谷丙转氨酶（ALT）

是反映肝功能受损最灵敏的指标之一，正常值为0-40U/L，检查数值偏高可能与剧烈活动、疲劳、熬夜等有关，也可能是急慢性病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、胆石症急性发作、心肌梗塞等原因所致，需要定期随访，明确原因后给予治疗。

谷草转氨酶（AST）

正常值为0-40U/L，孕妈谷草转氨酶升高可能是孕期激素水平明显升高，或者进食大量营养丰富的食物引起，也可能是妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝、急慢性病毒性肝炎、肝癌、皮肌炎、心脏疾病等引起，需要结合其他检查和症状综合分析后进行处理。

碱性磷酸酶

正常值为50-135U/L，孕期孕妈新陈代谢增强，肝脏负担加重，胎儿骨骼发育，均可使碱性磷酸酶可出现生理性升高，如果数值增高不多，定期随访即可。如果数值增高幅度较大，且持续不降低，提示孕妈可能存在肝胆疾病，需要完善其他检查明确原因。碱性磷酸酶偏低情况一般较少见，可能与甲状腺功能低下、恶性贫血、维生素C缺乏症等有关，需要结合症状进行分析。

乳酸脱氢酶

正常值为109-245U/L，偏低无临床意义，偏高一般是肝炎、肝硬化、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、骨骼疾病等原因引起，孕妈需要遵医嘱定期监测随访，查明原因后及时治疗。

肌酸激酶

正常值为25-200U/L，孕妈肌酸激酶偏低考虑可能是肌肉含量少，孕期需要静养，运动量减少引起，也可能是甲亢等疾病引起。肌酸激酶偏高可能是测量前活动量增多引起，如果数值增高较明显，需考虑是急性心肌梗死、病毒性心肌炎、皮肌炎、肌营养不良、急性心包炎等病理因素引起，需要引起重视，遵医嘱进行相应的检查和处理。

γ-谷氨酰转移酶

正常值为0-50U/L，孕妈γ-谷氨酰转移酶偏低不常见，单纯偏低，无肝胆疾病史，一般无需担心，定期复查即可。如果偏低较严重，提示可能肝功能受损严重，需要排除是否有重症肝炎、肝硬化晚期等情况。γ-谷氨酰转移酶偏高与过度疲劳、熬夜、梗阻性黄疸、胆囊炎、胆管炎、急性肝炎等原因有关，需要结合具体情况排查原因。

总胆红素

正常值为3.4-17.1μmol/L，临床上总胆红素偏低非常少见，可能与营养不良、微量元素缺乏有关，增加营养后复查大多孕妈可以恢复正常。总胆红素偏高可能是急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸、慢性活动性肝炎、肝硬化等原因引起，需要引起重视，及时排查原因，以免对自身健康和胎儿造成不良影响。

直接胆红素

正常值为0.1-6.8μmol/L，孕妈此阶段直接胆红素偏低可能与早孕反应、饮食营养不均衡有关，一般无需担心，定期复查随访即可。但是直接胆红素偏高与阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等有关，数值增高明显者需要引起重视，及时查明原因后进行针对性治疗。

间接胆红素

正常值为1.7-10.2umol/L，孕妈此阶段间接胆红素偏低可能与早孕反应，饮食营养不均衡有关，一般无需担心，定期复查随访即可。但是间接胆红素偏高与肝细胞性黄疸、急性肝坏死、急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、溶血性贫血等有关，数值增高明显者需要引起重视，及时查明原因后进行针对性治疗。

α-羟丁酸脱氢酶

正常值为90-182U/L，偏低通常无较大临床意义，偏高可提示心肌梗死、病毒性心肌炎、风湿性心脏病、溶血性贫血等，需要完善心脏彩超、血常规以及肝功能等检查明确原因。

总蛋白

血清总蛋白是反映肝脏功能的重要指标，正常范围是60-80g/L，孕12周检查肝功能时应注意该指标有无异常。

（1）部分女性在孕12周会出现总蛋白偏低的现象，首先考虑是营养不良导致，需要补充足够的营养物质，以免影响到胎儿发育；其次还可能是肝功能障碍、长期消耗性疾病引起，需要明确病因后对因处理。

（2）血清总蛋白偏高一般少见，孕12周检查异常可能与血浆浓缩有关，常见于呕吐、腹泻、高热等急性失水的情况，需要药物对症改善；如果总蛋白大于100g/L，可能提示多发性骨髓瘤，需要尽早诊断后进行放疗或手术治疗，必要时需终止妊娠。

