氯雷他定为什么晚上吃

肺活检

认识检查

检查概述

肺活检是指从肺部取出活体组织进行实验室检查,从而判断肺部疾病的良恶性质。此检查包括经皮肺穿刺活检、纤支镜镜下活检以及胸腔镜微创手术活检等方式。肺活检是一种有创性的病理学检查。

检查目的

可用于胸膜和肺疾病诊断,明确恶性肿瘤组织病理分型和分子分型,从而为选择治疗方案和评价预后提供重要的依据。

检查风险

纤维支气管镜肺活检:喉痉挛、低氧血症、出血、气胸、术后发热。
经皮肺穿刺活检:气胸、出血、空气栓塞。

检查科室

呼吸内科、肿瘤内科

检查费用

300~2000元

检查前

检查准备

1.进行血常规、凝血全套、肝肾功能、心电图及肺功能测定(凝血功能障碍或心电图异常者及时治疗)。
2.检查前需签署知情同意书。
3.充分告知医生既往病史和药物使用史。
4.经纤维支气管镜肺活检检查前4-6h禁食禁水,如果有活动义齿即假牙应取下,以免出现误吸,还需要提前拍胸片或CT确认病变肺段部位。
5.经皮肺穿刺活检术前1天要进行屏气训练,深呼吸数次后屏气3~5s,反复练习;还需要提前拍胸片或CT确认病变肺段部位。

是否空腹

检查适应症

1.肺内结节、肿块或弥漫性病变,经临床、实验室及其他非侵入性检查未能明确诊断者。

2.长期不吸收的肺内炎性病变者。

3.需要获得细胞学诊断以指导放疗或化疗的肺部恶性病变者。

4.原因不明的纵隔肿块者。

检查禁忌

以下人群不适宜进行肺活检:
1.有出血倾向者;
2.病变附近有肺气肿肺大泡或肺囊肿者;
3.高度肺气肿者;
4.肺动脉高压者;
5.肺部肿块疑有动静脉瘘者;
6.肺功能不全者;
7.严重心脏病及主动脉瘤者;
8.肺包虫病患者;
9.活动性气管、支气管疾病,如支气管哮喘发作者;
10.有意识障碍、精神疾病等不能合作者。

检查中

检查过程

经皮肺穿刺活检:

1.患者取仰卧位,医生根据CT选择合适穿刺点;

2.选好穿刺点后,医生进行常规消毒并铺无菌巾,然后进行麻醉;

3.医生持穿刺针进入胸膜,患者听从医生口令屏气几秒,确定病灶后取活检组织;

4.穿刺完毕拔针后,患者应平卧不动,医生进行胸部CT扫描,确认有无早期并发症发生。

经纤维支气管镜肺活检:

1.患者一般取仰卧位,不能平卧者可取坐位,头向后仰,下额抬高;

2.患者发“啊”音,医生会对声门部进行麻醉,共3次;

3.医生会从患者鼻腔入镜,随后插入支气管,将活检钳送到内镜前端取组织;

4.取到组织后,医生缓慢退镜,退镜结束,患者清理好口鼻分泌物离开检查台即可。

不适反应

部分对疼痛较敏感或精神紧张患者可出现穿刺区的局部疼痛。

注意事项

1.严格按照医生的口令进行呼吸,保持平静,避免咳嗽,防止穿刺点位置偏移。
2. 经纤维支气管镜肺活检时如果感到胸部胀痛或酸胀感,应举手示意医生,不要随意摇晃医生。

检查后

报告产出时间

常规活检一般3-5个工作日出具病理报告,疑难病例或需免疫组织化学检查者相应延长。

注意事项

1.经纤维支气管镜活检:
(1)术后禁食禁水2小时;
(2)术后数小时避免讲话、吸烟、用力咳嗽、咳痰等;
(3)术后清理口鼻分泌物,在休息室观察30分钟,确保咳嗽、咳痰、呼吸没有困难后再离开;
(4)术后出现鼻咽部不适、少量咯血、痰中带血等属于正常现象,休息后可逐渐缓解;
(5)术后医生会根据情况让患者服用抗生素预防感染,患者应遵医嘱服药;
2.经皮肺穿刺活检:
(1)术后卧床休息12小时;
(2)穿刺区域局部可能出现疼痛,若无法忍受可要求医生用少量止痛药;
(3)术后1周内避免洗澡,避免提拉重物和剧烈活动;
3.术后若出现呼吸困难、剧烈疼痛等,应立即就医进行相关处理。

检查报告解读

简短描述

肺活检报告包括受检者基本信息、检查所见以及常见诊断。

检查所见

指医生通过取活检后观察到的肺部组织情况。

常见诊断

正常肺组织、肺结核、肺癌。

表示正常的结果

正常肺组织。

表示异常的结果

结核病
异常结果描述:

病理表现为中心为粉染无结构的干酪样坏死,周围围绕类上皮细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞及多核朗汉斯巨细胞,坏死组织及巨噬细胞内可有结核杆菌存在。

异常结果的可能疾病: 肺结核
诊疗建议:

患者需根据规定疗程进行足量的持续的药物治疗。

肺癌
异常结果描述:

