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颅骨透照试验

认识检查

检查概述

颅骨透照试验是指医生用手电筒紧贴受检者头部,从不同部位观察手电筒外光圈大小,从而判断脑部积液存在的部位及大概范围,是硬脑膜下积液的诊断方法之一。此检查多用于新生儿、小儿的脑部积液判断,具有简单、有效、易操作的优点。

检查目的

颅骨透照试验可用于硬膜下积液、脑积水疾病的诊断,对颅骨持续、重复透照能够追踪积液消长情况,并且可配合硬脑膜下穿刺使用。

检查风险

颅骨透照试验一般没有特殊风险。

检查科室

儿科、小儿外科

检查费用

10~50元

检查前

检查准备

检查前需要理发,可以剃去全部头发,并保持头皮的清洁;也可将孩子的囟门,也就是头顶柔软、没有骨头覆盖的“天顶盖”的头发剃去,将剩余头发洗干净,不要抹发油等物质。

是否空腹

检查适应症

1.疑有脑积水、硬脑膜下积液需要确诊者。
2.确诊硬脑膜下积液需要持续追踪,观察积液消长情况的患者。

检查禁忌

头部有外伤者不适宜做此检查。

检查中

检查过程

1.受检者取平卧位,也就是完全躺平在检查床上,医生会将受检者带入暗室,以便更好观察光源变化。

2.医生用普通大号手电筒作光源,取适当厚度、外圈径略大于手电筒前端的海绵。

3.医生将海绵圈贴在受检者头皮上,手电筒发光端紧压海绵,开启电筒开关,对受检者额、枕、颞区等不同部位进行投照。

4.医生在投照时会观察手电筒外围光圈大小及有无缺损等。

不适反应

此检查中一般不会出现不适反应。

检查后

报告产出时间

一般检查完当天就能出结果。

注意事项

检查完没有特殊注意事项。

检查报告解读

简短描述

颅骨透照试验检查报告包括受检者基本信息、检查所见及诊断结果。

检查所见

指医生在暗室中观察到的手电筒光源的变化及缺损情况。

常见诊断

正常、阴性、阳性。

表示正常的结果

1.未成熟儿:3cm。

2.新生儿:2cm。

3.2个月-12个月婴儿:1.5cm。

4.13个月-18个月小儿:0.5cm。

表示异常的结果

颅骨透照试验阳性
异常结果描述:

颅骨透照试验阳性

异常结果的可能疾病: 脑积液 、局限性硬脑膜下积液
异常结果分析:

试验阳性说明脑中确实有积液存在。1.局限性硬脑膜下积液:试验阳性,并可确定积液的位置、范围。也可追踪随访,观察积液消长情况。2.脑积水:广泛双侧硬膜下积液,试验阳性,同侧与对侧,甚至全头部均透光。

诊疗建议:

需要做脑部B超、颅脑CT确定积液的尺寸。若积液较少,属于局限性硬膜下积液,只需追踪随访,观察积液消长情况,看能否自愈;若医生观察到同侧与对侧,甚至全头部均透光,说明积液是由于脑积水产生的,要进一步检查结果以及个人情况等,选择药物如甘露醇、呋塞米等脱水利尿等或积液引流等手术治疗。

颅骨透照试验阴性
异常结果描述:

颅骨透照试验阴性

异常结果的可能疾病: 脑积液
异常结果分析:

试验呈阴性,说明存在血性、脓性的硬膜下积液。

诊疗建议:

需要做脑部B超、颅脑CT等明确病因。对于数量较少、较稳定的积液可做随访观察,有自愈的可能,不需要特殊治疗;如果积液较多、出现明显压迫大脑或其他异常临床症状如头晕、头痛等,就要进行钻孔引流或积液分流等手术。

参考资料
[1]罗慰慈 主编.协和医学词典.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社.1998.
[2]曹红宾,王贤书,杨志国.婴儿脑积水脑室腹腔分流术[J].临床小儿外科杂志,2018,17(08):636-638.

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