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乙状结肠镜

认识检查

检查概述

乙状结肠镜检查属于侵入性检查,指通过内镜前端从肛门插管进入直肠至乙状结肠,观察直肠、乙状结肠内黏膜病变的一项检查。乙状结肠镜检查可直接观察到被检查部位的真实情况,还能对可疑病变部位进行病理活检,明确病变性质。

检查目的

乙状结肠镜检查可用于直肠、乙状结肠疾病的诊断,如溃疡、息肉、肿瘤、慢性痢疾、结肠炎、血吸虫病以及肠套叠或扭转等。如果出现排便困难、粪条变细、排黏液血便及不明原因慢性腹泻伴贫血,也可通过乙状结肠镜检查明确病因。另外,乙状结肠镜对腺瘤、息肉等癌前病变,以及早期癌症的及时发现和治疗具有重要意义。

检查风险

1.穿孔:由于结肠镜检查过深或肠黏膜撕拉,容易引起穿孔,一旦穿孔需急诊手术处理。
2.出血:多因操作粗暴、活检创伤或息肉切除后止血不当所致,多数出血量较小,术后几天可逐渐恢复。
3.息肉摘除术后凝固综合征:与个人体质有关,表现为发热、局限性腹痛、白细胞增多,通常临床给予对症治疗后即可缓解。

检查科室

消化内科

检查费用

200~1000元

检查前

检查准备

1.进行乙状结肠镜检查前需配合医生完善心电图、血压、血生化检查、传染病等相关检查。
2.检查前3天宜进食无渣或少渣半流质饮食,忌食蔬菜、水果。
3.检查前1天晚上7点前进食低脂、少渣半流质饮食,8点后禁食,检查当天不再进食早餐、中餐。
4.检查前1天晚上服用轻泻剂,第2天早上可口服硫酸镁或甘露醇,同时多饮水;必要时检查前1~2小时行清洁灌肠或给予开塞露导泻,排空肠腔内粪便,以利于检查。
5.检查前半小时排空小便,安静休息。
6.不宜带手机等电子设备入胃镜室,以免干扰机器正常运行。
7.检查前注意调整心情,保持良好情绪,如有不适应立即告知医生。
8.检查前可能需要进行胸部X线片、凝血功能等检查,患者应积极配合医生。

是否空腹

检查适应症

1.长期大便带鲜血或脓血黏液便者。
2.反复发作的慢性腹泻,不明原因的大便习惯改变,便次多或便秘者,便条变细及形态不规则者。
3.肛门指诊检查到肛管、直肠有病变,为进一步明确病变性质者。
4.慢性腹痛、腹部包块疑与直肠、乙状结肠有关者。
5.直肠息肉等经纤维结肠镜治疗术后需定期复查者。
6.有结、直肠癌家族史者。
7.40岁以上中、老年人要求进行直肠、乙状结肠检查者。

检查禁忌

以下人群不适宜进行胃镜检查:
1.严重心脏病:如严重心律失常、心肌梗死发作期、重度心力衰竭者;
2.严重肺部疾病:如哮喘、呼吸衰竭无法平卧者;
3.严重出血倾向及高血压患者;
4.精神疾病及意识明显障碍,无法配合内镜检查者;
6.腹膜炎、大量腹水及腹腔内肿瘤患者;
7.处于妊娠期、月经期者;
8.肛门直肠狭窄,以及肛门和直肠存在急性感染或剧烈疼痛者,如肛裂、脓肿;
9.多次开腹手术或有肠粘连者,应由医生综合判断是否可行乙状结肠镜检查。

检查中

检查过程

1.患者取左侧卧位,双腿屈曲,膝盖紧贴腹部,暴露肛门。
2.医生先进行直肠指检,探查有无肛裂、内痔及直肠狭窄,患者需尽量放松肛门,配合医生检查。
3.医生检查设备是否完善,在乙状结肠镜上涂凡士林或液体石蜡,将窥镜前端置于肛门处。患者需放松,张口深呼吸,以利于窥镜插入直肠。
4.医生在直视下,将镜身沿肠腔向前推进,边观察边缓慢推进,发现病变部位,可能会取活体标本做镜检、病理检查,检查过程中患者如有任何不适,应及时告知医生。
5.检查结束后,医生退出镜体,用纸巾清洁患者臀部。患者术后应休息数小时,观察有无腹痛、便血等情况。

