调有诊断意义。

检查风险

如存在小脑共济失调疾病,进行该试验时有摔倒的风险,可能会带来一些不良影响。

检查科室

神经内科、脑外科

检查费用

该试验为体格检查,通常不单独收取费用。

检查前

检查准备

试验前要注意膝盖和手腕等的保护,防止跌倒时受伤。

是否空腹

检查适应症

肢体运动不协调、明显笨拙迟缓、姿态和步态异常,怀疑共济失调的患者。

检查禁忌

1.腿部有伤或残疾的患者。
2.全身状况不允许接受检查者。
3.患有精神疾病及意识明显障碍,不能配合检查者。

检查中

检查过程

诊室地面画直径0.5~1m之同心圈,每30°画一直线,将圆周分12等分,受试者闭目直立中心,嘱其在原地反复踏步50~100步,速度逐渐加快,观察移动距离及偏转角度。

注意事项

积极配合医生,按照其指示逐渐加快速度,以免影响检查结果或出现跌倒。

检查后

报告产出时间

一般试验完成后,即可知道结果。

注意事项

检查结果有异常的患者,医生建议定期复查或进一步完善其他检查,需要遵医嘱进行。

检查报告解读

检查所见

医生通过受检者的原地踏步情况,看其动作是否协调,有无迟缓或笨拙情况。

常见诊断

原地踏步试验阴性、原地踏步试验阳性。

表示正常的结果

原地踏步时灵活、协调,提示原地踏步试验阴性。

表示异常的结果

原地踏步试验阳性
异常结果描述:

试验者表现动作不协调,显得笨拙迟缓,提示原地踏步试验阳性。

异常结果的可能疾病: 小脑共济失调
异常结果分析:

原地踏步试验阳性,多见于小脑共济失调,可观察患者平时动作是否协调,相应体格检查如指鼻试验、跟膝胫试验、快速轮替动作、闭目难立征等,辅助脑电图、脑CT及MRI检查进行明确。

参考资料
[1]刘丽,夏文广,李永恒,熊永德,龚文娟.针刺联合平衡训练对小脑梗死后共济失调患者平衡及步行能力的影响[J].上海针灸杂志,2020,39(03):295-299.
[2]王靖靖,赵冰洁,郭娇娇,张硕,朱辉.脊髓小脑性共济失调2型1家系报道[J].中国实验诊断学,2019,23(09):1641-1642.
[3]桑庆庆,桑道乾.脊髓小脑性共济失调的研究进展[J].中国实用神经疾病杂志,2019,22(14):1509-1522.
[4]苗梦双.眩晕的前庭功能检查及前庭康复结果分析[D].郑州大学,2019.

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