尿液颜色
孕17-20周时,尿液颜色和普通人群无异,一般呈清亮透明或淡黄色。尿液颜色受多种生活因素影响,比如摄取大量的水分、咖啡或啤酒等会使尿液的颜色接近透明无色;运动、疲劳、吃肉后,尿液的颜色会变深接近黄褐色;吃黄绿色的蔬菜、肝脏或鱼子酱等食物后,尿液颜色就会变为接近绿色的黄色。因此,孕期出现尿液颜色也不必过于担心,可能是上述生理性因素引起。但应注意,如果尿液颜色为红色、黑褐色、蓝色、乳白色、深黄色等,多提示疾病原因,如肾小球肾炎、肾结石、尿路感染,建议及时就医,查明原因并针对性处理。
尿蛋白
尿中蛋白质是孕期女性尿液检查的核心指标之一,孕17-20周时正常情况下应为阴性,或者定量检测为低于150mg/24小时。如果检查发现24小时尿蛋白定量指标高出正常值,或定性为阳性,提示孕妇可能存在肾功能损伤,如肾炎、糖尿病肾病、妊娠高血压病等,应持续监测,积极防治。
尿糖
孕17-20周时,尿液中可有微量葡萄糖,定性检查正常为阴性,定量试验为0.1-0.8mmol/L,24小时尿糖定量小于2.8mmol。若检查发现尿增高明显,应警惕妊娠糖尿病的可能,结合其他检查明确。由于尿糖可受饮食、运动等多种生理因素的影响,建议取清晨第一次尿液为好,因为早晨的尿液较浓,尿量和成分相对稳定。
尿酮体
尿酮体是体内脂肪酸氧化的中间产物,妊娠期女性产生的酮体会很快被利用,在血中含量极微,正常检查结果为阴性。若孕17-20周时发现该指标为阳性,提示糖代谢紊乱,可能和妊娠糖尿病有关,而且酮体在体内积累过多也容易出现酮症酸中毒。因此,一旦发现尿酮体阳性,应及时去医院就医,避免不必要的伤害。
尿胆原
尿胆原是结合胆红素从肝脏排泄进入直肠后,在小肠下部和结肠经细菌的还原作用后生成的物质,主要反映肝脏功能,在尿液中含有少量,因此,孕17-20周时该指标正常为阴性或弱阳性,定量为0.84-4.2μmol/L。若检查结果为强阳性,提示肝脏可能有损伤,如病毒性肝炎、药物或中毒性肝病等,建议结合肝功能检查明确。
尿胆红素
孕17-20周时,在正常尿液中不含有胆红素,即尿胆红素正常结果为阴性。若结果为阳性,可能和生理性因素如劳累、压力过大等有关,也可能和胆石症、病毒性肝炎、药物或中毒性肝病、碱中毒等有关,建议肝胆科结合肝功能等其他检查明确。
尿管型
孕17-20周时,正常结果为无管型或偶见透明管型,偶见透明管型可能和剧烈运动、发热、麻醉有关。若出现红细胞管型、白细胞管型、上皮细胞管型、颗粒管型、脂肪管型等,提示肾脏病变,应做好持续监测和后续检查,以便明确原因并针对性治疗,避免对母婴造成伤害。
尿酸碱度
酸碱度主要反映肾脏调节机体内环境体液酸碱平衡的能力,在孕17-20周时,酸碱度正常值为4.6-8.0。但该指标受饮食种类影响较大,一般情况下,肉食为主者尿液偏酸性,素食为主者尿液偏碱性;酸碱度亦受疾病、用药的影响,偏低见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等,偏高可见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药、碱中毒等。另外,酸碱度测定独立应用时往往无明显临床意义,一般需要结合其他项目来结合判断病情。
尿比重
孕17-20周时,尿比重正常值为1.005-1.030,增高常见于血容量不足导致的肾前性少尿、糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征等。降低主要见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病、尿崩症等。应注意,尿比重受饮水量影响较大,孕检前注意合理饮水,避免过多和过少。
尿亚硝酸盐
孕17-20周时,尿亚硝酸盐正常值为阴性。若出现阳性结果,一般和尿路感染有关,如大肠埃希菌属、克雷伯杆菌属、变形杆菌属、假单胞菌属感染等。尿亚硝酸盐有存在假阳性的可能,多和孕妇孕检前大量摄入含硝酸盐的食物有关,应注意检查前合理饮食。
尿红细胞
孕17-20周时,尿液红细胞的数量应低于3个/HPF。若超过该数值或为阳性提示血尿,可以由肾脏、膀胱或输尿管的各类病变引起,如急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、肾结石、肾盂肾炎、多囊肾、急性膀胱炎、肾结核等,应及时进行复查明确诊断并治疗。
尿白细胞
孕17-20周时,尿白细胞的正常值为3-5个/HPF。超过5个/HPF称为脓尿,若孕妇无尿频、尿急、尿痛等症状,可能是留取尿样标本时白带污染所致;若伴有不适症状,提示泌尿系统感染,如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎等,应及时复查明确病原菌种类,选择敏感抗生素进行治疗。
尿肌酐
孕17-20周时,尿肌酐的正常值为44-108μmol/L,可轻度偏低,主要和营养供应不足有关。若尿肌酐病理性增加,一般和肢端肥大症、糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌与代谢系统疾病有关,病理性减少可能和贫血、急性肾小球肾炎、急性或慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进症、碱中毒有关。
尿隐血
孕17-20周时,尿隐血正常值为阴性,即尿液中不能测出。如果检查结果为阳性,常见于血尿或血红蛋白尿,如肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾结石、膀胱炎,以及化学药品中毒、重度烧伤等,需进一步检查明确并治疗。