B超检查

B超检查可清楚地看到胎儿较大器官的形态,胎儿在宫内的活动状况,羊水的多少,胎盘的形态及位置,胎盘后有无血肿等情况,是孕35-36周时十分重要的诊断手段之一。

指标解读

胎位

孕35-36周时,正常胎位为头位,多是枕前位。如果胎位为臀位、横位等,说明胎位异常,发生主要和孕妇腹壁过度松弛,或羊水过多使胎儿在宫腔内自由活动有关,应及时纠正胎位,以免分娩时造成难产,危及母婴安全。

双顶径

双顶径是指胎儿头部左右两侧之间最宽部分的长度,用于评估孕龄,孕34、35、36周的平均值分别为8.61±0.63cm、8.65±0.53cm、8.81±0.57cm。双顶径明显低于正常值,提示胎儿宫内生长迟缓;明显高于正常值,则提示胎儿有脑积水畸形的可能,出现异常应遵医嘱随诊。

胸径

胎儿胸径是指在B超检查时,以胎儿的胎心下缘为准测量出的胸腔前后径,主要用于了解胎儿发育情况,避免高危妊娠。孕35-36周时,平均值是6.53-8.50cm。单纯胸径数据临床意义较小,需要结合双顶径、肩径等综合分析,比如巨大胎儿的胎头双顶径往往会大于10cm,此时需进一步测量胎儿肩径及胸径,若肩径及胸径大于双顶径,需警惕难产的发生。

腹径

腹径是在纵向扫查出胎体的纵轴时,测量胎儿腹部最宽横切面中的前后径,是观察胎儿发育状况的指标之一,大小值直接反映了胎儿内脏器官的发育状况,尤其是胎儿肝脏的发育情况,代表了胎儿的营养状况。孕35-36周时,胎儿腹径平均值是25.44-32.27cm。如果胎儿腹围过小,提示胎儿营养不良、生长受限,需要及时调整饮食通过母体补充;如果胎儿腹围过大,结合双顶径、头围、胸径和股骨长度等,有助于明确是否为大于胎龄儿。

脊柱排列

脊柱排列是反映胎儿是否发育畸形的指标,正常描述结果为脊柱双光带平行排列,整齐连续,生理弯曲未见明显异常。如果描述为脊柱缺损、脊柱裂,提示脊柱畸形。

胎盘位置

胎盘位置可以附着在子宫底部、子宫前面、后面或者侧面,孕35-36周时,通常以避开子宫口,位于子宫上方的情形较多,可以正常自然分娩。但部分孕妇会出现前置胎盘,即胎盘部分或完全覆盖在宫颈口,位置低于胎先露部,该种情况,不利于生产,容易引起反复出血、阴道大出血、产后出血、早产等严重并发症,应定期监测,随着预产期临近需要剖宫产。

羊水指数

孕妇平卧,头高30°,将腹部经脐横线与腹白线作为标志点,分为四个区,测定各区最大羊水暗区相加即得羊水指数,用于判断羊水量是否正常。孕35-36周时,羊水指数正常为8-18cm。过高提示羊水过多症,可能和

胎儿畸形、多胎妊娠、胎盘脐带病变等有关;过低可能和羊膜破裂有关,应通过妇产科检查明确有无羊水外漏。

脐动脉

通过脐动脉频谱波形可测量收缩期与舒张期流速的比值(S/D比值),从而评估晚孕期胎儿宫内的安全状况。孕35-36周时,S/D正常值应低于3。若超过该数值,说明胎儿血循环阻力较大,存在胎儿宫内缺氧的可能。建议在医生的指导下给予吸氧、左侧卧位等处理,一般都会有所好转,不必过于担心。