羊水生化检查
认识检查
检查概述
羊水生化检查是通过抽取孕妇羊水进行检查，主要用于胎儿染色体疾病、遗传代谢病的产前诊断以及测定胎儿成熟度的判断，通常在妊娠18～22周时进行。
检查目的
检查风险
2.流产：发生几率小。
检查科室
检查费用
检查前
检查准备
2.检查前配合医生检测血常规、凝血五项、肝功能、血生化、病毒系列、梅毒、HIV抗体检测以及白带常规等检查。
3.检查前3天禁止同房。
4.检查前10分钟排空膀胱。
是否空腹
检查适应症
1.适用于35岁后的高龄孕妇，或曾生育过异常胎儿、反复流产的孕妇。
2.家族里近亲结婚或有患先天疾患的家族史如血友病、白血病的妊娠女性。
3.B超等其它检查提示有异常的孕妇。
检查禁忌
1.先兆流产患者；
2.体温高于37.4℃者；
3.有出血倾向（血小板≤70×109/L，凝血功能检查异常）；
4.有盆腔或宫腔感染征象的患者；
5.单纯性别鉴定者。
检查中
检查过程
1.患者排空膀胱，取仰卧位躺在操作床上，保持心态平稳、心情放松。
2.医生会进行穿刺点消毒、麻醉，在B超引导下持无菌腰穿针刺入羊膜腔，抽取羊水并立即送检，在此过程中患者需积极配合医生，避免咳嗽等大幅度动作。
3.医生穿刺完成后拔除穿刺针，加压胶布固定，患者需静卧休息，待无不适后再离开。
不适反应
注意事项
检查后
报告产出时间
注意事项
2.检查后24小时不能洗澡。
3.检查后半个月不能性生活。
检查报告解读
简短描述
羊水生化检查报告包括检查者基本信息、项目名称、检查所见、常见诊断。
检查所见
常见诊断
表示正常的结果
未见异常。
1.胎儿肺成熟度测定：
胎儿肺成熟：L/S比值≥2，PG在羊水检出阳性，LB>25×109/L，羊水中EGF≥4.5μg/L。
胎肾成熟：肌酐≥176.8μmol/L。
胎肝成熟：胆红素△OD450<0.02。
胎儿皮肤成熟：脂肪细胞含量>20%。
2.胎儿先天异常的预测：
羊水中AFP孕12周以前呈最高值，21～26周开始逐月下降，最高值可高达(13286±6818)μg/L，最低值可为(180±158)μg/L。
表示异常的结果
1.胎儿肺不成熟，羊水中L/S>1.5，PG检测为阴性，LB>25×109/L，EGF≥4.5μg/L；2.胎肾不成熟，羊水中肌酐测定<132.5μmol/L；3.胎肝不成熟，羊水中胆红素△OD450>0.04；4.胎皮肤不成熟，羊水中脂肪细胞<10%。
1.胎儿肺不成熟需及时就医，酌情注射地塞米松促进肺成熟。2.胎肾不成熟需定期去医院产检，听取医生建议。3.胎肝不成熟需听从医生建议规范化饮食，必要时药物治疗。4.胎皮肤不成熟需及时就医听从医生建议，根据具体情况进行干预。
胎儿先天异常，胎儿21号染色体为三体。
相关检查指标
参考资料
[2]陈超.羊水量异常的妊娠期糖尿病患者羊水成分与妊娠结局的关系研究[D].江苏大学,2018.
