环甲关节

• 环甲关节属于联合关节

• 环甲关节在音调调节及吞咽中起十分重要作用

• 环甲关节受损后可能导致机体出现吞咽困难、声音减弱等症状

位置

环甲关节是甲状软骨和环状软骨之间的两个共同支点。在环甲肌的牵引下，甲状软骨在冠状轴上作前倾运动。甲状软骨前倾使甲状软骨前角与构状软骨间距加大，使声带紧张；甲状软骨复位时，两者间距缩小，使声带松弛。

环甲关节由甲状软骨下角与环状软骨板侧面的关节面构成，左、右两侧的关节构成已联合关节。

环甲关节功能主要与声带紧张、松弛有关，环甲肌收缩时，环甲关节活动使环甲间距缩短，声门前后距离增加，声带拉长、紧张，音调上升。环甲关节运动由转动和滑动二部分构成，关节在中度转动位置时，存在沿矢状面的前后向滑动，环状软骨向后滑动引起基频上升，向前滑动则基频下降，滑动引起基频变化的范围约为±5～24Hz。此外由于其是一种滑动关节，也可辅助人体进行吞咽动作，因此环甲关节在音调调节及吞咽中起十分重要作用。

环甲关节一般无特殊饮食养护，平日饮食需搭配均衡、营养丰富，多食用一些富含维生素的水果蔬菜，以增加机体抵抗力。避免长期使用辛辣刺激、油腻、生冷的食物，以免对胃肠道带来负担，出现疾病，使身体抵抗力降低。

环甲关节一般无特殊运动养护，平日坚持长期进行一些锻炼，可加快体内代谢循环，并增强机体抵抗力，以降低环甲关节出现病变的几率。

环甲关节一无特殊养护，其发生病变可能与免疫系统疾病、感染性疾病、损伤等因素引起，因此平日应保持良好的生活习惯，如避免熬夜、劳逸结合、保持乐观的心态、注意保暖、保持口腔卫生等，以避免疾病的发生。

环甲关节是人体调节声音的器官，出现损伤之后可引起一系列变化，接下来我们以常见疾病为例，对比正常环甲关节和不健康环甲关节有哪些区别。

环甲关节形态

1、正常环甲关节

正常环甲关节活动力良好，前倾运动使声带紧张，复位运动使声带松弛。

2、异常环甲关节

环甲关节炎

环甲关节炎症急性期常见声嘶和喉痛，早期在吞咽和发声时喉部异物感，以后喉痛可逐渐加重，并常向耳部放射。声嘶及呼吸困难视炎症程度和声带固定的位置而定。声带固定于外展位可出现声嘶或失声，红肿较剧或声带固定于内收位者，可出现呼吸困难、喘鸣。非急性期多见于急性反复发作后，一次急性发作也可转为慢性，可出现声嘶或呼吸困难，喉部症状多不明显。

环甲关节脱位

环甲关节如果因外伤造成脱位，可出现颈前部肿胀、瘀斑，脱位后环甲关节功能受损会出现吞咽困难、声嘶、呼吸困难等症状。

环甲软骨对于声带的活动起重要作用， 当其出现损伤后，除引起声音嘶哑，其会导致咽喉疼痛、呼吸困难、吞咽困难等症状。

声音嘶哑或失声

声带、室带充血、肿胀、软骨脱位、喉返神经损伤可导致声嘶或失声，程度主要和红肿程度、声带固定位置有关。

咽喉疼痛

喉及颈部触痛明显，随发声、吞咽等刺激加重。

呼吸困难

喉黏膜红肿、充血均可致喉狭窄，出现呼吸困难。通常严重程度，视红肿或充血情况而定。

吞咽困难

因吞咽时喉部上下运动，可使疼痛加重，引起吞咽痛、吞咽困难。

环甲关节病变多是由于其他关节疾病引起的，而影响诱发其他关节疾病的因素主要有以下几个方面：

全身性关节疾病

如风湿性、类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等全身免疫性疾病，该类疾病会导致全身关节出现病变，其中包括环甲关节。

机体感染

若是机体遭受病原体感染，出现喉炎、喉软骨炎等喉部急性或慢性炎性疾病直接侵及关节，则可能导致环甲关节出现病变。

喉内及喉外损伤

环甲关节为一种软关节，当脖颈受到外力撞击或插内镜、麻醉插管、长期鼻饲时，导致局部缺血、溃疡，引起关节炎，甚至关节坏死。

环甲关节是否健康，可通过喉咙出是否出现疼痛、声嘶、吞咽困难、呼吸受限等症状进行判断。当出现以上症状时，建议到医院通过喉肌电图及诱发肌电图进行明确诊断。

环甲关节疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查及喉肌电图检查等。

体格检查

环甲关节疾病的体格检查中，主要包括视诊、触诊、听诊等，其中视诊主要是观察患者的喉部外形、轮廓和位置是否正常，有无炎性肿胀和呼吸困难的征象。注意患者说话、吞咽或咳嗽时．喉及气管运动是否正常。应注意观察喉部两侧是否对称，有无外形改变、移位及先天畸形等现象。触诊可检查喉软骨的弹性和硬度，并检查是否出现压痛。

实验室检查

环甲关节疾病需进行红细胞沉降率、类风湿因子等实验室检查，以明确患者是否存在其他原发病，明确诊断，并有助于给出针对性的治疗。

喉镜检查

内镜检查包括动态喉镜、直接喉镜、间接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜等，通过以上喉镜可直接看清损伤部位，观察到喉部黏膜的颜色、形态、有无溃疡、充血及新生物，注意观察声门裂的大小，声室带的活动及对称性。可更加清晰、安全的观察到喉部情况，为临床常用的检查方法。

其他检查

嗓音声学测试

用于嗓音的客观定量分析，可反映嗓音障碍的程度，有助于病情评估，指导后续治疗。

喉肌电图检查

用于了解喉神经及喉内肌功能的一种检查法，可用来判断喉神经及喉内肌有无损害及损害的严重程度。