氯雷他定为什么晚上吃

滑膜液肉眼检查

认识检查

检查概述

滑膜液肉眼检查是常用的鉴别关节疾病的方法。当关节发生炎症时,常累及滑膜,使滑膜液的化学组成、细胞成分发生改变,因此抽取关节中的滑膜液后,立即进行肉眼观察,有助于诊断关节疾病。

检查目的

滑膜液肉眼检查可用于鉴别诊断骨关节炎,包括痛风性关节炎、类风湿性关节炎、风湿热、硬皮病、变性性关节、神经病性关节病及是否存在滑膜来源的肿瘤等病变。

检查风险

1.抽取滑膜液需在无菌操作下进行,如操作不当,可能导致感染。
2.如滑膜液穿刺不慎损伤局部血管组织,可能造成局部出血。
3.穿刺过深时,可能损伤关节软骨。

检查科室

骨科、康复医学科

检查费用

20~30元,滑膜液肉眼检查的费用与医院级别有关,存在一定差别。

检查前

检查准备

1.了解检查的目的和注意事项,以便于检查中的合作,保证检查的准确性。
2.滑膜液穿刺应在空腹时采取,患者至少应禁食6小时,以便血浆中葡萄搪浓度与滑膜液趋于平衡。

是否空腹

检查适应症

1.适用于骨折、骨肿瘤、创伤性关节炎、神经性关节病、血友病性关节炎、滑膜炎的患者。
2.适用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、风湿热、全身性红斑狼疮的患者。
3.适用于感染引起化脓性疾病的患者。

检查禁忌

如无系统性红斑狼疮、硬皮病、痛风性关节炎、风湿热等检查适应症的患者,不宜进行滑膜液肉眼检查。

检查中

检查过程

1.根据不同的关节穿刺部位,患者在医生指导下取合适体位,以进行滑膜液穿刺。
2.医生在无菌条件下进行关节腔穿刺,抽取关节液。如为正常关节腔,一般抽取的滑膜液较少,约为2ml以下。

不适反应

操作过程中会产生疼痛情况,但患者多能接受,若疼痛剧烈,应及时示意医生。

注意事项

检查中患者需保持放松,听从医生的指导,配合进行操作。

检查后

报告产出时间

检查当天即可出具报告。

注意事项

1.穿刺后注意局部清洁、干燥,以预防感染。
2.如使用绷带加压包扎,不应超过24小时。
3.根据抽取的滑膜液确定穿刺间隔时间,一般每周不超过2次。

检查报告解读

简短描述

滑膜液肉眼检查报告包括检查者基本信息、检查项目、检查结果、参考范围等。

检查所见

滑膜液肉眼检查可观察滑膜液的量、颜色、透明度、黏稠度等。

常见诊断

正常、骨关节炎、类风湿性关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、痛风性关节炎、痛风、风湿性滑膜炎、创伤性关节炎等。

表示正常的结果

滑膜液清亮,呈浅黄色,不自行凝固,有特殊黏性,且黏稠度高,抽取量为<3.5ml。与透明质酸与醋酸混合时,将形成沉淀,称为黏蛋白凝块。

表示异常的结果

滑膜液量
异常结果描述:

滑膜液肉眼检查可见滑膜液量>3.5ml。

异常结果的可能疾病: 骨关节炎 、类风湿性关节炎 、化脓性关节炎
异常结果分析:

滑膜液量增多,多为非炎症性、炎症性、化脓性等关节滑液。

颜色
异常结果描述:

滑膜液肉眼检查可见黄色混浊、乳白色或假乳糜色、绿色以及血性滑膜液。

异常结果的可能疾病: 化脓性关节炎 、结核性关节炎 、类风湿性关节炎 、痛风性关节炎 、痛风 、风湿性滑膜炎 、骨折 、骨肿瘤 、创伤性关节炎 、神经性关节病 、血友病性关节炎 、色素性绒毛结节性滑膜炎
异常结果分析:

黄色混浊,可见于化脓性或非化脓性炎症引起的白细胞增多;乳白色或假乳糜色,则提示为结核性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎;绿色滑膜液,可见于化脓性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、风湿性滑膜炎;血性滑膜液,可见于穿透关节的骨折、骨肿瘤、创伤性关节炎、神经性关节病、血友病性关节炎或色素性绒毛结节性滑膜炎。

黏稠度
异常结果描述:

滑膜液黏稠度减低、黏稠度增高。

异常结果的可能疾病: 化脓性关节炎 、痛风性关节炎 、类风湿性关节炎 、甲状腺功能减退症 、神经性关节病
异常结果分析:

黏稠度减低,多见于各种炎症反应,此外关节受伤后渗液迅速增加,滑膜液被稀释时黏稠度亦可出现降低;黏稠度增高,则提示为甲状腺功能减退症、神经性关节病。

透明度
异常结果描述:

滑膜液肉眼检查可见透明、半透明-不透明、不透明的滑膜液。

异常结果的可能疾病: 系统性红斑狼疮 、风湿热 、硬皮病 、化脓性关节炎 、痛风 、褐黄病 、淀粉样变性
异常结果分析:

透明,可见于非炎症性滑膜液;半透明-不透明,可见于炎症性滑膜液,提示为系统性红斑狼疮、风湿热、硬皮病等;不透明,可见于化脓性滑膜液,提示为化脓性关节炎、痛风、褐黄病、淀粉样变性等。

诊疗建议:

出现异常结果,应及时进行进一步检查,明确病因并进行及时治疗。

参考资料
[1]邵福元,邵华磊.颈肩腰腿痛应用诊疗学.郑州:河南科学技术出版社.2009.133-135.
[2]陈忠.滑膜液的实验室检查[J].临床检验杂志,1986(3).
[3]刘长建.临床基本操作手册.南京:江苏科学技术出版社.2007.
[4]黄宇烽,李克.现代临床检验诊断手册.上海:第二军医大学出版社.2006.140-143.

相关推荐

滑膜炎有什么治疗方法

孙铁铮主任医师
北京大学人民医院骨科
滑膜炎如果提到治疗方法,一定首先明确滑膜炎的性质是什么。1、滑膜炎可以由于过度运动引起关节超负荷反应,叫滑膜皱襞综合征,就是当运动的时候并没有什么事情,运动之后疼,刚开始可能运动之后一两天能缓解,随着程度加重需要缓解的时间越长,早期停止剧烈运动,到中期的时候外用非甾体的贴剂缓解关节内滑膜皱襞的炎症,晚期如果都不缓解,可能只能通过关节镜进行彻底切除,这是滑膜皱襞运动损伤所引起的炎症反应;2、如果是其它性质的滑膜炎比如类风湿关节滑膜炎、强直性脊柱炎的滑膜炎,这类滑膜炎本身因为人体的自身免疫反应过度活跃,滑膜发生异常活化,开始攻击人体的关节软骨、破坏关节软骨,要进行正规的抗风湿药物系统治疗,如果正规治疗半年不缓解,同样建议进行积极的关节镜下手术彻底切除,帮助延缓关节病变进展;3、还有代谢性疾病引起滑膜炎表现,比如痛风性滑膜炎,由于血液里面的尿酸成分增高,导致关节出现急性痛风性发作,突然之间红、肿、热、痛活动存在很大困难,这时候要口服非甾体药物迅速降低关节炎症,减轻急性痛风的发作症状,一旦急性症状控制好以后,相应进行降尿酸治疗控制体内尿酸盐水平,通过治疗把痛风争取控制在缓解期,再通过饮食降低摄入含高嘌呤的食物,比如啤酒、海鲜、牛羊肉可能不适合,进行抑制尿酸合成促进尿酸排泄的药物治疗,就可以把痛风高尿酸血症引起的滑膜炎能控制在很好水平。总之不同性质的滑膜炎有不同的治疗策略,但是只要有滑膜炎,建议一定在急性期的时候进行冷敷,冰袋冷敷而不要烤电、热疗,否则起到相反的效果,反倒加速关节病变进展。

类风湿关节炎好治疗吗

张卓莉主任医师
北京大学第一医院风湿免疫科
类风湿关节炎其实是大家普遍关心的一件事,类风湿关节炎是一种慢性的自身免疫性的炎症性疾病,所以作为一种慢性疾病,要长期和患者在一起,是一种与患者生共存的疾病。但类风湿关节炎并不是不死的癌症,类风湿关节炎是一种良性疾病,而且容易治疗。类风湿关节炎的治疗主要是靠药物来治疗,目前在治疗类风湿关节炎的药物方面有了很大的进步,所以治疗类风湿关节炎的药物现在越来越多,除了过去用了几十年的药物,如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、羟氯喹等,最近20年有生物制剂,有抗肿瘤坏死因子的生物制剂,针对白介素-6途径的生物制剂。现在还有靶向合成药物,如托法替布、巴瑞替尼等药物,有了越来越多的选择以后,类风湿关节炎的治疗已经变得越来越容易。而且随着对类风湿关节炎认识的进步,治疗类风湿关节炎的方法、策略也越来越好,所以能够更早期的认识类风湿关节炎,能够早期治疗,能够用更多的药物把类风湿关节炎治疗成功,让患者完全缓解达标。所以类风湿关节炎年越来越好治,越来越可治,越来越有能力把类风湿关节炎治疗完全得到控制。

风湿性关节炎和类风湿关节炎的区别

张卓莉主任医师
北京大学第一医院风湿免疫科
风湿性关节炎和类风湿关节炎是日常生活里经常听到的两个名词。类风湿关节炎是独立性疾病,是自身免疫紊乱以后引起的关节滑膜组织发炎,最后会引起全身关节炎症、红肿、热痛,最后发生关节畸形、骨破坏,甚至残疾的慢性炎症性疾病。在现代医学里并没有风湿性关节炎,专业医生多称为风湿热,是咽炎、扁桃体炎等链球菌感染以后引起的关节红、肿、热、痛称为风湿性关节炎。随着生活水平提高,感染率下降,以及老百姓发生感冒发烧、扁桃体炎后,普遍使用抗生素,所以风湿热,风湿性关节炎已经越来越少,更应该重视类风湿关节炎。中国4-5百万人口患类风湿关节炎,属于致残性疾病,需要早期诊断,早期治疗。