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第一次怀孕的孕妇，子宫前部皮下脂肪含量比较低，孕妇大概在怀孕4个月以后才会显得腹部隆起。如果孕妈妈是属于比较丰满型的女人，相对腹部脂肪比较厚，这个时候孕妈妈的肚子就会显得相对比较大。相反，对于瘦小的孕妈妈来说，相对肚子就不会那么大。其实不用太在意肚子的大小，肚子的大小和胎宝宝的健康成长并没有太大的关系，而定期的孕检、注意营养均衡、控制体重以及孕期的监测相对更重要。羊水穿刺和无创DNA这两种检查手段在孕期都是检查胎儿的染色体，用来判断胎儿有没有先天性遗传疾病的重要措施。这两个检测方法各有优劣。无创DNA的好处就是无创，它是通过抽取孕妇的外周血来提取胎儿的DNA进行检测。其准确性并不如羊水穿刺的准确性高，但由于它是一种无创操作，比较安全、简洁，所以比较受孕产妇的欢迎。羊水穿刺的好处是准确性特别高，能够观察到胎儿所有的染色体。但是，它最大的弊端就是一种侵入性操作，需要做羊膜腔穿刺抽出羊水以后才能进行检测，有可能会造成流产。一般情况下，对于普通的孕妇或非高龄孕妇，选择做无创DNA就可以。对于高危孕妇或者是无创检测有问题的孕妇，再建议做羊水穿刺。
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现在医院做无创DNA升级版叫Plus，检查项目更多，但是也是从母体外周血找到胎儿成分，查相关染色体问题，是部分胎儿信息，不是全部。比如21-三体综合征、18-三体综合征甚至13-三体综合征，染色体缺失或者重复，羊水穿刺，找羊水里孩子的脱落细胞，可以做细胞培养，是完全胎儿信息，更加准确，相当于高级版唐氏筛查。准确率比唐氏筛查要高，能达到99%，假阳性率不足1%，但是只是胎儿部分信息，不代表全部，羊水穿刺更加可以了解胎儿信息。如果诊断无创有问题，还需要做羊水穿刺才能明确诊断，需要后期引产或者终止妊娠，都要用依赖于羊水穿刺结果。
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怀孕以后要做很多次检查、化验，通过各种方法都是为了排除成人的异常，发现孩子是否有畸形，如果有畸形要尽早知道，尽早处理。怀孕期间不可能查出所有的畸形，其实大部分畸形在孕期都查不出来。B超可以发现结构的畸形，但也不是全部。羊水穿刺是通过长针穿到子宫内取得羊水，在羊水内找到孩子脱落的细胞进行培养，培养以后进行胎儿染色体的核型分析，看看染色体有无缺失、移位或者多或者少，是一个发现染色体疾病的方法，不能作为全部的筛查方法。所以羊水穿刺不能作为完全排除畸形的手段，包括加上B超，其它的检查等也不能完全排除。
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20周能做羊水穿刺吗
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20周做羊水穿刺很适合，羊水穿刺16周开始就可以做，从16-24周都可以做羊水穿刺，必要时有些24周以后也会做羊水穿刺，20周时做羊水穿刺非常适合。羊水穿刺完以后取到的羊水，通常要做染色体检查，当取到羊水以后需要进行培养，会用2周甚至3周来培养染色体，所以如果20周时抽羊水，23周以后才出结果，需要一定时间。在20周时，羊水的成分各方面都比较好。从16周才开始抽羊水的原因是在16周之前羊水不好存活，培养效果不好，所以是从16周开始抽羊水，越早越好。
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高龄孕妇必须做羊水穿刺吗
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按照国家母婴保健法，孕产年龄大于等于35周岁的孕妇有产前诊断指征。产前诊断的目的最主要是排除胎儿染色体病的风险。因为随着孕妇年龄的增加，怀上染色体病孩子的风险也增加，35岁的孕妇怀上染色体病孩子的风险大概是1/250。因此在孕期做产前诊断很有必要，最传统的产前诊断方法就是羊膜腔穿刺手术。当然随着医学检测技术的发展，现在有无创胎儿DNA检测技术，最大的优势是采取母亲的外周血提取胎儿的DNA，做胎儿DNA的测序来评估患染色体病的风险，最大的优势是很安全，没有流产风险。对于高龄孕妇来讲，如果害怕羊水穿刺的手术风险，担心胎儿丢失的可能，也可以选择先做无创胎儿DNA的检测，来做预期的精度评估。如果确实是高风险，再选择做羊膜腔穿刺手术。