尿常规检查

孕妇的尿常规检查包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿沉渣、红细胞、白细胞、尿肌酐、隐血等多项指标,不同指标的临床意义不同,一般可用于尿路感染、妊娠糖尿病、妊娠高血压以及其他泌尿系统疾病的筛查。

指标解读

尿液颜色

孕妇的尿液颜色与未孕正常人群一样,一般呈淡黄色。如果孕12周尿液颜色明显发黄,则可能与孕妇饮食口味过重、饮水过少有关,改善不良饮食习惯即可改善;如果尿液浑浊偏暗红色,则可能提示尿道感染、尿道结石等泌尿系统疾病,需要明确病因后对因治疗,如抗感染药物治疗或手术取石。

尿蛋白

孕妇24小时尿蛋白定量小于150mg、定性阴性属于正常值。如果超过150mg/24小时或结果为阳性,则考虑是妊娠期高血压或者肾病综合征、慢性肾炎等疾病引起,需要对因口服降压药物,或保护肾脏、减少尿蛋白的药物治疗,由于孕期的特殊性,具体用药需遵医嘱。

尿糖

孕妇24小时尿糖定量小于0.5g、定性阴性属于正常值。如果孕12周尿糖异常,则可能是受到饮食影响,也可能是血糖代谢异常导致。孕妇需要先进行饮食调理,经过一段时间后再复查,如果尿糖持续高,则需要进行血糖检查,根据结果进行相应处理。

尿酮体

孕妇尿酮体的正常值是阴性,也就是没有酮体,只有在特别饥饿或妊娠期糖尿病的情况下才会出现。如果孕12周检查发现大量尿酮体,需要考虑血糖控制不稳定,或酮症酸中毒的原因,此时要查血糖及明确孕妇的饮食结构是否合理。患有糖尿病的孕妇,如果出现大量尿酮体,需要住院监测血糖。

尿胆原

尿胆原全称为尿胆素原,是判断肝功能是否正常的一项重要指标,孕12周定量正常参考值是阴性或弱阳性,定量正常参考值为不超过2.64μmol/L。如果尿胆原超过2.64μmol/L或出现强阳性,则提示可能是溶血性黄疸、肝病等疾病,需要做肝功能检查,如果肝功能明显异常,需保肝治疗。

尿胆红素

正常值为阴性,当孕妇尿胆红素结果为阳性时,可能是由于肝脏受损,使肝脏的代谢功能下降,造成胆红素代谢异常,使尿液中的胆红素含量增高,多见于病毒性肝炎、肝硬化、胆结石等疾病,需要做肝功能检查明确诊断后进行保肝治疗。

尿管型

正常参考值为尿中无管型或偶见透明管型,在运动、重体力劳动、麻醉、用利尿剂、发热时可出现一过性增多。如果尿中持续出现异常管型,则可能提示与妊娠期高血压或者合并有肾脏疾病有关,需要及时给予对因治疗,以免肾脏疾病影响孕妇的健康和胎儿的生长发育。

尿酸碱度

尿酸碱度反映了肾脏调节体液酸碱平衡的能力,孕期酸碱度的正常范围为5.5-8.0。正常尿为弱酸性,有时为中性或弱碱性,在很大程度上取决于饮食种类、服药及疾病类型。偏低可能是长时间饮食不规律和荤素饮食不均衡引起;偏高可见于服用碳酸氢钠等碱性药物和噻嗪类利尿剂,以及患有碱中毒、肾盂肾炎等疾病,建议结合自身情况,进一步检查明确并治疗。

尿比重

正常值为1.005-1.030,其大小可反映尿液浓缩情况,但由于该值受孕妇饮水量的影响,不能作为疾病的决定性诊断指标,需要结合其他指标综合判断。如果超过1.030,表示尿液浓缩,可能见于血容量不足导致的肾前性少尿、糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征等;如果小于1.005,表示尿液稀释,可能见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病、尿崩症等。

尿亚硝酸盐

正常情况下为阴性,主要是泌尿系统细菌性感染的指标。阳性情况下提示有泌尿系统感染,但不能诊断疾病,需要结合其他尿常规检查等综合诊断,一般多见于尿道炎、肾盂肾炎,但摄入食物中有一定量的硝酸盐或尿液在膀胱中停留时间过长,也可导致检查阳性,因此需要明确疾病后遵医嘱用药治疗。

尿红细胞

正常孕妇尿液中一般无红细胞,部分可以有极少数红细胞,如果孕12周发现尿液中有大量红细胞,提示孕妇可能合并泌尿系感染、泌尿系结石、多囊肾、肾肿瘤等疾病。

尿白细胞

怀孕期间女性进行尿检,白细胞的正常值应该为0-5个,如果检查发现尿中白细胞超过5个,但不伴有其他不适症状,一般为阴性,因此孕12周不可单纯依靠白细胞数量判断是否存在感染,还需结合其他相关临床表现综合考虑;如果同时伴有尿频、尿急、尿痛症状,提示有患泌尿系统感染的可能,应明确感染的病原菌种类,根据病原菌选择药物进行治疗。

尿肌酐

孕妇肌酐的正常值一般为44-108μmol/L,孕12周肌酐偏低属于正常,因为在怀孕期间人体肾小球过滤会增加,会导致尿肌酐、尿素比正常值偏低,这是一个正常的生理现象,平时可以适当补充肉蛋奶等高蛋白食物使肌酐升高;如果肌酐偏高,排除剧烈运动、大量出汗等情况,提示肾功能异常,可能是慢性肾病引起,需根据病情轻重考虑是否用药治疗。

尿隐血

尿隐血是反应尿液中是否存在血红蛋白和肌红蛋白的指标,孕12周的正常情况下不能测出,检查结果为尿隐血阴性。如果尿隐血呈弱阳性,说明尿液里的血红细胞达到1-2个,如果尿隐血为阳性,说明尿液里的血红细胞≥3个,可提示泌尿系统出血情况。孕期有少量出血或溶血时,肉眼看不出尿液中有无血液,可以利用潜血反应测定有没有血红素存在进行辅助判断。