睾丸

• 睾丸属于男性生殖器官

• 睾丸位于阴囊内，左右各一

• 睾丸具有生成精子、合成和分泌雄激素的作用

位置

睾丸位于阴囊内，左右各一，一般左侧略低于右侧，在胎儿期会逐步发育成型并下降至盆腔。

睾丸表面光滑，分前后缘，上下端和内外侧面。前缘游离，后缘有血管、神经和淋巴管出入，与附睾和精索下部相连。睾丸上端被附睾头遮盖，下端游离。外侧面较隆凸，与阴囊壁相贴，内侧面较平坦，与阴囊中隔相依。

睾丸呈微扁的卵圆形，表面覆盖浆膜，即鞘膜脏层，深部是坚韧的白膜。白膜在睾丸后缘增厚进入睾丸，形成睾丸纵隔。纵隔发出许多睾丸小隔，呈扇形伸入睾丸实质并与白膜相连，将睾丸实质分为100-200个睾丸小叶。每个小叶内含有2-4条盘曲的生精小管，精子由生精上皮产生。生精小管之间的结缔组织内有分泌雄性激素的间质细胞，生精小管汇合成精直小管，进入睾丸纵隔交织形成睾丸网。睾丸网发出12-15条睾丸输出小管，经睾丸后缘上部进入附睾。

睾丸具有生成精子、合成和分泌雄激素等分泌功能，对男性至关重要。

生精功能

睾丸的精子生成是生精上皮中的精原细胞发育为外形成熟的精子的过程，简称生精。生成过程需有适当的理化环境，如一般睾丸所在的阴囊温度比腹腔内温度低2℃左右。但最终只有睾丸生成的精子被输送至附睾，在其中停留18-24小时后才获得运动和受精能力，但附睾同时也分泌一些抑制精子运动和受精的因子，使其功能活动暂时处于静止状态。射精时，贮存在附睾的精子连同附睾、精囊、前列腺和尿道球腺的分泌物一起混合成精液排出。

内分泌功能

睾丸间质细胞可分泌雄激素，其中睾酮的分泌量最多，生物活性也最强，同时睾酮在影响胚胎、性别分化、促进男性第二性征发育、促进精子生成、促进蛋白质合成等方面都发挥着重要作用。

影响胚胎性别分化

胎儿时期由睾丸的胚胎型间质细胞分泌的睾酮能诱导男性内、外生殖器发育，促使男性第一性征形成。

促进男性第二性征发育

男性青春期后随着睾酮的分泌，阴茎、阴囊长大，其他附属性器官也开始发育。男性特有的体征出现，如阴毛、胡须出现，喉头隆起，声音低沉，骨骼、肌肉发达。睾酮还刺激和维持正常的性欲。

促进精子生成

间质细胞分泌的睾酮进入曲细精管，可直接与支持细胞的雄激素受体结合，或转化为活性更强的双氢睾酮，再与雄激素受体结合，促进精子的生成。

促进蛋白质合成

睾酮促进蛋白质的合成并抑制其分解，不仅可促进附属性器官组织的发育，还促进肌肉、骨骼、肾脏和其他组织的蛋白质合成，因而能加速机体生长。

其他作用

睾酮对脂代谢有不利影响，还会参与调节机体水和电解质的平衡，有类似于肾上腺皮质激素的作用，可使体内钠、水潴留。睾酮可促进肾脏合成促红细胞生成素，刺激红细胞生成；刺激骨生长和骶骨的闭合；作用于中枢神经系统，参与调节具有雄性特征的行为活动。

睾丸的饮食养护重点是减少脂肪性食物的摄入，因为高脂肪饮食会干扰睾丸激素的产生，不利于睾丸的正常发育。此外，还应多吃新鲜的水果蔬菜，以及含锌、镁的食物，如牛肉、牛奶、鸡肉、花生、谷类、豆类、马铃薯、核桃仁、燕麦粥等，补充营养，均衡膳食，对睾丸的健康也有积极作用。

适当运动对睾丸养护有积极影响，如进行慢跑、快走、游泳等有氧运动，能够促进血液循环和局部的新陈代谢，对睾丸的保养有益。尤其是坐班族要加强体育锻炼，长期久坐会使睾丸经常处于被挤压状态，容易患睾丸癌，应注意活动，避免久坐。

日常生活中，可通过改善不良生活习惯、合理性生活、穿宽松内裤、按摩睾丸等方式进行睾丸养护，维持睾丸健康。

改善不良生活习惯

养成健康的生活习惯，尽量不要吸烟喝酒，少熬夜，更要注意保持身体的清洁，尤其是生殖器部位应定时清洁。

内裤应宽松透气

包裹过紧，会使睾九透不过气，总是处于潮湿闷热的状态，不利于睾丸健康。因此男性在选择内衣和裤子时，最好选择比较宽松舒适的，而且平角裤比三角裤更适合男性穿着。

合理性生活

避免过度性生活、频繁手淫等，有节制、因人制宜的性生活才是真正对身体健康有益的性生活，而且这种健康的性生活会让睾丸直接受益。

按摩睾丸

男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸，拇指轻捏睾丸顺时针、逆时针各按摩十分钟，长期坚持对睾丸健康有益。

睾丸是男性的生殖器官，具有生精和内分泌功能，当睾丸出现损伤时会引起一系列变化。接下来我们以常见的疾病为例，从睾丸的形态来对比一下健康睾丸和不健康睾丸的区别。

睾丸形态

1、正常睾丸

正常成年男性的睾丸呈稍扁的椭圆形，左右各一，位于阴囊内，色灰白，表面光滑，没有结节，平均长4-5cm，宽2.5cm，前后径3cm，质量10-15g，右侧平均10.7g，左侧平均10.2g，但具体因个人的身高、体重而存在一定的差异。当睾丸受损时，它的位置、质地等也会出现相应变化。

2、异常睾丸

先天性睾丸发育不全综合征

出生时外生殖器与正常男婴无差别，青春期前仅睾丸较其他儿童略小，青春期后两侧睾丸明显较小，主要特征病理学特点是曲细精管纤维样变和玻璃样变。

隐睾症

声像图可见阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸，较小，触诊时为阴囊两侧不对称或塌陷。曲精细管的细胞停留于单层细胞，无造精功能。

睾丸扭转

患侧睾丸增大，透过皮肤呈蓝色，位置异常，睾丸上移、精索扭曲，彩超提示患侧睾丸血流频谱明显减弱或消失，缺血时间超过24小时以上可至睾丸不可逆坏死。

急性化脓性睾丸炎

常常继发于附睾炎，肉眼可见睾丸增大、充血、紧张，常伴有睾丸鞘膜积液。超声显示睾丸内部呈中等细小密集的点状回声，分布均匀。

睾丸结核

表现为睾丸增大、质地稍硬光滑，可触及呈串珠样的输精管，超声检查多发小低回声粟粒样结节，病理改变为干酪样变、空洞形成和纤维化。

睾丸癌

睾丸呈不同程度肿大，有时完全被肿瘤取代，质地坚硬，正常的弹性消失。早期表面光滑，晚期表面可呈结节状，可与阴囊粘连，甚至破溃，阴囊皮肤可呈暗红色，表面常有血管迂曲。

睾丸受损后，主要表现为阴囊红肿、皮温升高等一系列症状，具体如下：

睾丸大小异常

睾丸发生疾病最直观的表现就是大小变化，可见于不同疾病，睾丸过小多考虑先天性睾丸发育不全或睾丸萎缩，睾丸过大需考虑有无炎症或肿瘤。

阴囊红肿

睾丸位于阴囊内，发生病变后常引起阴囊红肿、不适，有时出现坠胀感、精液减少或血精。

疼痛

睾丸发生病变后，可表现为阴囊内疼痛，压痛或触痛明显。

肿块

睾丸发生病变后，患侧睾丸可变得质硬而沉重，触摸时可发现肿块，肿块可逐渐增大，伴或不伴疼痛。

内分泌失调

正常睾丸有分泌性激素的功能，发生病变后功能减退，可出现男性乳房女性化等内分泌失调表现。

睾丸对男性健康至关重要，睾丸受损后引起的常见疾病有睾丸炎、睾丸扭转、睾丸肿瘤等，还会导致不育等诸多问题，而影响睾丸健康的因素主要有以下几方面：

遗传因素

遗传在睾丸疾病的发生中起着重要的作用，部分睾丸疾病有明显的家族聚集倾向，如睾丸扭转、睾丸肿瘤等，可能与基因的突变有关。

物理因素

睾丸内部组织较为脆弱，间接或者直接暴力的挤压、打击，均可致睾丸组织破裂、缺损、血管破裂，甚至萎缩或坏死。此外，进行剧烈运动震荡或牵扯睾丸，或者睡眠时阴茎勃起导致提睾肌痉挛、大腿挤压睾丸，也可能损伤睾丸。

