精子功能检查

: 张晓波主任医师

中南大学湘雅医院泌尿外科

认识检查
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检查报告解读
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相关检查指标
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认识检查

检查概述

精子功能检查是测定精子运行及授精能力的检验项目，检测方法包括体内穿透试验、体外穿透试验、无透明带仓鼠卵-精子穿透试验、精子泳动速度试验、精子尾部低渗肿胀试验。该检查能客观反映精子的受精能力，是对精液常规检查的必要补充，用于精测精子功能，评价男性生育能力。

检查目的

精子功能检查可以明确精子在女性生殖道内存活性和运输，以及受精各步骤的情况，临床常用来诊断原因不明的男性不育症。

检查科室

泌尿外科、男科、生殖科

检查费用

精子功能检查一般在200元左右，每个医院的收费标准不同，价格之间会存在着一定的差异。

检查前

检查准备

1.收集精液前需禁欲至少48小时，一般不超过7天，禁欲期间不得有手淫、梦遗等。
2.应避免吸烟、饮酒，有生精功能的药物应忌服。
3.采取精液时间以晨起为佳，排净尿液，在采精前，用温水洗手和生殖器。

是否空腹

否

检查适应症

怀疑有不育症的患者。

检查禁忌

生殖器感染或损伤者。

检查中

检查过程

1.患者可采用手淫法、电动按摩刺激等方法，采集精液。

2.精液的排出一定按照顺序，开头部分来自前列腺、附睾及壶腹，伴有大量精子，最后部分来自精囊，故应收集整份精液，不要遗漏任何部分，尤其是开头部分。

3.收集好精液后贴上标签，记录姓名及取精时间，送检。

不适反应

1.提取精液过程中，采取方法不当或用力过猛，会引发疼痛感。
2.因情绪过分过分兴奋或紧张，射精时可能会出现头晕目眩、面色苍白、浑身出虚汗等。

注意事项

注意取精的完整性，将精液交给医生检查前要将样本放在适宜温度下，不要放在过高过低的环境中，立即送检，以免导致检测的结果不精准。

检查后

报告产出时间

精子功能检查一般当天即可出结果，每个医院及机构的具体情况不同，时间也可能会有不同。

注意事项

一般应间隔1~2周检查一次，不超过3周，应听从医生指示进行下次检查。

检查报告解读

检查所见

检测方法不同，观察内容也不相同，体内穿透试验检测宫颈内口黏液中活动精子的数量、存活率、活动率及活动力；体外穿透试验计数摆动精子的出现率；无透明带仓鼠卵-精子穿透试验观察计数卵子受精率；精子泳动速度试验观察并计算精子的平均泳动速度；精子尾部低渗肿胀试验观察出现尾部肿胀的精子比例。

常见诊断

正常、男性不育。

表示正常的结果

体内穿透试验：性交2~4小时，阴道穹隆标本的精子明显减少或死亡，宫颈标本4~6小时后活动度良好的精子数＞25个/高倍视野，6~8小时后＞70个/高倍视野。

体外穿透试验：玻片试验正常定性阳性。

无透明带仓鼠卵-精子穿透试验：正常受精率≥10%。

精子泳动速度试验：精子平均泳动速度大于30μm/s。

精子尾部低渗肿胀试验：肿胀精子为61.9%±11.0%，全尾肿胀精子为22.8%±9.0%。

表示异常的结果

精子功能试验异常

异常结果描述：

体内穿透试验，精子体内穿透力减弱或丧失可能是精子减少、畸形精子增多、精液不液化、逆行射精等原因所致；体外穿透试验结果为阴性；无透明带仓鼠卵-精子穿透试验受精卵低；精子泳动速度试验不育症患者精子泳动速度减慢；精子尾部低渗肿胀试验不育症患者精子肿胀率明显降低。

异常结果的可能疾病：男子不育症

诊疗建议：

首先患者需完善其他相关检查，明确不育症的病因，针对病因进行治疗，包括抗感染治疗、内分泌治疗等。此外，还可选择人工授精、体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术来帮助达到受孕的目的。