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血浆肾素活性

指标正常值

血浆肾素活性

放免法检测:

基础值(卧位):(0.12±0.2)~(0.41±0.47)ng/(ml·h);

激态值(立位):(0.15±0.06)~(0.06±0.37)ng/(ml·h)。

指标概述

指标含义

肾素是一种水解蛋白酶,由肾小球旁细胞产生、贮存、分泌,能作用血管紧张素原转变为血管紧张素I,再通过转化酶的作用形成血管紧张素Ⅱ。肾素-血管紧张素系统在机体血压、水和电解质平衡的调节中起重要作用,临床上检测血浆肾素活性对高血压疾病、肾血管性疾病、原发性醛固酮症等疾病有重要意义。

缩写

PRA

检测价值

正常情况下,肾素主要来自肾小球旁细胞,为作用于血浆的一种血管紧张素,有收缩血管的作用,因此临床上血浆肾素活性测定(PRA)主要用于确定高血压疾病、肾脏疾病的发病机制、评价预后和指导治疗,以及对醛固酮症的鉴别诊断。检测有基础状态和激发状态两项,前者患者进食普通饮食,然后卧床过夜或取卧位1.5~2小时后采血;后者在基础状态采血后,给患者注射呋塞米,保持立位(暂禁食、禁水),2小时后采血。

指标偏低

临床意义

血浆肾素活性(PRA)偏低可由于疾病因素和非疾病因素引起,疾病因素主要包括原发性醛固酮增高症、低肾素型原发性高血压等,非疾病因素主要是高钠饮食。

潜在疾病: 原发性醛固酮增高症 ; 低肾素型原发性高血压

原因分析

疾病因素

PRA偏低主要见于原发性醛固酮增多症与低肾素型原发性高血压,两者发病机制大致相同,因醛固酮分泌过多及慢性钠潴留,使有效循环血量增加,抑制了肾素释放,导致PRA偏低。

非疾病因素

正常人食用高钠饮食会导致PRA偏低,另外使用β受体阻滞剂、可乐定等也可使肾素活性降低。

就诊科室

原发性醛固酮增多症、低肾素型原发性高血压患者,可选择去内分泌科就诊。

诊疗建议

若PRA偏低是非疾病因素导致,则不需给予特殊治疗。若PRA偏低是由于疾病因素导致,需要进一步就医明确具体病因,然后针对原发疾病进行治疗。治疗方法包括药物治疗、手术治疗,可根据患者具体病情选择合适的治疗手段。如原发性醛固酮增多症常用药物有螺内酯、依普利酮、糖皮质激素等,若存在双侧肾上腺皮质增生,则可进行肾上腺全切或次切术。

饮食调理

饮食原则

PRA偏低的患者在进行治疗的同时,还需要给予患者合理的饮食搭配,大体上应以低盐低脂、易消化的饮食为主,可多吃富含钾和维生素的食物,避免辛辣刺激、甜腻的食物。

饮食宜忌

原发性醛固酮增多症与低肾素型原发性高血压患者饮食基本相同,平时可适量食用奶类、鸡蛋、鱼类、瘦肉、白菜、黄瓜、南瓜、西红柿、苹果、橘子等富含蛋白质和维生素的食物,香蕉等含钾的食物,避免油腻、辛辣食物,如炸鸡、烧烤、辣椒等,禁饮酒。

生活管理

患者平时应注意休息,休息环境应安静、安全、舒适。避免劳累,保持良好的心态,积极面对疾病。按时吃药,不要私自加药或停药。学会自行监测血压,若身体出现不适及时就医。

指标偏高

临床意义

血浆肾素活性(PRA)增高包括疾病因素和非疾病因素,疾病因素多见于内分泌疾病、心血管疾病、肾病等,非疾病因素包括妊娠、低盐饮食等。

潜在疾病: 继发性醛固酮增高症 ; 恶性高血压 ; 肾性高血压 ; 肾功能不全

原因分析

疾病因素

1.内分泌疾病:多见于继发性醛固酮增高症,其机制是由于外源性刺激或肾素-血管紧张素活性增高,所致醛固酮释放增加,出现PRA偏高。

2.心血管疾病与肾病:常见于恶性高血压、肾性高血压、肾功能不全等,由于肾脏缺血,从而刺激肾小球旁细胞而使肾素分泌增加。

非疾病因素

正常人食用低盐饮食,以及处于月经周期的黄体期、妊娠期及循环血量减少状态(如出汗、水摄入过少)等,会导致血浆肾素活性(PRA)生理性增高。

就诊科室

继发性醛固酮增高症可去内分泌科就诊,恶性高血压、肾性高血压可去心血管内科就诊,恶性高血压急性发作患者应前往急诊科就诊,肾功能不全的患者应在肾内科就诊。

诊疗建议

1.继发性醛固酮增高症:临床上能引起继发性醛固酮增高症的疾病较多,需病因治疗的同时根据患者自身情况采取对症治疗,目的在于缓解疾病、预防感染、防止并发症。

2.恶性高血压、肾性高血压:一般采取多种药物联合治疗,目的为控制血压、缓解病情、预防并发症,必要时选择手术治疗。

3.肾功能不全:以早期诊断、病因治疗为主,常用药物有降压药物、调脂药、利尿剂、磷酸盐结合剂、重组人促红细胞生成素等,若肾损伤严重可考虑手术治疗,如肾移植。

饮食调理

饮食原则

需要根据具体病因加强饮食调理,针对性调整饮食方案,总体上宜高维生素、适量优质蛋白、低盐、低脂饮食,勿饮酒,避免油腻、高糖、辛辣刺激的食物。

饮食宜忌

1.宜进食优质动物蛋白如瘦肉、鱼类等,但要控制量,避免摄入过多,可选择一些利尿的食物,如冬瓜、丝瓜等。

2.宜食用适量的水果蔬菜补充维生素,如白菜、油菜、胡萝卜、苹果、橘子等,还可食用芹菜、菠菜、木耳、香蕉等具有降压功效的食物。

3.需注意进食要清淡,选择低盐低脂饮食,严禁食用腌制品、高糖、辛辣刺激的食物,如咸鸭蛋、咸菜、奶油蛋糕、辣椒等。

生活管理

1.血压若重度升高,需卧床休息;轻度高血压患者平日可适量活动,如散步、慢跑等。

2.保证充足的睡眠,不要过度劳累。保持愉快的心情,避免长期忧虑、焦躁等不良情绪。

3.遵医嘱使用降压药物,平日自行监测血压,了解药物不良反应,如有不适,及时就医。

4.关注天气变化,注意保暖。保持良好的个人卫生习惯,防止各种感染。

相关检查

血浆血管紧张素原检测

参考资料

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