乙状结肠镜

: 李鹏主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院肝病科

认识检查
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检查报告解读
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相关检查项
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认识检查

检查概述

乙状结肠镜检查属于侵入性检查，指通过内镜前端从肛门插管进入直肠至乙状结肠，观察直肠、乙状结肠内黏膜病变的一项检查。乙状结肠镜检查可直接观察到被检查部位的真实情况，还能对可疑病变部位进行病理活检，明确病变性质。

检查目的

乙状结肠镜检查可用于直肠、乙状结肠疾病的诊断，如溃疡、息肉、肿瘤、慢性痢疾、结肠炎、血吸虫病以及肠套叠或扭转等。如果出现排便困难、粪条变细、排黏液血便及不明原因慢性腹泻伴贫血，也可通过乙状结肠镜检查明确病因。另外，乙状结肠镜对腺瘤、息肉等癌前病变，以及早期癌症的及时发现和治疗具有重要意义。

检查风险

1.穿孔：由于结肠镜检查过深或肠黏膜撕拉，容易引起穿孔，一旦穿孔需急诊手术处理。
2.出血：多因操作粗暴、活检创伤或息肉切除后止血不当所致，多数出血量较小，术后几天可逐渐恢复。
3.息肉摘除术后凝固综合征：与个人体质有关，表现为发热、局限性腹痛、白细胞增多，通常临床给予对症治疗后即可缓解。

检查科室

消化内科

检查费用

200~1000元

检查前

检查准备

1.进行乙状结肠镜检查前需配合医生完善心电图、血压、血生化检查、传染病等相关检查。
2.检查前3天宜进食无渣或少渣半流质饮食，忌食蔬菜、水果。
3.检查前1天晚上7点前进食低脂、少渣半流质饮食，8点后禁食，检查当天不再进食早餐、中餐。
4.检查前1天晚上服用轻泻剂，第2天早上可口服硫酸镁或甘露醇，同时多饮水；必要时检查前1～2小时行清洁灌肠或给予开塞露导泻，排空肠腔内粪便，以利于检查。
5.检查前半小时排空小便，安静休息。
6.不宜带手机等电子设备入胃镜室，以免干扰机器正常运行。
7.检查前注意调整心情，保持良好情绪，如有不适应立即告知医生。
8.检查前可能需要进行胸部X线片、凝血功能等检查，患者应积极配合医生。

是否空腹

是

检查适应症

1.长期大便带鲜血或脓血黏液便者。
2.反复发作的慢性腹泻，不明原因的大便习惯改变，便次多或便秘者，便条变细及形态不规则者。
3.肛门指诊检查到肛管、直肠有病变，为进一步明确病变性质者。
4.慢性腹痛、腹部包块疑与直肠、乙状结肠有关者。
5.直肠息肉等经纤维结肠镜治疗术后需定期复查者。
6.有结、直肠癌家族史者。
7.40岁以上中、老年人要求进行直肠、乙状结肠检查者。

检查禁忌

以下人群不适宜进行胃镜检查：
1.严重心脏病：如严重心律失常、心肌梗死发作期、重度心力衰竭者；
2.严重肺部疾病：如哮喘、呼吸衰竭无法平卧者；
3.严重出血倾向及高血压患者；
4.精神疾病及意识明显障碍，无法配合内镜检查者；
6.腹膜炎、大量腹水及腹腔内肿瘤患者；
7.处于妊娠期、月经期者；
8.肛门直肠狭窄，以及肛门和直肠存在急性感染或剧烈疼痛者，如肛裂、脓肿；
9.多次开腹手术或有肠粘连者，应由医生综合判断是否可行乙状结肠镜检查。

检查中

检查过程

1.患者取左侧卧位，双腿屈曲，膝盖紧贴腹部，暴露肛门。
2.医生先进行直肠指检，探查有无肛裂、内痔及直肠狭窄，患者需尽量放松肛门，配合医生检查。
3.医生检查设备是否完善，在乙状结肠镜上涂凡士林或液体石蜡，将窥镜前端置于肛门处。患者需放松，张口深呼吸，以利于窥镜插入直肠。
4.医生在直视下，将镜身沿肠腔向前推进，边观察边缓慢推进，发现病变部位，可能会取活体标本做镜检、病理检查，检查过程中患者如有任何不适，应及时告知医生。
5.检查结束后，医生退出镜体，用纸巾清洁患者臀部。患者术后应休息数小时，观察有无腹痛、便血等情况。

不适反应

乙状结肠镜插入肛门以及在肠腔内操作过程中，可能引起不适、疼痛，较紧张的患者感觉相对更加明显，但通常不适感较轻，多数患者均可接受。如果不适感无法忍受，可用手势向医生示意，以便采取必要措施缓解。

注意事项

1.乙状结肠镜进入肛门时，应尽量放松身体，避免镜体进入受阻。
2.检查过程中应尽量保持体位固定，避免体位移动，导致镜子对内脏造成损伤。

检查后

报告产出时间

做完乙状结肠镜检查当天即可出报告。如果进行组织活检，病理结果可能需3~7天左右时间。

注意事项

1.未进行息肉切除术者，无特殊情况下，一般6小时内即可进食流质饮食，第2天即可进食普通饮食。
2.检查结束后因空气积聚于大肠内，可能有腹胀不适感，期间避免做腹部压力增高的动作，通常数小时后可逐渐消失。如果腹痛、腹胀明显，应告知医生或护士做相应处理。
3.取活检或息肉电切除术后，第2天可进食流质饮食，第3天可进食半流质饮食，术后3天内勿剧烈运动，避免创面出血。
4.检查后观察自身体征，如出现持续性腹痛或大便带血量较多，应及时就医。

检查报告解读

简短描述

乙状结肠镜检查报告包括检查者基本信息、检查项目、检查所见、病理诊断和镜检诊断。

检查所见

医生在乙状结肠镜下所看到的肛门、直肠、乙状结肠的变化。

常见诊断

未见明显异常、结肠息肉、直肠癌、溃疡性结肠炎。

表示正常的结果

未见明显异常。如果伴有不适症状，应根据医生建议隔期复查。

表示异常的结果

结肠息肉

异常结果描述：

插镜至乙状结肠，通过顺利，镜下可见一隆起病灶，表面分叶状，黏膜光整，基底部无蒂，余黏膜未见异常。

异常结果的可能疾病：结肠息肉

诊疗建议：

结肠息肉体积较大，医生将在内镜下取活检同时治疗；如果结肠息肉体积较小，常建议随访观察即可。

溃疡性结肠炎

异常结果描述：

镜下可见乙状结肠处黏膜充血、水肿、粗糙，血管纹理不清，有浅表溃疡，表面有脓性分泌物附着。

异常结果的可能疾病：溃疡性结肠炎

诊疗建议：

轻症溃疡性结肠炎可药物治疗，重症者需手术治疗。

直肠癌

异常结果描述：

镜下可见直肠有一隆起凹陷性病变，表面有糜烂，质脆，边界不清，管腔稍狭窄，内镜可通过。

异常结果的可能疾病：直肠癌

诊疗建议：

直肠癌早期应尽量行根治性切除，中晚期直肠癌无法行根治性切除，术后需辅助化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗。