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滑膜液肉眼检查

认识检查

检查概述

滑膜液肉眼检查是常用的鉴别关节疾病的方法。当关节发生炎症时,常累及滑膜,使滑膜液的化学组成、细胞成分发生改变,因此抽取关节中的滑膜液后,立即进行肉眼观察,有助于诊断关节疾病。

检查目的

滑膜液肉眼检查可用于鉴别诊断骨关节炎,包括痛风性关节炎、类风湿性关节炎、风湿热、硬皮病、变性性关节、神经病性关节病及是否存在滑膜来源的肿瘤等病变。

检查风险

1.抽取滑膜液需在无菌操作下进行,如操作不当,可能导致感染。
2.如滑膜液穿刺不慎损伤局部血管组织,可能造成局部出血。
3.穿刺过深时,可能损伤关节软骨。

检查科室

骨科、康复医学科

检查费用

20~30元,滑膜液肉眼检查的费用与医院级别有关,存在一定差别。

检查前

检查准备

1.了解检查的目的和注意事项,以便于检查中的合作,保证检查的准确性。
2.滑膜液穿刺应在空腹时采取,患者至少应禁食6小时,以便血浆中葡萄搪浓度与滑膜液趋于平衡。

是否空腹

检查适应症

1.适用于骨折、骨肿瘤、创伤性关节炎、神经性关节病、血友病性关节炎、滑膜炎的患者。
2.适用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、风湿热、全身性红斑狼疮的患者。
3.适用于感染引起化脓性疾病的患者。

检查禁忌

如无系统性红斑狼疮、硬皮病、痛风性关节炎、风湿热等检查适应症的患者,不宜进行滑膜液肉眼检查。

检查中

检查过程

1.根据不同的关节穿刺部位,患者在医生指导下取合适体位,以进行滑膜液穿刺。
2.医生在无菌条件下进行关节腔穿刺,抽取关节液。如为正常关节腔,一般抽取的滑膜液较少,约为2ml以下。

不适反应

操作过程中会产生疼痛情况,但患者多能接受,若疼痛剧烈,应及时示意医生。

注意事项

检查中患者需保持放松,听从医生的指导,配合进行操作。

检查后

报告产出时间

检查当天即可出具报告。

注意事项

1.穿刺后注意局部清洁、干燥,以预防感染。
2.如使用绷带加压包扎,不应超过24小时。
3.根据抽取的滑膜液确定穿刺间隔时间,一般每周不超过2次。

检查报告解读

简短描述

滑膜液肉眼检查报告包括检查者基本信息、检查项目、检查结果、参考范围等。

检查所见

滑膜液肉眼检查可观察滑膜液的量、颜色、透明度、黏稠度等。

常见诊断

正常、骨关节炎、类风湿性关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、痛风性关节炎、痛风、风湿性滑膜炎、创伤性关节炎等。

表示正常的结果

滑膜液清亮,呈浅黄色,不自行凝固,有特殊黏性,且黏稠度高,抽取量为<3.5ml。与透明质酸与醋酸混合时,将形成沉淀,称为黏蛋白凝块。

表示异常的结果

滑膜液量
异常结果描述:

滑膜液肉眼检查可见滑膜液量>3.5ml。

异常结果的可能疾病: 骨关节炎 、类风湿性关节炎 、化脓性关节炎
异常结果分析:

滑膜液量增多,多为非炎症性、炎症性、化脓性等关节滑液。

颜色
异常结果描述:

滑膜液肉眼检查可见黄色混浊、乳白色或假乳糜色、绿色以及血性滑膜液。

异常结果的可能疾病: 化脓性关节炎 、结核性关节炎 、类风湿性关节炎 、痛风性关节炎 、痛风 、风湿性滑膜炎 、骨折 、骨肿瘤 、创伤性关节炎 、神经性关节病 、血友病性关节炎 、色素性绒毛结节性滑膜炎
异常结果分析:

黄色混浊,可见于化脓性或非化脓性炎症引起的白细胞增多;乳白色或假乳糜色,则提示为结核性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎;绿色滑膜液,可见于化脓性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、风湿性滑膜炎;血性滑膜液,可见于穿透关节的骨折、骨肿瘤、创伤性关节炎、神经性关节病、血友病性关节炎或色素性绒毛结节性滑膜炎。

黏稠度
异常结果描述:

滑膜液黏稠度减低、黏稠度增高。

异常结果的可能疾病: 化脓性关节炎 、痛风性关节炎 、类风湿性关节炎 、甲状腺功能减退症 、神经性关节病
异常结果分析:

黏稠度减低,多见于各种炎症反应,此外关节受伤后渗液迅速增加,滑膜液被稀释时黏稠度亦可出现降低;黏稠度增高,则提示为甲状腺功能减退症、神经性关节病。

透明度
异常结果描述:

滑膜液肉眼检查可见透明、半透明-不透明、不透明的滑膜液。

异常结果的可能疾病: 系统性红斑狼疮 、风湿热 、硬皮病 、化脓性关节炎 、痛风 、褐黄病 、淀粉样变性
异常结果分析:

透明,可见于非炎症性滑膜液;半透明-不透明,可见于炎症性滑膜液,提示为系统性红斑狼疮、风湿热、硬皮病等;不透明,可见于化脓性滑膜液,提示为化脓性关节炎、痛风、褐黄病、淀粉样变性等。

诊疗建议:

出现异常结果,应及时进行进一步检查,明确病因并进行及时治疗。

参考资料
[1]邵福元,邵华磊.颈肩腰腿痛应用诊疗学.郑州:河南科学技术出版社.2009.133-135.
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[4]黄宇烽,李克.现代临床检验诊断手册.上海:第二军医大学出版社.2006.140-143.

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