感染因素

感染也是睾丸损伤的重要原因，病原体多为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒以及结核杆菌感染，感染途径主要包括血行感染、淋巴感染和直接感染。

先天因素

先天性因素，如睾丸在胚胎期以及出生后未在相应时间内下降至阴囊，长时间存在于腹腔等位置，也可导致睾丸损伤。另外，受到高温的影响，还会损伤生精功能，甚至引发其他病变。

药物因素

母亲怀孕时服用雄激素与后代发生睾丸损伤有一定相关性。此外，男性服用雌激素类药物也与睾丸损伤有关。

医源性因素

尿道炎、膀胱炎、前列腺炎或前列腺手术后长期留置导尿管，可增加睾丸损伤发生的风险。此外，进行泌尿系统手术时，术中也可能损伤睾丸。

其他

酒精中毒、高热、维生素和微量元素缺乏也可在一定程度上导致睾丸损伤。

睾丸是否健康，日常可通过以下症状进行自测。若发现以下异常症状长期存在，则应及时就医通过相关检查明确诊断，以便于早发现、早治疗。

质地变软或变硬

正常睾丸类似于鼻尖的硬度，如触感类似额头，则提示睾丸过硬，如触感类似嘴唇，则提示睾丸过软，需尽早就医以排除疾病。

大小异常

用自己的拇指与食指做成OK手势，将OK围成的圈套住睾丸，如果很松或者是根本塞不进去，可能提示睾丸大小不正常，建议尽快去医院进行检查。

硬块

双手轻轻捏住睾丸，拇指放在睾丸前方，食指和中指放在后方。用食指和拇指轻轻转动睾丸，检查表面是否光滑，有无硬块，有无压痛，并注意左、右侧睾丸有无区别。如有异常肿块，需提高警惕，及早找男科医生进行诊治。

疼痛

如果睾丸出现疼痛、皮温升高等情况，提示睾丸扭转或局部感染，需及时到医院就诊，进行相应的治疗。

睾丸疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查和腹腔镜检查四大类。

体格检查

睾丸的体格检查主要分为视诊和触诊。视诊是观察阴囊的颜色、对称性、有无溃疡，触诊可明确睾丸的体积、形状、硬度以及有无结节和压痛，初步判断是否存在睾丸病变。

实验室检查

当发生睾丸疾病时，可导致血液指标或激素水平的变化，因此进行血常规、激素水平等的测定，可早期发现睾丸损伤，诊断睾丸疾病。

血常规检查

主要包括白细胞、中性粒细胞等。

尿常规检查

主要包括隐血、白细胞、尿蛋白等。

激素水平测定

主要包括睾酮、黄体生成素（LH）、雌二醇和皮质醇等。

结核检查

包括分泌物涂片染色、结核杆菌培养、PCR技术检测结核杆菌等。

影像学检查

除了实验室检查外，影像学检查也是睾丸疾病常用的检查手段，主要包含以下几种方法：

超声检查

不仅可以确定睾丸及病变的位置、大小、形态、性质，还可以了解对侧睾丸的情况，且经济、方便、无创，在临床上广泛使用。

CT检查

CT分辨率强，对睾丸病变是否发生远处转移、有无腹膜后淋巴结肿大的判断方面有优势，但CT对软组织分辨率低，不容易发现较小肿块。

MRI检查

在诊断睾丸疾病的敏感性和特异性方面优于超声检查。MRI对软组织分辨率高，可显示病变的内部构成，为病理鉴别提供可靠信息，但MRI成像对病灶内钙化不敏感。

腹腔镜检查

适用于超声检查和CT检查不能确切定位睾丸病变的患者，诊断率可达88%-100%，对于明确睾丸疾病的诊断以及指导治疗均有重要意义。