球蛋白

球蛋白的正常值一般为20-35g/L，临床通过球蛋白的异常变化，可以提示某些肝脏病变，但该指标不能单独诊断疾病，孕期需通过进一步检查方可确诊。如孕12周做肝功能检查发现球蛋白偏低，提示孕妇免疫功能低下，也可见于服用免疫抑制剂后。孕12周球蛋白偏高可能是肝内胆汁淤积综合征、脂肪肝等疾病引起肝功能异常，导致球蛋白增高。此外，孕期激素水平变化、营养补充不合理，也可能会造成血液浓缩，引起球蛋白升高。如果是轻微偏高，无其他不适症状，一般无需处理，明显偏高或出现疾病指征时，需进一步检查明确诊断。

白球比值

白球比值是孕期行肝功能检查中的一项重要参考指标，可反映肝脏的合成功能，在肝病诊断上有重要意义，正常比值范围是1.5-2.5，如果诊断异常，需要针对肝脏病变进行综合治疗。

（1）偏低：如果孕12周发现白球比值偏低，可能是胎儿生长发育速度比较快，而孕妇的蛋白摄入量不足导致；明显偏低时，多预示孕妇肝脏受到了严重损伤，出现了肝功能异常，常见于肝硬化、肝功能不全等疾病。

（2）偏高：白球比值偏高主要在白蛋白增多或球蛋白减少时出现，球蛋白主要反映机体的免疫状态，如果是球蛋白减少引起，则孕妇可能存在免疫功能低下；如果是白蛋白增多引起，可能与血液浓缩或者进食高蛋白食物有关。

前白蛋白

前白蛋白可以合成白蛋白，可反映孕早期的营养情况，也可作为判断肝病预后的指标，正常参考值为200-400mg/L。

（1）降低：孕12周产检发现前白蛋白降低，如果不伴有其他异常，多考虑是由于蛋白质饮食摄入不足所致，日常生活中可通过饮食调整进行改善；如果伴有黄疸等异常，则需考虑肝功能受损的可能，多见于肝炎、肝癌疾病，需要及早明确诊断后治疗。

（2）增高：孕12周产检发现前白蛋白增高，可能与血液浓缩、肝脏代谢能力强有关，可能见于营养过剩人群，由于营养不能及时消耗引起，一般注意合理饮食即可，无需特殊处理。

总胆汁酸

总胆汁酸在孕期主要通过空腹抽血进行检查，第一次检查在孕12周，如果后期没有瘙痒或黄疸症状，一般到达30周后需复测一次，以防止胆汁酸过高，出现相应的胆汁淤积症，影响胎儿正常发育。孕期该指标的正常范围一般在10μmol/L以下，不少孕妇出现总胆汁酸轻微偏高，是由于不当的生活习惯导致，因此需要做好生活调理，避免过度酗酒和熬夜，以帮助肝功能恢复；如果总胆汁酸升高达到正常的10倍，同时存在转氨酶偏高现象，则提示胆汁淤积症的可能性较高，需要进一步检查明确诊断后及时给予处理。

α-L-岩藻糖苷酶

α-L-岩藻糖苷酶可随妊娠周数的增加而增加，在自然分娩后或人工终止妊娠后迅速下降，5天后降至正常水平，正常参考值一般不超过40U/L。如果孕12周出现α-L-岩藻糖苷酶轻微偏高的情况，一般是怀孕后激素水平升高的正常反应，可以在7天后复测，如果孕妇不伴有肝功能异常或者肝脏有异常的包块，则无需特殊处理。如果出现明显偏高或伴有其他异常，则可作为原发性肝癌、慢性肝炎及肝硬化的辅助诊断指标，需进一步检查明确诊断。

胆碱酯酶

胆碱酯酶的正常值一般为4300-11500U/L，但正常孕妇血清胆碱酯酶显著低于正常成人水平，因此不能以正常成人水平加以衡量，应根据孕妇各个孕期的不同情况加以评估，建立不同的参考范围。

（1）偏低：如果孕12周出现胆碱酯酶轻微偏低，通常考虑是生理性下降，是由于胎儿发育导致母体营养不足引起，建议加强营养，多吃含有蛋白质的食物；如果下降明显，且有其他明显异常症状，则需要考虑病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤以及代谢性肝病的可能，建议及时进行肝炎病毒的检测，明确诊断后进行抗病毒治疗。

（2）偏高：如果孕12周出现胆碱酯酶偏高，则可能是由于孕妇过度肥胖引起，但也可能合并有神经系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压、支气管哮喘、Ⅳ型高脂蛋白血症、肾功能衰竭等疾病，需要进一步检查明确诊断。

甘胆酸

甘胆酸是孕期比较重要的一个检查指标，主要是检查孕妇的肝脏情况，在孕早期（孕12周及12周前）和分娩前需要检测。正常情况下，孕妇的甘胆酸需保持在2.7μg/ml之内，如果出现异常升高情况，表示孕妇肝功能存在异常，有可能罹患肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病，如果症状比较轻微，可以暂时不进行特殊治疗，定期检查即可；如果情况较为严重，则可在医生指导下使用药物进行降胆酸治疗，必要时需及时终止妊娠。