颅骨透照试验是指医生用手电筒紧贴受检者头部,从不同部位观察手电筒外光圈大小,从而判断脑部积液存在的部位及大概范围,是硬脑膜下积液的诊断方法之一。此检查多用于新生儿、小儿的脑部积液判断,具有简单、有效、易操作的优点。
1.疑有脑积水、硬脑膜下积液需要确诊者。
2.确诊硬脑膜下积液需要持续追踪,观察积液消长情况的患者。
1.受检者取平卧位,也就是完全躺平在检查床上,医生会将受检者带入暗室,以便更好观察光源变化。
2.医生用普通大号手电筒作光源,取适当厚度、外圈径略大于手电筒前端的海绵。
3.医生将海绵圈贴在受检者头皮上,手电筒发光端紧压海绵,开启电筒开关,对受检者额、枕、颞区等不同部位进行投照。
4.医生在投照时会观察手电筒外围光圈大小及有无缺损等。
颅骨透照试验检查报告包括受检者基本信息、检查所见及诊断结果。
1.未成熟儿:3cm。
2.新生儿:2cm。
3.2个月-12个月婴儿:1.5cm。
4.13个月-18个月小儿:0.5cm。
颅骨透照试验阳性
试验阳性说明脑中确实有积液存在。1.局限性硬脑膜下积液:试验阳性,并可确定积液的位置、范围。也可追踪随访,观察积液消长情况。2.脑积水:广泛双侧硬膜下积液,试验阳性,同侧与对侧,甚至全头部均透光。
需要做脑部B超、颅脑CT确定积液的尺寸。若积液较少,属于局限性硬膜下积液,只需追踪随访,观察积液消长情况,看能否自愈;若医生观察到同侧与对侧,甚至全头部均透光,说明积液是由于脑积水产生的,要进一步检查结果以及个人情况等,选择药物如甘露醇、呋塞米等脱水利尿等或积液引流等手术治疗。
颅骨透照试验阴性
试验呈阴性,说明存在血性、脓性的硬膜下积液。
需要做脑部B超、颅脑CT等明确病因。对于数量较少、较稳定的积液可做随访观察,有自愈的可能,不需要特殊治疗;如果积液较多、出现明显压迫大脑或其他异常临床症状如头晕、头痛等,就要进行钻孔引流或积液分流等手术。