不适反应

乙状结肠镜插入肛门以及在肠腔内操作过程中,可能引起不适、疼痛,较紧张的患者感觉相对更加明显,但通常不适感较轻,多数患者均可接受。如果不适感无法忍受,可用手势向医生示意,以便采取必要措施缓解。

注意事项

1.乙状结肠镜进入肛门时,应尽量放松身体,避免镜体进入受阻。
2.检查过程中应尽量保持体位固定,避免体位移动,导致镜子对内脏造成损伤。

检查后

报告产出时间

做完乙状结肠镜检查当天即可出报告。如果进行组织活检,病理结果可能需3~7天左右时间。

注意事项

1.未进行息肉切除术者,无特殊情况下,一般6小时内即可进食流质饮食,第2天即可进食普通饮食。
2.检查结束后因空气积聚于大肠内,可能有腹胀不适感,期间避免做腹部压力增高的动作,通常数小时后可逐渐消失。如果腹痛、腹胀明显,应告知医生或护士做相应处理。
3.取活检或息肉电切除术后,第2天可进食流质饮食,第3天可进食半流质饮食,术后3天内勿剧烈运动,避免创面出血。
4.检查后观察自身体征,如出现持续性腹痛或大便带血量较多,应及时就医。

检查报告解读

简短描述

乙状结肠镜检查报告包括检查者基本信息、检查项目、检查所见、病理诊断和镜检诊断。

检查所见

医生在乙状结肠镜下所看到的肛门、直肠、乙状结肠的变化。

常见诊断

未见明显异常、结肠息肉、直肠癌、溃疡性结肠炎。

表示正常的结果

未见明显异常。如果伴有不适症状,应根据医生建议隔期复查。

表示异常的结果

结肠息肉
异常结果描述:

插镜至乙状结肠,通过顺利,镜下可见一隆起病灶,表面分叶状,黏膜光整,基底部无蒂,余黏膜未见异常。

异常结果的可能疾病: 结肠息肉
诊疗建议:

结肠息肉体积较大,医生将在内镜下取活检同时治疗;如果结肠息肉体积较小,常建议随访观察即可。

溃疡性结肠炎
异常结果描述:

镜下可见乙状结肠处黏膜充血、水肿、粗糙,血管纹理不清,有浅表溃疡,表面有脓性分泌物附着。

异常结果的可能疾病: 溃疡性结肠炎
诊疗建议:

轻症溃疡性结肠炎可药物治疗,重症者需手术治疗。

直肠癌
异常结果描述:

镜下可见直肠有一隆起凹陷性病变,表面有糜烂,质脆,边界不清,管腔稍狭窄,内镜可通过。

异常结果的可能疾病: 直肠癌
诊疗建议:

直肠癌早期应尽量行根治性切除,中晚期直肠癌无法行根治性切除,术后需辅助化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗。

相关检查项

参考资料
[1]孙仕强,王诚铨.电子直肠乙状结肠镜检查在健康体检中的作用[J].外科研究与新技术,2015,4(04):267-269.
[2]景喜英.护理干预变换体位对行电子结肠镜患者安全护理的重要性及其影响因素[J].中国药物与临床,2018,18(9).
[3]潘长海.乙状结肠镜的临床应用及进展[J].大肠肛门病外科杂志,2004,10(4).
[4]聂立英.应用乙状结肠镜检查技术分析[J].中国保健营养,2017,27(33).
[5]张丞琪.纤维结肠镜检查术前护理[J].饮食保健,2019,6(24).
[6]潘骏.结直肠癌内镜筛查研究进展[J].中华消化内镜杂志,2015,32(10).
[7]刘锋.乙状结肠镜检100例临床分析[J].中国民间疗法,2012,20(11):56-57.

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