B超检查

B超检查可清楚地看到胎儿较大器官的形态,胎儿在宫内的活动状况,羊水的多少,胎盘的形态及位置,胎盘后有无出血等情况,是孕29-30周时十分重要的诊断手段之一。

指标解读

胎位

孕29-30周时,正常胎位为头位,多是枕前位。如果胎位为臀位、横位等,说明胎位异常,发生主要和孕妇腹壁过度松弛,或羊水过多使胎儿在官腔内自由活动有关,应及时纠正,以免分娩时造成难产,危及母婴安全。

双顶径

双顶径是指胎儿头部左右两侧之间最宽部分的长度,孕29-30周时,平均值是7.24-7.83cm。一般首次双顶径测量在孕26周前进行,30周左右进行第二次测定,胎儿绝大部分生长迟缓发生在此期。双顶径明显低于正常值,提示胎儿宫内生长迟缓;明显高于正常值,则提示胎儿可能有脑积水畸形的可能,若双顶径超过10cm,胎儿可能为“巨大儿”,出现异常应遵医嘱随诊。

胸径

胎儿胸径是指在B超检查,以胎儿之胎心下缘为准,测量的胸腔前后径,孕29-30周时,平均值是58-60mm。根据双顶径及胎儿胸径有助于推算胎儿体重,了解胎儿发育情况,帮助避免高危妊娠。检查时,若发现胎儿双顶径大于10cm,而且肩、胸径明显大于头径,妊娠晚期可能为巨大儿。

腹径

胎儿腹径是在纵向扫查出胎体的纵轴时,测量胎儿腹部最宽横切面中的前后径,是观察胎儿发育状况的指标之一,大小值直接反映了胎儿内脏器官的发育状况,尤其是胎儿肝脏的发育情况,代表了胎儿的营养状况。孕29-30周时,腹径平均值是20.45-26.91cm。

脊柱排列

脊柱排列是反映胎儿是否发育畸形的指标,正常结果是生理弯曲未见明显异常。

胎盘位置

孕29-30周时,B超可以很容易见到胎盘的位置,但因人而异,可以附着在子宫底部、子宫前面、后面或者是侧面,通常以避开子宫口,位于上方的情形较多,均可以正常自然妊娠。但有少数的情况是胎盘将整个内子宫口完全包裹住,或者胎盘的附着位置低得甚至抵达内子宫口,这种情形称为前置胎盘,不利于生育,容易引起反复出血、阴道大出血、产后出血、早产等严重并发症,应定期监测,随着预产期临近常需要剖宫产。

羊水指数

孕妇平卧,头高30°,将腹部经脐横线与腹白线作为标志点,分为四个区,测定各区最大羊水暗区相加即得羊水指数,用于判断羊水量是否正常。孕29-30周时,羊水指数正常为5-18cm。过高提示羊水过多症,可能和胎儿畸形、多胎妊娠、胎盘脐带病变等有关;过低可能和羊膜破裂有关,应通过通过妇产科检查明确有无外漏。

脐动脉

通过脐动脉频谱波形可测量收缩期与舒张期流速的比值(S/D比值),从而评估晚孕期胎儿宫内的安全状况。孕29-30周时,S/D正常值应低于3。若超过该数值,说明胎儿血循环阻力较大,存在胎儿宫内缺氧的可能。建议在医生的指导下给予吸氧、左侧卧位等处理,一般都会有所好转,不必过于担心。