宫颈检查(Bishop评分)

Bishop评分是指宫颈成熟度评分,包括宫颈开大程度、宫口位置、宫颈管消退程度、宫颈软硬度、胎先露位置5项,用来评估该月份孕妇自然分娩(经阴道分娩)的成功率。Bishop评分满分为13分,若孕妇得分≤3分,宫颈不成熟,表示试产失败可能性大;得分为4-6分,则自然分娩成功率达到50%;7-9分的成功率为80%,9分以上可以经阴道分娩。对于评分小于6分,又不愿意通过剖腹产进行分娩,可通过用前列腺素制剂促进宫颈成熟来实现引产。

指标解读

宫口开大程度

孕妇在生产过程中必须要宫口开大到一定程度,才可以自然分娩。在Bishop评分时,宫口未开是0分,开大1-2cm是1分,开大3-4cm是2分,开大5cm以上为3分。

宫口位置

宫颈外口可判断子宫变位的类型,一般成年女子子宫正常姿势是轻度前倾前屈位,宫颈外口及两唇都和阴道后壁接触。因各种生理或病理因素可导致子宫“倾”、“屈”夹角的改变,构成子宫变位的不同类型。宫口位置朝后是0分,居中是1分,朝前是2分。

宫颈软硬度

检查宫颈成熟度时,医生会通过触感来判断宫颈硬度。宫颈过硬,则表示不成熟,不利于自然分娩,得分是0分,中度是1分,宫颈软是2分。

宫颈管消退程度

临产前的宫颈管长2-3cm,而在生产过程中一般是宫颈管消失,然后宫口扩张,或者宫颈管消失与宫口扩张同时进行,因此宫颈管消退程度反映了是否临产及程度。若宫颈管消退程度在0-30%得0分,40%-50%是1分,60%-70%是2分,≥80%是3分。

胎先露位置

胎先露位置就是胎头与坐骨棘水平的关系,以坐骨棘平面为初始点,在坐骨棘平面上1cm,以-1表示,在坐骨棘平面下1cm,以+1表示,以此类推。Bishop评分时,-3是0分,-2是1分,-1到0是2分,+1到+2是3分。