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经直肠超声检查

认识检查

检查概述

经直肠超声检查是指将腔内探头置于直肠内进行的超声检查。通过对直肠、前列腺、膀胱、子宫的形态、大小、位置及受累情况生成图像,可引导穿刺,有助于前列腺增生、前列腺癌的诊断。

检查目的

经直肠超声检查主要用于男性前列腺疾病的诊断,比常规经腹部超声检查对可疑结节的诊断准确率更高,可以引导前列腺穿刺,准确定位,避免损伤周围组织和血管。妇科方面也可用于经腹超声检查图像显示不清、但又不能进行经阴道检查的患者,如处女膜未破、阴道畸形或老年性阴道萎缩等。

检查风险

1.腹痛、腹胀:由于探头的刺激,可引起腹痛、腹胀。
2.出血:由于操作不当,可能引发肛门、直肠出血。
3.穿孔:由于操作者不配合,医生操作不熟练可引起直肠穿孔。

检查科室

泌尿外科、肛肠科

检查费用

200元左右,由于每个地区和医院的医保政策及收费标准不同,检查费用也各有不同。

检查前

检查准备

1.穿着宽松衣裤。
2.检查前排空大、小便。
3.完善相关检查。
4.检查前两天进少渣饮食,检查前一天进流质饮食。

是否空腹

检查适应症

1.大便次数频繁或形态改变者。

2.黏液脓血便或原因不明的便血者。

3.慢性腹泻伴消瘦者。

4.有尿频、尿急等尿路刺激症状,或有排尿困难、血尿,经腹超声检查未能明确诊断者。

5.前列腺疾病患者。

6.后尿道结石、息肉、肿瘤、狭窄患者。

7.精囊炎症、结石、肿瘤患者。

8.膀胱三角区或膀胱颈肿瘤与其他病变患者。

9.探测子宫、附件病变患者。

检查禁忌

1.急腹症与严重的腹腔感染患者。
2.肛管直肠周围急性感染或损伤致剧烈疼痛者。
3.肛管、直肠狭窄患者。
4.直肠或乙状结肠内有异物未取出者。
5.精神病患者或不合作者。
6.孕妇与月经期妇女。
7.严重心肺疾病与功能不全者。

检查中

检查过程

1.听从医护人员指挥采取左侧卧位(两腿屈起,弯曲身体,使两膝尽量靠近脐部)、膝胸位(俯卧,双膝屈起,跪伏在床上,臀部抬高,脊柱与床成近45度角)、截石位(仰卧,两腿放在腿架上,将臀部移至检查台),暴露臀部与肛门。

2.检查者戴手套,先行肛门指诊检查,初步了解病变部位与范围,再将涂有耦合剂的直肠超声探头插入肛门,插入时嘱患者张口深呼吸,并放松腹部与肛门。

3.探头进入肛门到达直肠壶腹部,边旋转探头,边观察边向前推进,直至到直肠上段,此时探头伸入12~15cm。

4.检查结束,擦净肛门部耦合剂,穿上衣裤。

不适反应

探头进入肛门时,患者可能会有不适感或有便意,一般人群均可耐受。

注意事项

检查过程中患者要听从医护人员的指示,不要乱动,以免造成不必要的伤害。

检查后

报告产出时间

一般检查后3天左右出结果,每个医院及机构的具体情况不同,时间也可能会有不同。

注意事项

1.当日宜进食更易消化的半流质饮食。
2.检查后可能出现腹痛、腹胀等不适,建议轻揉腹部。若腹痛腹胀持续不缓解,请及时就医。

检查报告解读

检查所见

直肠、前列腺、精囊、睾丸、膀胱、子宫的大小、体积、位置、形态及受累情况的图像及说明。

常见诊断

未见明显异常、前列腺结石、前列腺增生、精囊炎、前列腺炎、前列腺癌。

表示正常的结果

前列腺略低回声,内部为均匀分布的细小点状回声,中央可见高回声尿道,包膜呈线状高回声影;精囊呈纤细、蜿蜒条状低回声;睾丸为椭圆形均匀中等或超低回声。

表示异常的结果

前列腺结石
异常结果描述:

经直肠超声检查可在前列腺结石部位出现强光带,并且有明显声影。

诊疗建议:

根据病因进行治疗,无症状或症状较轻者可无需处理。症状较明显者,可选择在超声引导下手术治疗,可最大程度清除结石。平时大量饮水,注意饮食营养均衡,限制浓茶和酒精摄入。

前列腺增生
异常结果描述:

前列腺移行带增大,将移行带与外周带分开的纤维组织呈清晰的低回声层。

诊疗建议:

症状较轻,不影响生活与睡眠,一般无需治疗。症状加重,可服用α受体阻滞药、坦索罗辛、非那雄胺和度他雄胺进行治疗。药物治疗效果不佳而身体状况能耐受者可以考虑手术治疗。

精囊炎
异常结果描述:

精囊扩张,分室样囊性回声。

诊疗建议:

明确病因进行治疗,常用喹诺酮类、罗红霉素、米诺环素等药物控制炎症。对于药物治疗效果不理想,病情反复不愈者,建议采取手术治疗。平时注意勿过量饮酒,避免受凉、性交过频、会阴部受伤或长时间受压。

前列腺炎
异常结果描述:

前列腺内腺回声减低,呈散在低回声,有不均匀回声光点,边缘不光滑。

诊疗建议:

根据病因进行治疗,首选抗生素治疗,可用氟喹诺酮类抗生素,如诺氟沙星、左氧氟沙星等,也可以选用复方磺胺甲恶唑。平时热水坐浴,避免咖啡因、调味品和酒的刺激。

前列腺癌
异常结果描述:

腺体增大、边界回声不整齐或有缺损、内部光点不均匀、癌肿部位有较亮的光点或光团。

诊疗建议:

根据疾病进展进行治疗,早期前列腺癌可以通过根治性手术或者根治性放疗等方式达到良好的治疗效果,甚至得以治愈。局部进展期和转移性前列腺癌一般选择雄激素去除治疗为主的姑息性治疗,以期延长病人生存期,改善生活质量。

参考资料
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