病理表现为肺鳞癌、肺小细胞癌、肺腺癌、肺肉瘤样癌等癌细胞样变。

异常结果的可能疾病: 肺鳞癌 、肺小细胞癌 、肺腺癌 、肺肉瘤样癌
异常结果分析:

具有角化珠、细胞间桥和单个癌细胞的角化现象,一般提示肺鳞癌;细胞大小相对一致,呈巢状、梁状、菊形团及周围呈栅栏状排列,细胞小、界限不清,可能提示肺小细胞癌;沿肺泡壁生长,呈腺泡、腺管和乳头状,提示肺腺癌;肺肉瘤样癌分化差,含有肉瘤或肉瘤样分化。

诊疗建议:

对于不同类型的肺癌,早期都要及时进行切除手术,中晚期要根据患者自身情况等采取手术手术配合全身化疗或局部放疗等联合治疗。

相关检查项

参考资料
[1]黄洪,吴蠡荪 主编.新编临床辅助检查指南(第三版).中国医药科技出版社.2019.第907-908页.
[2]万学红,卢雪峰 主编.诊断学(第9版).人民卫生出版社.2018.第600-604页.
[3]幸秀华.纤维支气管镜检查的护理体会[J].当代护士(中旬刊),2017(02):131-132.
[4]许少先,张晖.无X线引导下经纤维支气管镜肺活检配合及护理体会[J].河南医学研究,2011,20(03):333-334.
[5]杨志彦,蒋玲.经纤维支气管镜肺活检的并发症防治及护理方式探讨[J].内蒙古中医药,2014,33(29):160.
[6]王玮.经皮肺穿刺活检术的护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(28):194.

相关推荐

肺部活检未找到癌细胞怎么回事

李凤玉副主任医师
三亚市妇幼保健院病理科
如果患者肺部长了一个肿块或结节,为了明确诊断,需要在医生的帮助下取局部组织做病理活检。活检结果是未找到癌细胞,这种结果并不能完全排除有肿瘤的可能。活检只是采取极小部分的组织来做病理检查,有可能肺部肿物是癌,但所取的组织局限,未取得癌组织的部位,只取到坏死的组织及周边肺组织,未查见有癌细胞,但临床症状及其他辅助检查又支持为恶性肿瘤,则不能确诊它不是恶性肿瘤,建议临床医生定期重新取材、再复查;还有一种可能是结节为良性的病变,所以查不到癌细胞。具体的情况还是应该以综合检查结果为准。

肺穿刺活检痛苦吗

吴建龙主治医师
承德市中心医院病理科
肺穿刺活检是肺部占位活检常用的方法,肺穿刺活检不是特别痛苦,当影像学发现肺部有占位,而且考虑恶性肿瘤,就需要做肺穿刺活检,肺穿刺活检需要在CT引导下进行穿刺,穿刺之前局部是需要麻醉的,所以不会有太大的疼痛,穿刺完成后休息两天就可以了,穿刺出来的肺组织送到病理科做病理学检查,最终确定肿物性质。

皮下穿刺肺活检术后需要卧床多久

李思睿主治医师
武汉大学中南医院放射科
肺穿刺活检术后患者需要做的事情,如果局部并没有并发症,如气胸或出血,患者回去以后,只要保持伤口的清洁和干燥,24小时之内不要进水,不要洗澡,就没有什么需要注意的。但如果患者发生了气胸,少量的气胸,建议患者回去以后卧床休息,不要剧烈运动,尽量不要到处走动。
休息大概一个星期以后,气胸就会自然消失。如果发生比较大体积的气胸,要住院治疗。如果是发生了出血,患者可能就会有少量的咳血或大量的咳血,少量的咳血会嘱咐患者不要用力的咳嗽,这时要尽量地平静下来,让肺部休息,这样会间接地减少肺部的出血量。
如果患者咳血不止,这时是大量的出血,就要立刻住院止血治疗。患者做完穿刺活检之后,大概3-4天,才能够拿到病理的结果。穿刺出来的组织需要放在小瓶子里用福尔马林液固定,固定以后写申请单,把组织和申请单一起送到病理科去进行病理检验。
根据不同的患者,穿刺活检的难易程度也不同,由于取到的组织当中病变中有大量的坏死,细胞在中间已经完全的崩解破坏掉了,这时病理组织就会受到影响,病理的结果就没办法知道最终的诊断是什么。
这时需要做第二次穿刺检查,换地方重新穿,也许就会提高诊断率或者这个患者可能下一次就不能再采取这种检查方式了。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

CT引导下经皮穿刺肺活检术后气胸怎么办

李思睿主治医师
武汉大学中南医院放射科
CT引导下经皮穿刺肺活检术后,出现气胸采取的措施包括:1、气胸在10%-20%之内时,不需要采取太多干预或治疗,叮嘱患者要绝对卧床休息,一段时间后,气胸会慢慢吸收;2、穿刺的6小时内,复查一次胸片,查看气胸是否有扩大的情况,若气胸扩大,超过30%,一般会采取局部的闭式引流术。在胸腔里面进行穿刺,放置引流管,让胸腔属于一种负压的状态,这个气体就不会再继续增多。